孕周對產前超聲診斷胎兒腹腔積液及胎兒結局的影響

劉艷芳，劉向嬌，黃細玲，王會敏，尚 寧

(廣東省婦幼保健院超聲科，廣東 廣州 511400)

胎兒腹腔積液較常見，病因復雜。既往研究[1]發現，首診時的孕周是影響腹腔積液胎兒預后的主要因素，24周前發現者引產比例達78.6%。本研究觀察胎兒腹腔積液首診孕周對產前診斷及其結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2006年1月—2018年12月58例發現胎兒腹腔積液的孕婦，年齡20～39歲，平均(29.3±5.1)歲，孕周14～37周，平均(25.14±4.57)周。納入標準：孕產史及孕期藥物接觸史明確；接受母血、羊水及臍帶血常規檢查；隨訪包括胎兒結局，并經多次超聲或MR復查。排除免疫原因所致胎兒腹腔積液。根據首診胎兒腹腔積液時的孕周分為2組，Ⅰ組(孕周<24周)20例，年齡22～38歲，平均(28.7±4.6)歲，孕14～23周，平均(20.25±2.79)周；Ⅱ組(孕周≥24周)38例，年齡21～39歲，平均(29.7±5.4)歲，孕24～33周，平均(27.71±2.91)周。

1.2 儀器與方法 采用GE Voluson E10超聲診斷儀，C1-5-D探頭，探頭頻率3.5 MHz；GE Voluson E8超聲診斷儀，C1-5-D探頭，探頭頻率3.5 MHz。對所有胎兒行系統Ⅲ級產前超聲檢查，并定期復查超聲；對12例行胎兒MR檢查。

1.3 統計學分析 采用SPSS 23.0統計分析軟件。以±s表示孕婦年齡及孕周，組間比較采用t檢驗；以χ2檢驗或Fisher精確概率法比較2組間產前診斷結果及胎兒結局。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 2組孕婦年齡(t=-0.68，P=0.50)差異無統計學意義，孕周(t=-9.41，P<0.01)差異有統計學意義。Ⅰ組1例孕婦4號染色體重復(胎兒染色體異常，出生后隨訪結局好)，1例巨細胞病毒感染 (后因胎兒巨細胞病毒感染、水腫而終止妊娠)，1例孕1個月時發燒、咳嗽(胎兒單純腹腔積液，自動吸收，生后結局好)。Ⅱ組1例孕早期發熱，1例夫妻均攜帶地中海貧血基因(孕12周超聲檢查胎兒未見異常，孕32+周發現胎兒水腫綜合征、重度地中海貧血，后終止妊娠)，1例胎兒巨細胞病毒感染、水腫(父母均無感染，后終止妊娠)。

2.2 產前診斷 對58例均行多次胎兒超聲檢查，對12例行胎兒MR檢查。54胎(54/58，93.10%)有明確診斷結果，4胎為特發性腹腔積液(單純性腹腔積液未合并其他異常)。Ⅰ組與Ⅱ組產前診斷結果差異無統計學意義(P均>0.05)，胎兒腹腔積液主要病因均為胎兒消化系統異常及水腫，見表1。

表1 2組產前診斷結果比較[例(%)]

2.3 胎兒結局 58胎中，4胎胎死宮內(簡稱死胎)，22胎終止妊娠(因胎兒明顯異常而引產)。3……