依那普利聯合前列地爾用藥方案治療糖尿病腎病的臨床效果觀察

丁海霞 劉怡 徐濤 宋梅

[摘要] 目的 研究依那普利聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 擇取2018年2月—2019年3月于該院收治的62例糖尿病腎病患者作為研究對象，將其隨機劃分為分析組與常規組，各31例。分析組患者應用依那普利聯合前列地爾治療方案，常規組患者應用依那普利治療，研究比較兩組患者臨床療效。結果 分析組患者接受治療后各項臨床指標（尿素氮、血清肌酐、尿酸、24 h尿蛋白以及尿蛋白排泄率）均優于常規組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;分析組患者臨床治療有效率高于常規組，雙方差異有統計學意義（P<0.05）;分析組患者不良反應發生率略低于常規組患者，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 依那普利聯合前列地爾用藥治療方案用于治療糖尿病腎病臨床療效較好。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;依那普利;前列地爾;臨床療效

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of enalapril combined with alprostadil in the treatment of diabetic nephropathy. Methods Sixty-two patients with diabetic nephropathy admitted to the hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into analysis group and routine group， with 31 cases each. Patients in the analysis group were treated with enalapril combined with alprostadil， and patients in the conventional group were treated with enalapril. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The clinical indicators （urea nitrogen， serum creatinine， uric acid， 24-hour urinary protein， and urinary protein excretion rate） of patients in the analysis group after treatment were better than those in the conventional group）; the effective rate of clinical treatment was higher in the analysis group than in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the analysis group was slightly lower than that in the conventional group， and the difference between the groups was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Enalapril combined with alprostadil is a good treatment for diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy; Enalapril; Alprostadil; Clinical efficacy

糖尿病腎病屬于糖尿病較為嚴重的并發癥，大約每3名糖尿病患者中就有一人并發糖尿病腎病，二型糖尿病患者腎臟受到的損害最為常見，隨著疾病的進展，糖尿病腎病患者腎臟病變將會愈加嚴重，多數患者需要接受維持性血液透析治療生存[1]。糖尿病腎病患者發展至腎衰竭階段，接受的維持性血液透析治療痛苦程度較大，對于患者生活質量影響較大。糖尿病腎病早期癥狀較為隱匿，病情較為緩慢，因此早期進行病情干預對于患者預后改善至關重要[2]。當前治療糖尿病腎病的措施是在控制血糖平穩的基礎上配合藥物對癥治療，用以延緩腎臟病變速率。該文擇取2018年2月—2019年3月間該院收治的62例糖尿病腎病患者作為研究對象，旨在研究依那普利聯合前列地爾用于治療糖尿病腎病的臨床療效，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的62例糖尿病腎病患者作為研究對象，將其隨機劃分為分析組與常規組，各31例。分析組患者中男性患者與女性患者比例為17∶14;年齡上限為78歲，年齡下限為62歲，平均年齡為（67.9±1.5）年;體質量指數為17.3～28.5 kg/m2，平均體質量指數為（23.1±3.1）kg/m2;糖尿病病程為3～19 年，糖尿病病程為（9.5±2.1）年。常規組患者中男性患者與女性患者比例為18∶13;體質量指數為17.1～28.7 kg/m2，平均體質量指數為（23.4±3.2）kg/m2;糖尿病病程為3～18年，糖尿病病程為（9.4±2.2）年。兩組患者年齡、性別比例、體質量指數以及糖尿病病程差異無統計學意義（P>0.05），可進行同期研究比較。所有患者均已同意參與臨床研究，均在神志清醒時簽署知情文件。該文研究內容已通過倫理委員會審核，契合倫理學規范，核發有正式文件。

1.2? 方法

兩組患者均嚴格按照健康方式進行生活，監控血糖水平，按時服用控糖藥物。常規組患者使用依那普利藥物（國藥準字：H20189521）治療，加入10 mL生理鹽水靜脈推注，連續接受治療1個月。分析組患者在此基礎上配合前列地爾（國藥準字：H17302952）治療，加入20～10 mg生理鹽水中，靜脈推注治療，連續治療1個月。

