鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察

王海生

【摘? 要】目的：觀察分析鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法：選取2018年2月～2019年2月期間我院收治的96例老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組（各48例）。對照組患者實施傳統手術治療，觀察組實施鼻內鏡治療，對兩組患者經不同治療模式后的臨床效果進行分析比較。結果：觀察組患者治療的總有效率（95.83%）明顯高于對照組患者總有效率（70.83%），差異有統計學意義（P< 0.05）。結論：將鼻內鏡應用于老年人慢性鼻竇炎鼻息肉治療中，能夠有效促進患者康復，臨床療效顯著，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】鼻內鏡;慢性鼻竇炎鼻息肉;臨床療效

慢性鼻竇炎鼻息肉是一種很常見呼吸道疾病，其會有頭痛、鼻塞、嗅覺減退、流膿涕等主要癥狀，病程較長且會有反復發作的特點，此病的發病率每年都有所上升，很容易受生活方式、工作、環境等因素影響，對老年人的生活造成了很大的影響。傳統的鼻息肉切除手術對鼻竇的生理功能和解剖結構沒有充分考慮，其手術的視野較小，很容易發生大量出血的情況，治療手段是摘除鼻息肉，但是，其術后有很高的復發率，并且很難根治，會對患者后期的生活質量造成嚴重影響。本研究選取2018年2月～2019年2月期間我院收治的96例老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對象，對其中48例老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施鼻內鏡治療，取得顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的96例老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者均在我院于2018年2月～2019年2月期間接受治療，所有入選患者均知情且簽署知情同意書。照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組（各48例）。其中研究組男27例，女21例，年齡60～75（66.8±3.5）歲;對照組男25例，女23例，年齡61～77（68.2±3.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

給予對照組患者傳統的鼻息肉摘除根治手術，也就是篩竇開放術聯合上頜竇根治手術，且在術前進行CT、血常規等檢查，對患者進行全麻處理，讓患者保持仰臥位，進行手術治療。

觀察組則進行鼻內鏡手術治療，在術前，醫護人員要將具體的手術方式告知患者，讓患者做好心理準備，消除焦慮不安心理，其后給患者進行麻醉處理，一般來說，采用全麻，予以靜脈給藥。在對手術范圍進行確定之前，應仔細查看術前的CT檢查和術中鼻內鏡檢查結果，在常規的鼻內鏡下進行觀察，應先將大塊鼻息肉切除掉，然后通過內鏡對殘余的少量息肉、鉤突等進行清除，之后將內鏡深入到鼻竇腔，對病變部位進行切除，比如各類息肉、膿物、前后組篩竇和蝶竇等。最后對竇腔進行清洗，把鼻甲和篩竇內側板壓向外側，再使用高膨脹的止血材料，對術腔進行填塞2—3天，以達到止血的目的。在手術完成之后，應給予抗生素靜脈滴注，并使用生理鹽水對術腔進行沖洗，還要將鼻腔內的淤血和分泌物吸出，確保術腔暢通，避免出現感染的情況，并定期進行復查。在治療的時候，要叮囑患者多注意飲食起居方面的配合[1]。

1.3臨床療效評價標準

①顯效：患者的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀完全消失，嗅覺恢復正常。②有效：患者的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀有所緩解，嗅覺基本恢復。③無效：患者的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀沒有任何變化，嗅覺依然失效，且有加重的傾向。

1.4統計學方法

研究所取得的全部數據都在SPSS21.0軟件中實施處理分析，計數數據的呈現借助百分數，運用卡方實施測定，計量數據以均值±標準差顯示，t展開測定，P<0.05，說明組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效對比，觀察組患者治療的總有效率為95.83%，對照組患者總有效率為70.83%，觀察組總有效率明顯高于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

老年人慢性鼻竇炎鼻息肉發病率增長速率逐年提升，且此病很容易復發，嚴重影響了患者的健康和生活質量，因此，選擇安全、有效的治療方法顯得格外重要。

鼻內鏡手術對老年人慢性鼻竇炎鼻息肉進行治療，有很確切的效果。其作用機制有如下表現，鼻內窺鏡手術主要是借助了照明效果更好的電子內窺鏡和完整配套的手術器材，完全切除病變組織，保護鼻腔、鼻竇粘膜和較好的結構，以確保患者的鼻腔通氣和引流暢通，最終對鼻腔進行了良好保護，促使鼻竇粘膜的生理功能完全恢復[2]。此外，鼻內鏡的導光性很強，手術的操作視野非常大，對于鼻腔中的許多重要位置都能夠情緒看見，比如鼻竇的開口或溝、鼻咽部的細微病變等，從而將術后的復發情況降至最低。鼻內鏡在臨床治療中不斷得到廣泛應用，多項研究表明，鼻內鏡治療能有效改善老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床癥狀、提升其生活質量，因此大量專家學者呼吁在老年人慢性鼻竇炎鼻息肉治療中運用鼻內鏡[3]。

本研究顯示，應用鼻內鏡治療的觀察組患者顯效34例，有效12例，無效2例，治療的總有效率為95.83%;應用傳統手術治療的對照組患者顯效27例，有效7例，無效14例，治療的總有效率為70.83%，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者使用鼻內鏡治療，所取得的臨床效果優于傳統手術治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，患者的嗅覺恢復效果更好，可在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 張艷. 鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉效果觀察[J].? 河南外科學雜志. 2019（01）

[2] 高耀豐. 鼻內鏡手術與傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果對比[J].? 中外醫學研究. 2017（03）

[3] 聶義，陳秀華. 鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效及安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志. 2018（61）