動態血糖監測在妊娠期糖尿病患者治療中的重要意義

陳雪霞

[摘要] 目的 分析動態血糖監測在妊娠期糖尿病患者治療中的重要意義。方法 將該院2017年8月—2019年8月收治的88例妊娠期糖尿病患者納入至該次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（44例）與觀察組（44例），對照組給予常規治療，觀察組則行動態血糖監測聯合常規治療，比較兩組患者高血糖控制情況，統計糖化血紅蛋白水平，觀察血糖控制情況。結果 對照組患者的高糖控制時間、癥狀改善時間以及住院時間顯著長于觀察組（P<0.05）。對照組患者每天各時間段監測的血糖水平高于觀察組（P<0.05）。對照組糖化血紅蛋白水平高于觀察組（P<0.05）。 結論 在妊娠期糖尿病患者接受常規治療的基礎上引入動態血糖監測的臨床效果較好，可有效控制患者的血糖水平。

[關鍵詞] 動態血糖監測;妊娠期糖尿病;血糖控制;糖化血紅蛋白

[Abstract] Objective To analyze the significance of dynamic glucose monitoring in the treatment of gestational diabetes patients. Methods 88 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from August 2017 to August 2019 were included in this study. They were divided into control group （44 cases） and observation group （44 cases） according to the digital random table method. The control group was given conventional treatment， and the observation group was given dynamic blood glucose monitoring combined with conventional treatment. The two groups were compared for the control of hyperglycemia， the levels of glycated hemoglobin were counted， and the control of blood glucose was observed. Results The control time， symptom improvement time， and hospital stay of the control group were significantly longer than those of the observation group（P<0.05）. The blood glucose level of patients in the control group was higher than that in the observation group（P<0.05）. The level of glycated hemoglobin in the control group was higher than that in the observation group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of introducing dynamic blood glucose monitoring on the basis of conventional treatment for gestational diabetes patients is better， it can effectively control the blood glucose level of patients.

[Key words] Dynamic blood glucose testing; Gestational diabetes; Glycemic control; Glycated hemoglobin

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的妊娠期并發癥，是指女性在妊娠期間出現糖耐量減損，分娩后血糖可恢復至正常水平，對母嬰健康產生了一定的威脅[1]。據相關調查結果顯示，隨著二胎政策的推行，我國妊娠女性的人數不斷增加，使得我國妊娠期糖尿病的發生率呈現逐年上升是趨勢，嚴重影響了母體與胎兒的妊娠結局，增加了新生兒的病死率[2]。因此，加強對妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制是非常重要的。近年來，不斷有學者在研究中表明加強對患者的動態血糖監測能夠有效控制患者的血糖水平，改善母嬰結局[3]。基于此，該次研究針對該院2017年8月——2019年8月收治的88例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行分析，旨在為臨床研究控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平提供依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的88例妊娠期糖尿病患者納入至該次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（44例）與觀察組（44例）。該研究獲倫理委員會批準且88例患者以及患者家屬均知情同意。對照組年齡21～36歲，平均（28.34±3.15）歲;孕周23～40周，平均孕周（31.47±1.23）周;初產婦32例，經產婦12例。觀察組年齡22～35歲，平均（28.12±3.56）歲;孕周23～40周，平均孕周（31.25±1.36）周;初產婦33例，經產婦11例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可作比較。

納入標準：①符合妊娠期糖尿病的診斷標準;②精神、智力及溝通能力正常的患者;③無代謝性疾病的患者。

排除標準：①嚴重心肝腎等臟器疾病的患者;②患有高血壓、糖尿病等慢性疾病史以及家族史的患者;③有明顯瘢痕子宮、宮內感染以及胎位異常的患者。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法? 兩組患者均接受常規治療：①飲食控制：根據患者血糖水平制定飲食計劃，叮囑患者嚴格按照計劃攝入食物。告知患者少食多餐，多食用蛋白質及微量元素豐富的食物，比如雞蛋、牛奶以及魚類等;多攝入膳食纖維，比如青菜、韭菜、菠蘿以及香菇等。同時日常飲食以清淡為主，注意體質量變化情況，防止體質量過度增加的情況。②適量運動：根據患者的具體情況為患者制定有氧運動計劃，比如散步、瑜伽等;還可增加患者的戶外運動，比如嗮太陽等。③藥物治療：根據患者具體病情給予患者合適劑量的胰島素控制病情。

