中西醫結合治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察

林國輝

【摘要】 目的 探討中西醫結合療法對妊娠期糖尿病（GDM）的治療效果。方法 90例GDM患者， 隨機分為對照組和試驗組， 各45例。對照組常規應用門冬胰島素注射液， 試驗組在此基礎上加用降糖安胎方。比較兩組治療效果。結果 治療后， 試驗組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組（P<0.05）；試驗組治療總有效率（95.56%）顯著高于對照組（66.67%）（P<0.05）。結論 門冬胰島素注射液聯合降糖安胎方對GDM具有較好療效。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；中西醫結合；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.110

據報道[1]， 世界范圍內GDM的發生率為1%～14%， 我國GDM發生率約為1%～5%。GDM可引起羊水過多、胎兒宮內窘迫， 甚至流產、死胎等， 嚴重威脅母嬰健康。因此， 尋求一種安全、有效的GDM治療方法就顯得尤為重要。本研究選取本院90例GDM患者行分組研究， 試驗組應用中西醫結合療法， 效果較佳， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年1月原梅州市中醫醫院婦產科收治的90例GDM患者， 隨機分為對照組和試驗組， 各45例。納入標準：符合《婦產科學》[2]中GDM診斷標準；年齡20～35歲；認知正常， 知情同意。排除標準：合并嚴重腎、肝系統疾病；妊娠前已確診為糖尿病者。對照組年齡23～34歲， 平均年齡（29.51±2.46）歲；孕周28～35周， 平均孕周（30.14±3.67）周；經產婦12例， 初產婦33例；其中4例具有糖尿病家族史。試驗組年齡22～33歲， 平均年齡（29.49±3.06）歲；孕周28～36周， 平均孕周（30.28±3.86）周；經產婦13例， 初產婦32例；其中5例具有糖尿病家族史。兩組糖尿病家族史、分娩史、孕周及年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組每天早、晚常規應用門冬胰島素注射液（丹麥諾和諾德公司， 國藥準字J20100124）， 根據患者血糖水平合理調整給藥劑量。試驗組在此基礎上加用降糖安胎方。組方：白術、菟絲子、麥冬各20 g， 續斷、桑寄生各15 g， 黃芪10 g；加水500 ml， 先煮沸， 再應用文火煎至200 ml， 分早、晚兩次溫服。30 d為1個療程， 兩組患者均接受1個療程的治療。

1. 3 觀察指標 1個療程后， 比較兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白及臨床總有效率。①血糖：應用血糖儀（拜耳公司）測定患者餐后2 h血糖及空腹血糖。②糖化血紅蛋白：抽取2 ml靜脈血（置于抗凝管中）， 再應用全自動生化分析儀測定患者糖化血紅蛋白水平。

1. 4 療效判定標準[3] 顯效：患者餐后2 h血糖或者空腹血糖恢復正常水平， 臨床癥狀完全消失；有效：患者餐后2 h血糖或者空腹血糖有所下降， 臨床癥狀有所緩解；無效：患者餐后2 h血糖或者空腹血糖未見改善， 臨床癥狀未見緩解。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 試驗組治療顯效、有效、無效分別為20、23、2例， 治療總有效率為95.56%（43/45）；對照組治療顯效、有效、無效分別為4、26、15例， 治療總有效率為66.67%（30/45）；試驗組治療總有效率顯著高于對照組（χ2=12.256， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組血糖及糖化血紅蛋白水平比較 治療前， 兩組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 試驗組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

GDM屬臨床常見妊娠合并癥， 若患者病情得不到及時有效的控制， 可引起流產、早產、妊娠期高血壓綜合征、巨大兒等多種并發癥。此外， GDM患者發展為糖尿病的風險是普通人群的7倍以上[4]。嚴格控制GDM患者血糖水平對降低母嬰并發癥發生率， 改善孕婦預后具有重要意義。

近年來， 中醫藥因其臨床療效好、安全性高等優點被廣泛應用于GDM的臨床治療過程中。GDM屬中醫“消渴”范疇， 該病的主要病機為：先天稟賦不足， 加之素體陰虛、飲食不節（積熱傷津）、情志失調（肝郁化火， 灼傷陰液）， 使燥熱內生；妊娠后， 陰血下聚養胎， 則陰虛更甚， 故而易患消渴。可見， 陰虛貫穿于GDM患者各個疾病階段， 因此， 該病應遵循滋陰補虛的原則。降糖安胎方包含白術、菟絲子、麥冬、續斷、桑寄生、黃芪諸藥；白術補益氣血， 菟絲子及續斷止瀉固胎、滋陰補腎， 黃芪補氣養血、益氣固表， 桑寄生安胎、滋補肝腎， 麥冬滋陰生津；諸藥合用共奏滋陰、補虛、安胎之效。本研究中， 對照組應用門冬胰島素注射液， 試驗組加用降糖安胎方；1個療程后， 試驗組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組（P<0.05）；試驗組治療總有效率達95.56%， 顯著高于對照組的66.67%（P<0.05）， 與王春艷等[4]報道一致。

綜上所述， 采用門冬胰島素注射液聯合降糖安胎方治療GDM可有效降低患者血糖水平， 提高臨床療效。

參考文獻

[1] 胡劍蕓， 陸淵波， 黎俊.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床研究. 現代藥物與臨床， 2014， 29（12）：1380-1384.

[2] 樂杰.婦產科學.北京：人民衛生出版社， 2008：205.

[3] 徐蓉， 華剛， 邵順芳， 等.妊娠糖尿病規范化治療對妊娠結局的影響.中國農村衛生事業管理， 2014， 34（4）：452-454.

[4] 王春艷， 朱慧芳， 李婷.中西醫結合治療妊娠期糖尿病療效觀察. 河南中醫， 2014， 34（1）：119-120.

[收稿日期：2016-03-10]