1.3? 觀察指標

①記錄患者接受治療前后的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白以及尿蛋白排泄率（UAER）水平;②記錄患者臨床治療效果，治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。治療顯效：患者接受治療后臨床癥狀全部消失，尿蛋白排泄率降低50%以上;治療有效：患者接受治療后臨床癥狀有所改善，患者腦蛋白排泄率下降不低于1/3;治療無效：患者接受治療后各項癥狀無改善或者加重;③記錄患者接受治療后的不良反應，包括腎功能異常、干咳、高血鉀癥以及血管炎，比較兩組患者不良反應發生率[3-4]。

1.4? 統計方法

研究數據統一導入SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料應用頻數與百分數（%）表示，行χ2檢驗;計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者接受治療前后相關指標比較

治療前兩組患者的尿素氮、血清肌酐、尿酸、24 h尿蛋白以及尿蛋白排泄率差異無統學意義（P<0.05）。接受治療后分析組患者尿素氮、血清肌酐、尿酸、24 h尿蛋白以及尿蛋白排泄率均顯著低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效比較

經過治療后，分析組患者治療有效率高于常規組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療不良反應比較

經過治療后，分析組中共計有例患者發生不良反應，1例患者干咳，1例患者腎功能異常，1例患者發生高血鉀癥，不良反應發生率為9.68%;常規組患者中共計有例患者發生不良反應，2例患者干咳，1例患者存在腎功能異常，1例患者發生血管炎，不良反應發生率為12.90%。可知分析組患者不良反應發生率略低于常規組，組間差異無統計學意義（χ2=0.959，P>0.05）。

3? 討論

伴隨著人民生活水平的提升，食物種類越來越豐富的同時，人們日常飲食結構也發生了相應的變化，過量飲食以及進食升糖指數過高的飲食現象普遍存在，不良的飲食習慣導致糖尿病發病率增高。糖尿病腎病屬于糖尿病嚴重的并發癥之一，最終會引發腎衰竭，病情嚴重的情況下患者極易死亡，嚴重威脅患者生命健康[5]。糖尿病患者由于代謝紊亂，腎小球基底膜受到影響后增厚，隨著病情的加重腎間質將會纖維化，腎小球發生硬化后將會導致腎單位丟失，最終引發腎衰竭，前列腺素E1分泌量下降屬于糖尿病腎病的發病機制，由于前列腺素E1水平降低導致腎小球毛細血管內部壓力增加，原本無法通過腎小球蛋白質由于腎小球濾過性上升進入尿液中導致尿液中蛋白質水平上升[6]。依那普利屬于臨床中常用的血管緊張素轉換酶抑制劑藥物，可通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固醇系統過度激活，對于腎臟具有較好的保護作用，可用于改善腎臟功能。前列地爾又可稱為前列腺素，可促進血管平滑肌細胞內部CAMP水平回升，可用于擴張血管。可降低血管外周阻力，同時還可降低腎小球毛細血管滲透壓[7-8]。前列地爾同時還用于抗血小板聚集，可調節血脂水平，前列地爾與依那普利具有協同作用，可有效提升臨床療效。

綜上所述，應用依那普利聯合前列地爾治療糖尿病腎病，患者臨床療效較好，同時患者接受治療后用藥不良反應較少，用藥安全性較高。

[參考文獻]

[1]? 齊俐梅，史日東.前列地爾聯合依那普利治療糖尿病腎病36例臨床觀察[J].臨床醫藥實踐，2015（9）：677-679.

[2]? 丁嬌.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2018， 16（23）：158-159.

[3]? 李甜甜，吳巖.貝那普利聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界， 2018（8）：174-175.

[4]? 化寶軍.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2015（12）：134-135.

[5]? 李艷.依那普利聯合前列地爾治療糖尿病腎病的效果觀察[J].糖尿病新世界， 2015（1）：43.

[6]? 劉光軍.依那普利聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J].檢驗醫學與臨床， 2016，13（14）：2039-2041.

[7]? 朱雅欣，劉濟仁，謝榮迪.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果觀察[J].北方藥學，2016，13（4）：66-67.

[8]? 岳維毅.依那普利與前列地爾聯用對糖尿病腎病患者尿蛋白水平及腎功能的影響[J].抗感染藥學，2017（3）：139-141.

（收稿日期：2020-01-03）