臍靜脈置管在極低或低出生體重兒的應(yīng)用

余明友

【摘? 要】目的：有關(guān)極低與低出生體重兒中應(yīng)用臍靜脈置管的臨床效果加以探討。方法：選取2019年1月至2020年1月出生的極低與低出生體重兒60例作為本文觀察對象，利用隨機數(shù)字表法將所選極低與低出生體重兒患者加以分組，給予其中30例極低與低出生體重兒患者常規(guī)置管，將其納入對照組，給予剩余30例極低與低出生體重兒患者臍靜脈置管，將其納入研究組，對比兩組極低與低出生體重兒患者產(chǎn)生并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組與對照組極低與低出生體重兒患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對比差異明顯;研究組與對照組極低與低出生體重兒患者靜脈治療持續(xù)時間對比差異明顯。結(jié)論：臨床中給予極低與低出生體重兒患者臍靜脈置管效果明顯，能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險，促進新生兒健康成長，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】極低與低出生體重兒;臍靜脈置管;并發(fā)癥

研究資料顯示，極低與低出生體重兒在我們國家的死亡率大概在63%至74%之間，體重與胎齡因素和死亡率表現(xiàn)為負相關(guān)，由于現(xiàn)在我們國家二孩政策開放，產(chǎn)婦平均年齡不斷升高，我們國家極低與低出生體重兒數(shù)量逐年升高，導(dǎo)致新生兒發(fā)育不成熟，出生之后喂養(yǎng)難度大，感染風(fēng)險升高[1]。為了充分滿足極低與低出生體重兒的營養(yǎng)需求以及靜脈輸液采血需求，顯著提升臨床搶救成功率和醫(yī)護工作人員工作效率在醫(yī)院條件的允許之下，對極低與低出生體重兒施行臍靜脈置管，能夠良好解決上述難題，臍靜脈置管屬于臨床新生兒科十分關(guān)鍵的一項救治措施，在高危新生兒救治工作中存在重要的意義，操作方法簡單，在臨床中獲得了較為廣泛的應(yīng)用與認可[2]。本文選取2019年1月至2020年1月出生的極低與低出生體重兒60例作為本文觀察對象，有關(guān)極低與低出生體重兒中應(yīng)用臍靜脈置管的臨床效果加以探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月出生的極低與低出生體重兒60例作為本文觀察對象，利用隨機數(shù)字表法將所選極低與低出生體重兒患者加以分組，給予其中30例極低與低出生體重兒患者常規(guī)置管，將其納入對照組，給予剩余30例極低與低出生體重兒患者臍靜脈置管，將其納入研究組;對照組30例極低與低出生體重兒患者中男性18例，女性12例，最小胎齡28周，最大胎齡34周，平均30.47±2.34周，出生體重最低1020g，最高1500g，平均體重1122.75±41.63g;研究組30例極低與低出生體重兒患者中男性19例，女性11例，最小胎齡28周，最大胎齡34周，平均30.33±2.33周，出生體重最低1013g，最高1500g，平均體重1114.66±42.78g;兩組極低與低出生體重兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：出生之后24小時各項生命體征平穩(wěn)，出生期間臍帶保留近端2cm至3cm;兩組極低與低出生體重兒排除標(biāo)準(zhǔn)：臍部急性以及腹膜炎等。

1.2方法

對照組30例極低與低出生體重兒患者接受外周靜脈穿刺，嚴(yán)格監(jiān)測極低與低出生體重兒患者各項生命體征改變情況，重視對患者的保暖[3]。

研究組30例極低與低出生體重兒患者接受臍靜脈置管，在開展置管操作之前，需要對患者臍部周圍皮膚進行常規(guī)消毒，扎臍繩需要松扎在臍根部，明確插管長度，選擇血管鉗提起臍帶和下腹部保持30度至45度，慢慢插入導(dǎo)管到臍靜脈，抽回血觀察導(dǎo)管是否暢通[4]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計研究組與對照組極低與低出生體重兒患者產(chǎn)生并發(fā)癥情況，其中包含肺水腫、栓塞、敗血癥以及臍炎等;記錄研究組與對照組極低與低出生體重兒患者靜脈治療持續(xù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)計算

本文兩組對比所獲各項數(shù)值利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0加以計算，利用“”對于計量數(shù)據(jù)加以表示，利用百分比對于計數(shù)數(shù)據(jù)加以表示。通過x2與t檢驗開展統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)算所得P值用于評價是否具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組極低與低出生體重兒患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對比差異明顯（P<0.05），見表1;研究組30例患者靜脈治療持續(xù)時間平均為8.75±2.33天，對照組30例患者靜脈治療持續(xù)時間平均為7.11±2.31天，研究組與對照組極低與低出生體重兒患者靜脈治療持續(xù)時間對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

最近幾年以來，極低與低出生體重兒數(shù)量不斷升高，患者皮下脂肪比較少，保溫功能欠缺，十分容易引發(fā)感染，大部分極低與低出生體重兒具有喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，需要靜脈營養(yǎng)治療，臍靜脈置管的操作方法簡單，應(yīng)用安全，可以快速建立給藥通路，降低反復(fù)穿刺引發(fā)的痛苦[5]。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組極低與低出生體重兒患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對比差異明顯，患者靜脈治療持續(xù)時間對比差異明顯。

綜上所述，臨床中給予極低與低出生體重兒臍靜脈置管，能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險，提高靜脈治療持續(xù)時間，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 夏曉芹，招建華，張家杰，張志剛，賴寶添.臍靜脈置管序貫外周中心靜脈置管對早產(chǎn)極低出生體重兒應(yīng)用效果分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（10）：1171-1173.

[2] 郭永琴，李建麗，胡晶.臍靜脈置管聯(lián)合經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在極低出生體質(zhì)量兒中的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（09）：1103-1106.

[3] 王冬雁，張爽，夏穎，萬會蓮，李曉旭，尚敏，張賀玲，常曉丹，嚴(yán)士杰.無縫隙護理在極低出生體重兒臍靜脈置管聯(lián)合PICC中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（22）：3508-3511.

[4] 劉澄之，周雄英，俞君，汪月華，張志群.改良臍靜脈置管聯(lián)合外周中心靜脈置管在極低出生體質(zhì)量新生兒的應(yīng)用效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（01）：83-85.

[5] 萬會蓮，孫志青，夏穎，尚敏，王繼紅，王冬雁，張賀玲，嚴(yán)士杰.無縫隙護理在極低出生體質(zhì)量兒臍靜脈置管與PICC聯(lián)合中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，45（02）：298-303.