觀察α-硫辛酸聯合胰激肽原酶治療糖尿病周圍神經病變的療效評價

閆海鵬

[摘要] 目的 觀察α-硫辛酸聯合胰激肽原酶治療糖尿病周圍神經病變的療效評價。方法 將來該院的68例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，該次研究2018年10月—2019年10月，按照入院順序，將68例患者分為兩組，即治療組（n=34例）與對照組（n=34例），治療組患者采用α-硫辛酸聯合胰激肽原酶治療，對照組患者采用α-硫辛酸治療，治療后評價臨床治療效果、不良反應發生率及患者血糖情況。結果 治療效果：對照組治療有效率遠遠低于治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。不良反應發生率：治療組不良反應發生率相較對照組明顯偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。血糖情況：治療組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予糖尿病周圍神經病變患者α-硫辛酸聯合胰激肽原酶治療，既能提高治療效果，又能改善患者血糖情況，確保治療安全性。

[關鍵詞] α-硫辛酸;胰激肽原酶;糖尿病;周圍神經病變;臨床療效

[Abstract] Objective To observe the effect of α-lipoic acid combined with pancreatic kininogenase on diabetic peripheral neuropathy. Methods In the future， 68 patients with diabetic peripheral neuropathy will be taken as the research object. The study started in October 2018 and ended in October 2019. According to the order of admission， 68 patients were divided into two groups， that is， treatment group（n=34 cases） and control group（n=34 cases）， patients in the treatment group were treated with α-lipoic acid combined with pancreatic kininogenase， patients in the control group were treated with α-lipoic acid， and the clinical treatment effect was evaluated after treatment. Incidence of adverse reactions and patient blood glucose. Results Therapeutic effect： The effective rate of treatment in the control group was much lower than that in the treatment group， with statistically significant difference （P<0.05）. Incidence of adverse reactions： the incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Blood glucose： Fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose was better in the treatment group than in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The therapy of α-lipoic acid combined with pancreatic kininogenase in patients with diabetic peripheral neuropathy can not only improve the treatment effect， but also improve the blood glucose of the patient， and ensure the safety of treatment.

[Key words] α-lipoic acid; Pancreatic kininogenase; Diabetes; Peripheral neuropathy; Clinical efficacy

糖尿病周圍神經病變屬于臨床常見的糖尿病并發癥，具體是指周圍神經系統出現功能損害，進而對患者的感知功能和運動功能產生影響。患者發病后，臨床癥狀以感覺缺失最為明顯，同時患者會伴有肢體疼痛、麻木等現象，給患者生活質量及身心健康均帶來嚴重影響[1-2]。目前，臨床常采用α-硫辛酸對其進行治療，雖然該藥物對受損的周圍神經組織具有修復效果，但是對于病情嚴重的患者，單獨使用α-硫辛酸治療，臨床修復效果并不明顯，針對這一現狀，臨床推出了α-硫辛酸聯合胰激肽原酶治療方式，該方式相較常規治療而言，臨床效果更為突出，為了進一步明確胰激肽原酶對糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效，故該次研究將2018年10月—2019年10月來該院的糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，對患者分別采用α-硫辛酸及α-硫辛酸聯合胰激肽原酶治療后，評價臨床治療效果、不良反應發生率及患者血糖情況，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院的68例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，按照入院順序將其分為兩組，即治療組（n=34例）與對照組（n=34例）。納入標準：①患者及家屬依從性良好;②參選患者均符合糖尿病周圍神經病變的臨床診斷標準[3]。排除標準：①患有嚴重血液疾病及惡性腫瘤;②對該次研究藥物存在過敏史;③認知功能及語言功能存在嚴重障礙。對照組：男：女=18：16，年齡分布：46～73歲，平均（59.50±14.09）歲;病程：1～6年，平均（3.50±3.23）年。治療組：男：女=19：15，年齡分布：47～74歲，平均（60.50±14.07）歲;病程：2～7年，平均（4.50±3.16）年。該次研究患者家屬均知情。將上述資料比對差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：患者采用α-硫辛酸治療，α-硫辛酸（國藥準字H20056403），將600 mgα-硫辛酸溶于250 mL含量0.9%氯化鈉溶液中，對患者采取靜脈滴注，1次/d。

