淺述護理干預對妊娠期糖尿病孕婦及圍產兒的影響

張鳳珍

摘 要： 目的：探討妊娠期糖尿病孕婦及圍產兒應用護理干預的效果，以豐富臨床經驗。方法：選取2012年8月至2015年7月期間我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦。根據是否接受護理干預分為2組，接受護理干預的為觀察組40例，沒有接受護理干預的為對照組40例。對2組孕婦、胎兒、新生兒并發癥發生率進行比較。結果：2組孕婦、胎兒、新生兒的并發癥差異顯著，2組比較有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病應用護理干預可有效改善孕婦的血糖水平，對孕婦及圍產兒的臨床結局起到了至關重要的作用，值得臨床推廣。

關鍵詞： 護理 妊娠期糖尿病 孕婦 圍產兒

妊娠期糖尿病是指在妊娠期發現孕婦的糖代謝出現異常情況，對母嬰的生命安全造成嚴重的影響。隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發病率逐年上升，威脅妊娠期母嬰的健康。因此，加強對妊娠期糖尿病孕婦的護理，可以更好地保障母嬰的安全，降低并發癥的發生率。為了探討護理干預對妊娠期糖尿病孕婦及圍產兒的影響，對我院的妊娠期糖尿病孕婦實施護理干預。我院選取2012年8月至2015年7月期間收治的80例妊娠期糖尿病孕婦，對所有就診的孕婦開展全程護理干預，減少了并發病的發生率，取得了滿意效果。現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2012年8月至2015年7月期間我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦。根據是否接受護理干預分為2組，接受護理干預的為觀察組40例，沒有接受護理干預的為對照組40例。觀察組年齡22～43歲，平均31.4歲；對照組選取與觀察組同期在本院分娩但未能及早接受護理干預的GDM孕婦40例，年齡在24～39歲，平均29.5歲。2組在年齡、身高、體重、孕周等方面差異無統計學意義，有可比性。

2.妊娠期糖尿病的診斷標準

妊娠24-28周及以后，對所有尚未診斷糖尿病的孕婦進行75gOGTT。75gOGTT診斷標準：空腹及餐后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。任何一點閾值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

3.方法

對照組40例患者采用常規的護理，觀察組40例患者進行護理干預。具體措施如下：（1）定期檢查。妊娠早期每2周1次，晚期每周1次。每次除產科常規檢查內容外，應重視尿糖、血糖的測定，必要時進行糖化血紅蛋白檢查。加強患病孕婦的衛生宣教，指導勤換洗，注意口腔衛生及環境衛生，增強機體抵抗力，預防上呼吸道、泌尿生殖系統、皮膚等易感部位發生感染，一旦出現，應積極治療，使之得到有效控制。（2）指導患者控制飲食、控制體重，飲食療法后血糖仍未達到理想水平的孕婦應使用胰島素來治療。指導孕婦學會自測血糖、判斷結果的方法并記錄，4次1d。（3）適當運動。適當運動有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，提高機體對葡萄糖的利用率而使血糖下降。一般在餐后30～60min運動，運動時間為20～30min，運動量應保持心率<120次/min，切忌劇烈運動。（4）心理護理。在進行產前檢查時監測血糖情況，對確診糖尿病的孕婦進行心理疏導，列舉治療成功后的病例，以解除病人煩躁、焦慮等不良情緒，增強其治療疾病的信心。

4.統計學方法

本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x-±s）表示，組間進行t配對檢驗，計數資料進行c2檢驗，均以P<0.05為有統計學意義。

二、結果

觀察組血糖控制基本穩定，符合妊娠期糖尿病的控制標準，其中有2例需使用短效胰島素注射。對照組孕期未能控制血糖，到妊娠晚期有12例需使用胰島素，2組對照差異顯著（P<0.05）。2組孕婦、胎兒、新生兒的并發癥差異顯著，2組比較有統計學意義（P<0.05）。孕婦的并發癥主要表現為：子癇前期、產后出血、羊水過多、胎膜早破及感染等。胎兒的損害主要為：流產、早產、生長受限、巨大兒、死胎及畸形兒。新生兒的損害主要表現為：窒息、低血糖、膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等。具體情況見表1。

三、討論

從表1看出觀察組實施護理干預后，孕婦、新生兒及胎兒并發癥的發生率均低于對照組，可見護理干預是有成效的，實施心理護理、控制飲食習慣，適當使用胰島素、適當鍛煉及定期檢查等一系列護理干預，使患者積極配合治療護理。護理干預重要的是及時正確評估血糖水平，使血糖維持在正常水平是妊娠期糖尿病孕婦干預措施成敗的關鍵。及時發現并發癥如妊娠期高血壓、巨大兒、早產先兆、畸形兒等對提高妊娠質量、降低并發癥、降低母兒死亡率、保障母嬰健康具有重要的意義。護理干預的主要措施：（1）血糖監測及合理使用胰島素。因為血糖水平的高低與孕婦胎兒的并發癥成正相關，及時正確評估血糖水平，使血糖維持在正常水平是妊娠期糖尿病孕婦干預措施成敗的關鍵。（2）加強病情觀察。重視GDM對孕婦、胎兒的影響，及時發現并發癥如妊娠期高血壓、胎兒畸形等，并及早給予積極治療。（3）做好患者的心理干預。減輕孕婦的心理和精神方面的負擔，從而有利于血糖的控制。

GDM對孕婦、新生兒及胎兒都會產生嚴重的危害：（1）對孕婦，導致并發多種并發癥，由于體內葡萄糖代謝紊亂，形成高血糖環境，出現血管病變，易并發重度子癇前期、腎功能受損、視網膜病變等。高血糖影響孕婦抵抗力下降，易并發感染性疾病，如泌尿系感染、上呼吸道感染或念珠菌性陰道炎，產后易并發產褥感染。高血糖的環境使巨大兒的發生率升高，高血糖的利尿作用胎兒產尿增加，羊水過多發生率升高，子宮張力過大，使產時子宮收縮力減弱，易導致產后出血的發生，而且由于感染的原因，陰道炎、羊膜炎增加胎膜早破的發生率。（2）對胎兒，處于高血糖環境，易使胎兒血管病變，易誘發胎兒畸形，以單器官畸形特別是心臟畸形、心肌肥厚多見。

綜上所述，妊娠期糖尿病應用護理干預可以有效改善孕婦的血糖水平，對孕婦及圍產兒的臨床結局起到至關重要的作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊慧霞.妊娠合并糖尿病對孕婦和圍產兒的影響[J].國際內分泌代謝雜志，2004，20（4）：14.

[2]盧瓊芳.妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產兒結局的影響[J].吉林醫學，2014，31（4）：672-674.