1.2.2? 監測方法? 在此基礎上，觀察組患者給予動態血糖監測，患者每天采用動態監測系統測量血糖水平變化情況，同時由患者本人輸入或者記錄飲食、胰島素劑量、運動以及不良反應等情況，每間隔12 h下載血糖變化圖譜，并根據圖譜及時調整患者次日胰島素劑量。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者高血糖控制情況，包括血糖控制時間、癥狀改善時間以及住院時間;②統計兩組患者糖化血紅蛋白水平;③觀察兩組患者每天各時間段血糖控制情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 高血糖控制情況

對照組患者的高糖控制時間、癥狀改善時間以及住院時間顯著長于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2? 糖化血紅蛋白水平

對照組糖化血紅蛋白水平高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖控制情況

對照組患者每天各時間段監測的血糖水平高于觀察組（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病是臨床常見的代謝疾病，常見于女性妊娠期，由于患者的血糖水平升高，容易使患者并發妊娠期高血壓，增加產婦與胎兒的危險性，影響母嬰結局。多飲、多食、多尿是妊娠期糖尿病的主要臨床癥狀，若是未引起重視，則可能會使患者的代謝功能出現異常，增加患者胰島素的分泌量，影響血管舒縮因子的平衡，提高糖尿病酮癥酸中毒的發生率，導致患者誘發羊水過多、妊娠期高血壓以及感染等并發癥，嚴重時還會影響胎兒的生長發育[4]。

該次研究主要探討了動態血糖監測在妊娠期糖尿病患者治療中的重要意義。運動和飲食方式是目前臨床上常用于控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的主要方式，能有效促進患者維持合理飲食以規律運動的生活習慣，減輕患者在治療中出現的不適感，增強患者的體質[5]。對于病情較輕的患者，可采用上述方法，而對于病情較重的患者則需在控制飲食和運動治療的基礎上加強對血糖水平監測。動態血糖監測系統是一種新型的監測系統，其主要通過連續監測血糖的方式為患者提供完整且詳細的血糖圖譜，為發現低血糖以及高血糖等癥狀提供了數據依據，促使醫生能夠全面了解患者血糖波動水平和特征，并為患者制定臨床治療計劃，最終達到控制血糖的目的[6]。由于妊娠期改變了患者的代謝系統，增加了血糖水平變化的復雜性，同時也增加了血糖水平監測的難度，而動態血糖監測系統能夠更加精準的監測血糖變化水平，為臨床治療妊娠期糖尿病提供更加準確的數據[7]。

在該次研究中，觀察組的高血糖控制情況由于對照組，這說明動態血糖監測系統不僅能夠提高疾病治療效果，縮短住院時間，同時還能夠提高醫院床鋪的使用率，緩解醫院資源緊張的局面。通過糖化血紅蛋白水平的變化情況來反應血糖水平控制的波動情況，在此次研究中結果中，對照組糖化血紅蛋白水平高于觀察組，這說明對照組血糖水平波動程度高于觀察組。研究結果表明觀察組血糖控制情況由于對照組，這說明在基礎治療的基礎上加用動態血糖監測系統可更好地幫助醫師控制胰島素劑量，有效防止了藥物不合理使用情況，同時動態血糖監測無需針刺采血，對患者日常生活和工作的影響較小。

綜上所述，在常規治療的基礎上加用動態血糖監測對妊娠期糖尿病患者的癥狀有明顯的緩解作用，可以控制患者的血糖水平，提高患者的治療質量。

[參考文獻]

[1]? 馬蓉，劉建，肖曉秋.11β-HSD1和11β-HSD2在妊娠期糖尿病患者胎盤組織中的差異表達及臨床意義[J].重慶醫學，2017，46（36）：5126-5129.

[2]? 李素芬，張倩，薛耀明.妊娠期高血糖患者血糖波動特點及其與妊娠結局的關系[J].國際內分泌代謝雜志，2017，37（1）：52-55.

[3]? 王燕，陶俊貞，胡金美，等.針對性護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（20）：2594-2597.

[4]? 廖薇，佘志玲，張吉華，等.孕婦人體質量指數、C反應蛋白和糖化血紅蛋白與妊娠期糖尿病的關系及預測意義[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2019，15（4）：410-414.

[5]? 毛睿睿，杜映紅，許麗嫻，等.實時動態血糖監測早期2型糖尿病腎臟疾病患者血糖波動的效果觀察[J].中國糖尿病雜志，2017，25（10）：878-881.

[6]? 周鳳萍，程湘瑋，鄢紅玉.精細化護理管理在妊娠期糖尿病患者血糖控制中的應用價值[J].國際護理學雜志，2017，37（13）：1787-1789.

[7]? 孫曄.動態血糖監測和自我血糖監測對妊娠期高血壓疾病患者母嬰結局的影響[J].中外醫學研究，2019，17（15）：141-142.

（收稿日期：2020-01-08）