全模型迭代重建聯合256層iCT低劑量掃描評估慢性鼻竇炎

夏振營，宋文艷，吳 丹，孫 君，王 杏

(首都醫科大學附屬北京佑安醫院放射科，北京 100069)

慢性鼻竇炎為常見疾病。CT掃描能夠準確顯示病變部位、范圍及鼻竇解剖結構，為鼻竇內鏡手術提供參考[1]。全模型迭代重建(iterative model reconstruction, IMR)是基于完整模型的迭代重建(iterative reconstruction, IR)技術，相比濾波反投影(filtered back projection reconstruction, FBP)和部分IR，可進一步降低圖像噪聲及偽影，即使在低劑量下也能重建出滿足臨床診斷需要的圖像[2]。既往國內外IMR低劑量相關研究[3-6]主要集中在CTA、頭頸部血管成像、胸部及肝臟等方面。本研究將IMR用于CT鼻竇低劑量掃描，通過劑量指數(dose right index, DRI)觀察低劑量與標準劑量掃描方案在圖像質量及解剖細節顯示方面的差異，并對圖像噪聲和輻射劑量進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年3月—4月于北京佑安醫院20例擬診慢性鼻竇炎、復發性慢性鼻竇炎或鼻息肉患者為研究對象，其中男16例，女4例，年齡20～64歲，平均(35.2±2.0)歲；臨床癥狀包括長年反復鼻塞、流膿涕、鼻竇部壓痛及頭暈頭痛等。排除標準：①年齡<18歲；②臨床疑有其他鼻竇病變如腫瘤或骨折；③鼻腔鼻竇手術史。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用Philips Brilliance iCT 256層螺旋CT掃描儀，囑患者仰臥，使頭部正中線對準掃描床中線、聽眶線與掃描床垂直，掃描全組鼻竇，范圍自硬腭至額竇上。采用AEC自動管電流調制技術，管電壓120 kV，管電流15～200 mA，準直128×0.625，螺距0.383，球管旋轉時間0.4 s；常規劑量掃描DRI設置為30，FBP重建時記為SD-FBP組，濾過為Y-Sharp；低劑量掃描DRI設置為10，IMR(迭代水平Level 1～3)記為LD-IMR-L1組、LD-IMR-L2組和LD-IMR-L3組，濾過均為Sharp Plus。在Philips-ISP星云工作站對所有圖像行冠狀位和矢狀位重組，層厚2 mm，層間距1 mm，矩陣512×512，并進行圖像分析。

1.3 圖像質量評價

1.3.1 客觀評價 以圖像噪聲值作為圖像客觀評價指標。……