治療組：給予患者α-硫辛酸聯合胰激肽原酶治療，α-硫辛酸治療方法依照對照組。胰激肽原酶（國藥準字H19993089），患者于餐前口服治療，3次/d，50mg/次[4]。對照組和治療組患者均給藥治療4周。

1.3? 觀察指標

臨床治療效果評估：顯效：經過治療，患者臨床癥狀基本消失，神經系統及感覺系統均恢復正常;有效：經過治療，患者臨床癥狀明顯改善，神經系統及感覺系統明顯好轉;無效：未達到上述標準;治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.00%，治療有效率分值與治療效果呈正相關。不良反應發生率評估：常見不良反應包括：惡心、皮膚發紅、嘔吐，得出分值與不良反應呈負相關。血糖情況評估：根據患者空腹血糖及餐后2 h血糖進行評價。

1.4? 統計方法

采用SPSS 統計學軟件分析數據。該次研究中計數資料以頻數和百分比（%）表示，以χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床治療效果

對照組治療有效率明顯低于治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應發生率

治療組不良反應發生率相較對照組明顯偏低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖情況

治療組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均優于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，對于糖尿病周圍神經病變具體致病因素尚不明確，臨床認為與患者長時間處于高血糖，導致機體代謝紊亂密切相關[5]。當機體血糖含量偏高，會造成血管缺血，進而引發糖脂代謝異常，并損害神經細胞。該癥狀作為糖尿病患者的主要并發癥之一，不但給患者日常生活帶來影響，當病情惡化后，還會危及患者健康。

該研究結果顯示，研究組治療有效率為94.12%，明顯高于對照組73.52%（P<0.05）;研究組不良反應發生率為3.12%，明顯低于對照組20.58%（P<0.05）;研究組空腹血糖及餐后2 h血糖為（5.7±1.4）mmol/L、（7.5±2.2）mmol/L，明顯低于對照組（6.8±1.2）mmol/L、（10.2±2.5）mmol/L（P<0.05）。在楊盼盼等[6]的研究中，研究組患者治療有效率為95.39%，不良反應發生率為4.07%，空腹血糖及餐后2 h血糖為（5.9±1.5）、（7.6±2.3）mmol/L相較對照組74.68%、21.32%、（6.7±1.1）、（10.3±2.2）mmol/L結果更為突出，該研究研究組治療效果優于對照組，不良反應發生率、空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組，與楊盼盼等人[6]的研究結果相差無幾，具有可靠性。α-硫辛酸可以有效平衡患者機體內的血糖水平，同時還能降低蛋白質沉積所引發的炎性反應，對于保護患者周圍神經系統功能具有促進作用，但是單一使用，臨床療效依然欠佳。胰激肽原酶可有效激活纖溶酶降低患者血液粘度，改善血流狀態，同時，該藥物具有抗氧化，增加血管血流量等作用，將該藥物與α-硫辛酸聯合使用，可整體提升治療效果，同時聯合使用時，合理控制藥量，可有效避免患者毒副反應[7-8]。通過該文研究發現，對糖尿病周圍神經病變患者給予α-硫辛酸聯合胰激肽原酶治療，可以明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

綜上所述，給予糖尿病周圍神經病變患者α-硫辛酸聯合胰激肽原酶治療，既能提高治療效果，確保治療安全性，又能改善患者血糖情況。

[參考文獻]

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[2]? 吳敏， 黃淑玉，晏益民，等. α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].神經損傷與功能重建， 2015， 10（1）：40-42.

[3]? 朱紅，曹長春，吳利，等.α硫辛酸聯合依帕司他、甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察及作用機制[J]. 中國醫師雜志， 2017， 19（12）：1813-1816.

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[5]? 李津凱，闞世廉，張秀軍，等.前列地爾聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的療效觀察[J].國際內分泌代謝雜志， 2016， 36（2）：121-123.

[6]? 楊盼盼，楊葉萍，王蒙，等.胰激肽原酶對1型糖尿病小鼠脊髓背根神經節超微結構的影響[J].中國糖尿病雜志， 2017， 9（11）：709-713.

[7]? 李明，趙青松，畢長龍，等.胰激肽原酶聯合重組人表皮生長因子治療糖尿病足療效分析[J].中國糖尿病雜志， 2016， 8（3）：178-180.

[8]? 趙勇.益脈康分散片聯合胰激肽原酶治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31（9）：1434-1438.

（收稿日期：2020-01-07）