氨溴特羅口服液在小兒支氣管炎治療中應用效果

張宏 張少平

【摘要】 目的：對氨溴特羅口服液在小兒支氣管炎治療中的應用臨床效果進行探討。方法：本次研究對象共選取60例，均為支氣管炎患兒，研究起始時間為2018年3月，截止到2019年3月，所有患兒按照自然數順序采用隨機抽簽方式分為兩組，其中抽到單數患兒列入對照組，抽到雙數患兒列入觀察組，兩組均給予止咳、祛痰、平喘、抗感染及退熱治療。對照組應用小兒止咳糖漿止咳祛痰平喘，觀察組應用氨溴特羅口服液止咳祛痰平喘，對比兩組治療效果、臨床癥狀緩解時間及不良反應率。結果：觀察組治療有效29例（96.67%），對照組治療有效24例（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組發熱、咳嗽、喘息、肺部濕啰音等癥狀消失時間顯著早于對照組（P<0.05）;觀察組出現不良反應3例（10.00%），對照組出現不良反應2例（6.67%），差異無統計學意義（P>0.05）。結論：針對支氣管炎患兒，氨溴特羅口服液使用后效果理想，患兒發熱、咳嗽、喘息、肺部濕啰音等臨床癥狀短時間內得以消失，且不良反應雖存在，但較輕微，對治療效果未產生影響，具有臨床借鑒價值。

【關鍵詞】 氨溴特羅口服液 小兒支氣管炎 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-0-03

Application Effect of Ambroxol Oral Liquid in the Treatment of Bronchitis in Children/ZHANG Hong， ZHANG Shaoping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -156

[Abstract] Objective： To discuss the clinical effect of Ambroxol Oral Liquid in the treatment of pediatric bronchitis. Method： A total of 60 cases were selected， all of them were bronchitis in children. The starting time of the study was March 2018. As of March 2019， all the children were divided into two groups according to the natural number order. All children were divided into two groups by random drawing according to the order of natural numbers. Among them， singular children were included in the control group and even numbers were included in the observation group. Both groups were given treatment for cough， expectoration， asthma， infection and fever. The control group was given Pediatric Cough Syrup to relieve cough and expectorant asthma， and the observation group was treated with Ambroxol Oral Liquid to stop cough and expectorant asthma. The treatment effect， clinical symptom relief time and adverse reaction rate were compared between the two groups. Result： A total of 29 cases were effective in the observation group （96.67%）， and 24 cases were effective in the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group， the disappearance time of fever， cough， wheezing， lung moist rale in the observation group were significantly earlier than those in the control group （P<0.05）. There were 3 cases of adverse reactions in the observation group （10.00%） and 2 cases of adverse reactions in the control group （6.67%）. The difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： For children with bronchitis， the effect of Ambroxol Oral Liquid is ideal. The clinical symptoms such as fever， cough， wheezing and moist rales of lung disappeared in a short period of time. Although the adverse reactions were present， they were mild.

[Key words] Ambroxol Oral Liquid Bronchitis in children Clinical effect

First-authors address： Xiangzhou District Peoples Hospital in Zhuhai City， Zhuhai 519000， China

由于小兒呼吸系統尚未發育成熟，呼吸系統疾病發病率高。小兒支氣管炎是呼吸道常見疾病，疾病常發生在上呼吸道感染后2～3 d，以咳嗽、發熱、喘憋及咳痰為主要臨床表現，疾病一般起病急，病情發展快，如不積極施治療，會引發肺炎，甚至導致呼吸及心力衰竭，危及生命[1]。也易發展成慢性支氣管炎，使得疾病反復發作，長期反復咳嗽、喘息，發展至成人出現肺氣腫、慢性肺源性心臟病[2]。咳嗽、喘息是該類疾病的主要臨床表現，臨床藥物選擇較多，常規治療以抗炎、祛痰、止咳平喘為止，治療效果存在差異[3]。一些患兒常出現頑固性咳嗽、喘息，經久不愈。氨溴特羅口服液在治療小兒支氣管炎中療效優良，在保證其效果的同時無明顯藥物不良反應，安全性較高。其主要的成分鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅，鹽酸氨溴索具有化痰的功效，止咳平喘，鹽酸克倫特羅屬于支氣管弛張劑，兩種成分藥動力并不相互影響，產生協同作用，進一步提升藥效，對于支氣管炎患兒，能有效促進排痰、止咳平喘，促進患兒癥狀改善[4]。下面將60例支氣管炎患兒實施分組研究，將采用氨溴特羅口服液治療的患兒與常規治療的患兒進行對照研究，從安全性及有效性方面對探究結果進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為確診支氣管炎患兒，研究起始時間為2018年3月，截止到2019年3月，共選取60例，符合文獻[5]《諸福棠實用兒科學》中支氣管炎的診斷標準，并通過臨床表現及實驗室檢查確診。排除服從性差、對本研究藥物過敏或者研究前1周服用過其他藥物的患兒。所有患兒按照自然數順序采用隨機抽簽的方式分為兩組，其中抽到單數的患兒列入對照組，抽到雙數的患兒列入觀察組。對照組男女患兒之比為17∶13，年齡1～10歲，平均（4.78±1.12）歲;觀察組男女患兒之比為16∶14，年齡1～11歲，平均（4.98±1.15）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），均衡性良好。患兒家屬愿意配合研究，并簽署同意書。研究經過本院醫學倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

