靜脈留置針規范化培訓的臨床效果

袁俏嫻 張妙燕 張月瑩 譚少屏

【摘要】 目的：觀察靜脈留置針規范化培訓的臨床效果。方法：選擇2018年6月-2019年6月筆者所在醫院60例護士進行研究，將其隨機分為研究組與對照組，各30例。對照組實施常規護理培訓，研究組進行靜脈留置針規范化培訓。比較兩組考核成績、穿刺情況及滿意度。結果：研究組護士專業水平及專業知識評分均高于對照組，護理不良事件次數少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組一次性穿刺成功率為90.00%，提前拔管率為18.00%，貼膜固定有效率為92.00%，均高于對照組的72.00%、36.00%、76.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組留置時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對護士進行靜脈留置針規范化培訓，并配合良好的護理措施，可有效延長留置時間，提高貼膜固定有效率，患者滿意度較高，值得應用。

【關鍵詞】 靜脈留置針 固定 規范化培訓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-0-03

Clinical Effect of Standardized Training on Intravenous Indwelling Needle/YUAN Qiaoxian， ZHANG Miaoyan， ZHANG Yueying， TAN Shaoping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -176

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of standardized training on intravenous indwelling needle. Method： A total of 60 nurses in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected for the study and randomly divided into the study group and the control group， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing training， and the study group received standardized training on intravenous indwelling needle. The examination results， puncture situation and satisfaction of the two groups were compared. Result： The professional level and professional knowledge score of nurses in the study group were higher than those in the control group， and the number of nursing adverse events was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the study group， the one-time puncture success rate， early extubation rate and the effective rate of film fixation were 90.00%， 18.00% and 92.00%， respectively， which were all higher than 72.00%， 36.00% and 76.00% of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The indwelling time of the study group was longer than that of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Standardized training on intravenous indwelling needle for nurses， combined with good nursing measures， can effectively extend the indwelling time， improve the efficiency of film fixation， and the patient satisfaction is high， which is worthy of application.

[Key words] Intravenous indwelling needle Fixation Standardized training

First-authors address： Kaiping Central Hospital， Kaiping 529300， China

隨著臨床醫學的不斷進步，靜脈留置針在靜脈穿刺中能夠有效減少輸液中的穿刺次數，能夠降低對淺靜脈的穿刺損傷，減輕患者痛苦，并減少護理人員的工作量，在臨床上受到廣泛應用，目前應用較為普遍[1]。近年來靜脈留置針作為傳統頭皮針的替代產品，已經獲得普遍認可應用，但筆者所在醫院通過對護理人員進行調查，發現部分臨床護理人員對留置針的相關操作不夠規范，從而導致穿刺成功率低、并發癥高[2]。本文探討了靜脈留置針規范化培訓的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2018年6月-2019年6月60例護士，納入標準：均為筆者所在醫院工作1年以上護士。排除標準：實習護士。將其隨機分為研究組與對照組，各30例。對照組護士：男3例，女27例;年齡25～55歲，平均（38.85±2.54）歲。研究組護士：男4例，女26例;年齡25～54歲，平均（38.45±2.43）歲。兩組均同時選擇50例患者進行研究，納入標準：均符合靜脈留置針要求。排除標準：無法積極配合研究者。對照組患者：男25例，女25例;年齡18～67歲;平均（44.45±5.45）歲。研究組患者：男24例，女26例;年齡18～68歲，平均（44.85±5.84）歲。兩組護士及患者基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有研究對象均知曉本次研究且自愿參加。

1.2 方法

對照組采用常規護理培訓，護士需要對留置針的使用完全了解，并符合上崗要求;操作前為患者講解留置針的意義，并告知患者保護措施，避免出現掉落反復穿刺的情況。

研究組給予靜脈留置針規范化培訓，制定護理干預措施。（1）培訓方法。護理部每周組織2次講課，講解留置針知識，在每日交接班期間實施提問，監督護士并提高理論知識。1個月進行一次課內統一考試，考核成績納入個人檔案。護理部統一培訓留置針的使用與沖封管操作流程，并定期進行正規訓練，合格后進行病房正規訓練。培訓規定時間護士長進行考核，對不達標者持續指導訓練，不定期進行抽查考核。（2）護理措施：①使用75%酒精進行皮膚消毒，對酒精過敏者使用0.5%碘伏消毒，盡量選擇彈性好且血流量豐富、有利于固定的血管。根據患者情況選擇合適的貼膜產品。②輸液前需要保證血管通暢，采用生理鹽水沖管并抽回血，加強對穿刺部位的觀察與護理，囑患者穿著寬松衣物。③告知患者對穿刺部位做皮膚保護，檢查患者輸液前后是否有紅腫現象，發現異常及時拔管。④合理建設病房環境，為患者提供舒適安全的環境，控制病房中溫度，并積極健康教育，對患者病情進行了解。存在病情嚴重的患者，需要及時進行溝通，并緩解其心理問題，為患者制定良好的心理教育，確?；颊咔榫w穩定。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組護士進行考核并統計護理不良事件次數。自制考核項目，包括專業水平、專業知識，單項滿分均為100分。護理不良事件包括皮下血腫、靜脈炎、滲漏等[3]。

記錄兩組一次性穿刺成功率、提前拔管率、貼膜固定有效率、留置時間[4]。

使用自制問卷調查，對住院期間護理服務滿意情況打分，總分100分，分為滿意≥80分;一般≥60分，且<80分;不滿意<60分?？倽M意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士考核成績及護理不良事件次數比較

研究組護士專業水平及專業知識評分均高于對照組，護理不良事件次數少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者穿刺、拔管、貼膜情況比較

研究組一次性穿刺成功率為90.00%，提前拔管率為18.00%，貼膜固定有效率為92.00%，均高于對照組的72.00%、36.00%、76.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組留置時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

靜脈治療是臨床護理工作中基本護理操作技能，也是臨床治療期間基本治療手段與給藥途徑[5]。目前靜脈留置針已經普遍獲得認可，但大多護士對靜脈留置針使用并不規范，在對血管的選擇，與消毒措施進針角度之間，不夠了解，使得護理質量不夠理想，制約了護士發展[6]。為了使得護理操作更加規范，推動護理水平發展，需要將護士操作規范化培訓進行重點關注[7]。

本文對護士進行靜脈留置針規范化培訓，結果顯示，研究組護士專業水平及專業知識評分均高于對照組，護理不良事件次數少于對照組（P<0.05）。研究組一次性穿刺成功率為90.00%，提前拔管率為18.00%，貼膜固定有效率為92.00%，均高于對照組的72.00%、36.00%、76.00%（P<0.05）。研究組留置時間長于對照組（P<0.05）。研究組總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。對護士采取規范化培訓，能夠提高留置針穿刺成功率，延長了留置時間，降低提前拔管率，能夠避免患者出現反復穿刺的疼痛，緩解了一定的護理工作量，使得護士整體工作效率提高[8-9]。護理人員加強對穿刺部位護理，減少患者痛苦，加強對患者的心理護理，可提高護理滿意度[10-12]。

綜上所述，對護士進行靜脈留置針規范化培訓，并為患者制定良好的護理措施，可有效提升一次性穿刺成功率，并降低提前拔管情況，延長留置時間，提高護理滿意度，值得應用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-04-06） （本文編輯：桑茹南）