18F-DCFPyL PET/CT術(shù)前診斷前列腺癌區(qū)域轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

劉亞超，劉家金，張曉軍，王旻姝，董彥良，殷小濤，施彥坤，周 暉，徐白萱*，高江平

(1.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心核醫(yī)學(xué)科，2.泌尿外科，北京 100853)

前列腺癌是老年男性最常見惡性腫瘤之一[1]，前列腺根治性切除術(shù)是治療前列腺癌的常用手段，但部分前列腺癌、尤其是高危前列腺癌患者確診時(shí)已存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移及其數(shù)量是影響患者預(yù)后的重要指標(biāo)之一[2]。對(duì)于擬接受前列腺根治性切除術(shù)的前列腺癌患者，術(shù)前精準(zhǔn)定位及定性診斷區(qū)域淋巴結(jié)至關(guān)重要，對(duì)此常規(guī)影像學(xué)手段如CT、MRI等均不能完全滿足臨床需求。前列腺特異性膜抗原(prostate specific membrane antigen, PSMA)在前列腺癌細(xì)胞表面特異性高表達(dá)，18F-DCFPyL為18F標(biāo)記的PSMA中的一種，是前列腺癌診療的理想靶點(diǎn)。本研究觀察18F-DCFPyL PET/CT顯像術(shù)前診斷前列腺癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月—2019年12月49例于中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心接受前列腺根治性切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的前列腺癌患者，年齡49～78歲，平均(66.3±6.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)穿刺活檢證實(shí)前列腺癌；②前列腺根治性切除術(shù)前接受18F-DCFPyL PET/CT；③接受前列腺根治性切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。排除接受內(nèi)分泌藥物治療者。患者均簽署知情同意書。

1.2 PET/CT顯像及圖像分析18F-DCFPyL示蹤劑由本中心自行合成，放射化學(xué)純度>95%。檢查前按5.55 MBq/kg體質(zhì)量靜脈注射18F-DCFPyL，囑患者安靜休息60 min后行PET/CT圖像采集。分別由具有1名10年工作經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師和1名30余年工作經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師分析PET/CT圖像，將放射性攝取高于自身腹股溝區(qū)淋巴結(jié)的盆腔內(nèi)淋巴結(jié)視為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，記錄其徑線及最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(maximal standardized uptake value, SUVmax)；將……