兩組均給予止咳、祛痰、平喘、抗感染及退熱治療。對照組應用小兒止咳糖漿止咳祛痰平喘，觀察組應用氨溴特羅口服液止咳祛痰平喘。

對照組應用小兒止咳糖漿（健民藥業集團股份有限公司，國藥準字Z42021807，規格60 ml），5歲以下患兒口服5 ml/次，3次/d;5歲以上患兒口服10 ml/次，3次/d。用藥療程：根據咳嗽及肺部啰音消失情況決定，一般應用至咳嗽及肺部啰音消失后1～2 d，常規療程5～8 d。

觀察組應用氨溴特羅口服液（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20040317，規格：75 ml）治療，口服2.5～15 ml/次，2次/d，根據患兒年齡及體重適當調整劑量，1歲以下2.5～5 ml，2～3歲7.5 ml;4～5歲10 ml;6～12歲15 ml。用藥療程：根據咳嗽及肺部啰音消失情況決定，一般應用至咳嗽及肺部啰音消失后1～2 d，常規療程：5～8 d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果判斷標準，無效：癥狀治療前后無差別，甚至加重;好轉：咳嗽有所減輕，肺部啰音聽診顯著減少;顯著：咳嗽癥狀消失，無發熱，肺部啰音消失。治療有效=好轉+顯著。（2）發熱、咳嗽、喘息、肺部濕啰音等癥狀緩解時間。（3）患兒惡心嘔吐、食欲下降及腹脹等不良反應。

1.4 統計學處理

所有數據均納入SPSS 20.0的Excel表中，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率對比

觀察組治療有效29例（96.67%），對照組治療有效24例（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

與對照組比較，觀察組發熱、咳嗽、喘息、肺部濕啰音等癥狀消失時間顯著早于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒用藥開始至用藥結束72 h內不良反應發生情況

觀察組出現不良反應3例（10.00%），對照組出現不良反應2例（6.67%），差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

小兒支氣管炎是兒科常見呼吸道疾病，以發熱、咳嗽、氣促、喘息及肺部濕啰音為主要臨床表現，患病后發熱、咳嗽、喘息等癥，嚴重影響患兒睡眠及食欲[6]。由于患兒尚處于生長發育中，呼吸系統尚未發育完善，其支氣管狹窄，氣道柔軟，彈性較差，而支氣管血管豐富，管壁彈性較差的情況下纖毛運動能力下降，不能及時排除痰液，引起氣道高反應性，使得呼吸道阻力增加，易引發支氣管肺部感染。臨床治療以止咳、消炎、化痰平喘為主，以清除呼吸道分泌物，促進支氣管炎癥吸收，改善其呼吸道癥狀[7]。

治療小兒支氣管炎的藥物選擇較多，患兒個體差異不同，治療效果也不盡相同，氨溴特羅口服液是一種由鹽酸克倫特羅及鹽酸氨溴索聯合制作的復方藥劑，其中鹽酸氨溴索能促進呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，減少和斷裂痰液中的黏多糖纖維，痰液黏度降低，痰液變薄，易于咳出[8]。與肺組織親和力強，可激活肺泡上皮Ⅱ型細胞合成的表面活性物質，降低黏液的附著力，改善纖毛與無纖毛區的黏液在呼吸道中的輸送，以利痰液排出，同時具有一定的鎮咳作用[9]。鹽酸克倫特羅是β2受體激動劑，為兒茶酚胺合成類衍生物，具有較高的選擇性，能與廣泛分布于呼吸道細胞膜上的β2受體結合，導致受體構型改變，激活腺苷酸環化酶，催化細胞內ATP轉化為cAMP，促進細胞漿中游離鈣濃度下降，鉀通道開放而引起支氣管平滑肌松弛，緩解支氣管痙攣，促進纖毛運動，促使痰液得以稀釋，能緩解氣道水腫，抑制炎性因子釋放，降低氣道的高反應性[10-11]。可見，氨溴特羅口服液綜合兩種藥物功效，治療作用明顯增強。該種藥物口感好，患兒易接受，服藥依從性好，有利于其病情的恢復。本次研究中，觀察組患兒采用氨溴特羅口服液治療后，發熱、咳嗽、喘息、肺部濕啰音等臨床癥狀在短時間內得以消失，取得十分顯著的治療效果，藥物未產生對治療效果產生影響的不良反應，也無嚴重藥物本身的不良反應。與文獻[12]研究相比，治療組、對照組治療后咳嗽、體溫和肺部啰音消失及X線胸片均較治療前明顯減輕，治療組治療7 d后，呼吸道癥狀改善的總有效率高于對照組。可見氨溴特羅口服液治療小兒支氣管炎具有效果好、安全性高等諸多優勢。

綜上，針對支氣管炎患兒，氨溴特羅口服液使用后效果理想，患兒發熱、咳嗽、喘息、肺部濕啰音等臨床表現得以短時間內消失，且不良反應雖存在，但較輕微，對治療效果未產生影響，極具醫學推廣價值。

參考文獻

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[12]丁丙信.氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].醫藥論壇雜志，2018，33（4）：57-58.

（收稿日期：2020-03-04） （本文編輯：何玉勤）