益氣養陰活血通絡方治療糖尿病腎病的效果觀察

譚忠德

[摘要] 目的 探究益氣養陰活血通絡方治療糖尿病腎病的效果。方法 2018年4月—2019年5月選取110例糖尿病腎病患者，分為甲組（益氣養陰活血通絡方）和乙組（馬來酸依那普利片），各55例。治療2個療程，一個療程4周，治療后觀察效果。結果 甲組治療總有效率高于乙組，甲組療效、尿微量白蛋白量、尿素氮、腎小球濾過率及血糖指標與乙組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 益氣養陰活血通絡方治療糖尿病腎病的效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

[關鍵詞] 益氣養陰活血通絡方;糖尿病腎病;尿微量白蛋白量;腎小球濾過率

[Abstract] Objective To explore the effect of Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe in treating diabetic nephropathy. Methods From Apr 2018 to May 2019 total of 110 patients with diabetic nephropathy were selected and divided into group A （Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe） and group B （enalapril maleate）， 55 cases each. Two courses of treatment， one course of 4 weeks， the effect was observed after treatment. Results The total effective rate of treatment in group A was higher than that in group B. Compared with group B， the efficacy， urine microalbumin， urea nitrogen， glomerular filtration rate and blood glucose index of group A were statistically significant different （P<0.05）. Conclusion Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe has a significant effect on diabetic nephropathy， and has high clinical promotion value.

[Key words] Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe; Diabetic nephropathy; Urine microalbumin; Glomerular filtration rate

糖尿病腎病是臨床糖尿病患者常見合并癥狀之一，主要由于長期血糖高水平反應機體代謝紊亂，侵襲腎臟后導致[1]。疾病發生后，患者可出現血糖持續升高，伴蛋白尿等癥狀，隨著疾病不斷發展，疾病可不斷對機體腎臟功能及代謝功能造成損傷，如未能得到及時治療，一旦發展至終末期腎臟病，不僅會增加治療難度，也會嚴重威脅其生命健康[2]。因此，對糖尿病腎病患者應及時實施治療，改善其臨床癥狀并確保其健康。該院2018年4月—2019年5月圍繞糖尿病腎病110例患者治療工作開展研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取110例糖尿病腎病患者，根據其自身意愿分為甲組和乙組，各55例。甲組男27例，女28例;年齡41～75歲，平均（58.4±1.7）歲;病程1～10年，平均（5.8±0.4）年。乙組男28例，女27例;年齡40～75歲，平均（58.5±1.6）歲;病程1～10年，平均（5.7±0.4）年。兩組資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

甲組采用益氣養陰活血通絡方治療，益氣養陰活血通絡方由生地黃15 g、黃芪60 g、當歸15 g、川■15 g、丹參15 g、黃精15 g、地龍5 g、甘草6 g、水蛭粉1 g、麥冬15 g、全蝎3 g等中草藥組成，水煎取汁，每日1劑，分早晚溫服，于飯后服用。乙組采用馬來酸依那普利片治療，馬來酸依那普利片（批準文號：國藥準字H32026567;規格：10 mg）口服，10 mg/次，1次/d;治療2個療程，一個療程4周。

1.3? 觀察指標

記錄治療總有效率、尿微量白蛋白量、腎小球濾過率、尿素氮及治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化。

治療總有效率評定，顯效：治療后，患者尿蛋白排泄率達到正常水平或者下降≥原來的50%，糖化血紅蛋白達到正常水平;有效：患者經治療，其尿蛋白排泄率下降<原來的50%，糖化血紅蛋白下降<原來的30%;無效：經治療，患者臨床癥狀無改善，甚至存在惡化癥狀;治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 21.0統計學軟件分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療總有效率

甲組治療總有效率98.18%（54/55），高于乙組的72.76%（40/55），甲組顯效44例、有效10例、無效1例，乙組顯效30例、有效10例、無效15例，對比差異有統計學意義（χ2=12.360，P=0.000）。

2.2? 尿微量白蛋白量、腎小球濾過率、尿素氮

甲組尿微量白蛋白量、腎小球濾過率、尿素氮分別為（53.96±7.05）mg/L、（75.81±9.22）mL/min、（6.85±0.77）mmol/L，乙組尿微量白蛋白量、腎小球濾過率、尿素氮分別為（40.21±5.22）mg/L、（80.56±10.28）mL/min、（6.10±0.53）mmol/L，甲組尿微量白蛋白量、尿素氮均高于乙組，腎小球濾過率低于乙組，對比差異有統計學意義（t=11.625、2.551、5.950，P=0.000、0.006、0.000）。

2.3? 治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白

治療后，甲組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.56±0.28）mmol/L、（6.01±0.31）mmol/L、（6.02±0.23）%，乙組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.51±0.27）mmol/L、（6.05±0.30）mmol/L、（6.03±0.24）%;治療前，甲組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.84±0.53）mmol/L、（10.12±0.55）mmol/L、（8.98±0.50）%，乙組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.86±0.51）mmol/L、（10.15±0.53）mmol/L、（8.99±0.51）%，治療后，2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于治療前，對比差異有統計學意義（t=40.581、48.279、39.886、43.053、49.927、39.370，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。治療后，甲組各血糖水平與乙組略低，但對比差異無統計學意義（t=0.947、0.688、0.223，P=0.173、0.247、0.412）。

3? 討論

以往臨床針對糖尿病腎病患者采用馬來酸依那普利片治療，在治療中雖然具有一定效果，但是整體療效不佳，無法準確對患者腎功能等指標進行改善[4]。中醫認為，糖尿病腎病屬于“消渴”范疇，主要由于先天稟賦不足、情志不遂、勞欲過度等因素作用于機體導致，病機為氣陰兩虛、淤血阻絡導致，故而針對其治療應以益氣養陰活血通絡為主。

益氣養陰活血通絡方是中醫常用方劑，由生地黃、黃芪、當歸、川■、丹參、黃精、地龍、甘草、水蛭粉、麥冬、全蝎等中草藥組成，諸藥合用可共奏益氣養陰活血通絡之功，對患者自身抵抗能力及免疫能力進行提升，從而達到改善其血糖及腎功能的目的，提高治療效果[5-6]。該研究結果顯示，甲組采用益氣養陰活血通絡方治療后，患者治療總有效率處于較高水平，治療總有效率（98.18%），高于乙組的（72.76%）（P<0.05）。且經治療，患者尿微量白蛋白量、腎小球濾過率、尿素氮等腎功能指標均得到有效改善，各血糖水平也均被穩定在良好范圍之內，進一步證實益氣養陰活血通絡方治療糖尿病腎病的顯著療效。

綜上所述，在糖尿病腎病中采用益氣養陰活血通絡方治療具有顯著效果，可有效改善患者血糖及腎功能。

[參考文獻]

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[3]? 柴劍麗，吳春燕，王文娟，等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續質量改進[J].糖尿病新世界，2016，50（18）：92-93.

[4]? 陳丹紅， 繆健， 徐宏星，等.馬來酸依那普利葉酸片聯合瑞舒伐他汀治療糖尿病腎病的臨床分析[J].黑龍江醫藥， 2014， 27（5）：1083-1085.

[5]? 胡奕奕. 六味地黃丸加減治療糖尿病經驗舉隅[J].世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（62）：215.

[6]? 談曉琴， 張玉福， 孫斌，等.益氣養陰活血通絡方治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].陜西中醫， 2017， 38（12）：1713.

（收稿日期：2020-01-08）