限制性補液應用于急診創傷性休克治療中效果分析

李鐵亮 朱存芝

【摘? 要】目的：探討限制性補液對急診創傷性休克患者療效的影響，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院急診科2017年1月-2019年12月救治患者120例，隨機分為研究組和對照組。研究組60例，予以限制性補液;對照組60例，予以常規補液。比較組間差異。結果：研究組失血量為（1215.5±182.3）ml、輸液量為（1801.2±75.1）ml、住院時間為（11.2±2.5）d，均低于對照組，t分別為10.670、59.013、7.391，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組死亡率為3.33%、并發癥發生率為10%，均低于對照組，x2分別為4.537、4.508，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：限制性補液有利于提升患者臨床表現，減少并發癥及死亡例數發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】創傷性休克;急診;限制性補液

創傷性休克多系暴力損傷臟器、大量出血所致，臨床表現為皮膚黏膜蒼白、意識模糊、呼吸急促等，屬危重急癥之一。若不能及時予以合理有效治療，可導致多個重要臟器功能衰竭，甚至是死亡[1]。值得注意的是，常規補液一直是臨床常用救治手段之一，早期治療效果可，但存在并發癥多、遠期死亡率高等問題，不利于臨床表現提升。本文選取我院急診科2017年1月-2019年12月救治患者120例為研究對象，以評估限制性補液價值。以下為研究過程簡介。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診科2017年1月-2019年12月所救治患者120例，隨機分為研究組和對照組。研究組60例，男31例，女29例，年齡29歲-73歲，平均年齡（55.15±10.49）歲，車禍25例、高墜傷20例、其他15例;對照組60例，男33例，女27例，年齡30歲-75歲，平均年齡（56.07±10.12）歲，車禍23例、高墜傷19例、其他18例?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均符合急診科常見疾病診斷標準;（2）均簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并原發性臟器功能障礙者;（2）合并惡性疾病或全身性疾病者;（3）無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對照組：在生命體征監測、止血治療等基礎上，予以常規補液：快速輸注膠體液、平衡液，將MAP控制在（11.86±0.55）kpa，膠體液和晶體液輸注比例為1：2。

1.2.2 研究組：予以限制性補液：先輸注平衡液，剩1/3時在另一條靜脈通路補充7.5%高滲鹽水，補充晶體液和膠體液，限制補液量，膠體液和晶體液比例為1：2。

1.3判斷標準[3]

比較兩組臨床指標：失血量、輸液量、住院時間。另外記錄兩組并發癥和死亡例數。

1.4統計學方法

本研究采用 SPSS15.0進行數據處理。計數資料以率表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現指標比較

由表1可知，研究組失血量為（1215.5±182.3）ml、輸液量為（1801.2±75.1）ml、住院時間為（11.2±2.5）d，均低于對照組，t分別為10.670、59.013、7.391，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2并發癥及死亡例數比較

由表2可知，研究組死亡率為3.33%、并發癥發生率為10%，均低于對照組，x2分別為4.537、4.508，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

快速有效的補液是創傷性休克的首要方法，臨床常用補液方法包括：常規補液、限制性補液。研究指出，補液有利于機體循環血容量快速補充、促進生命體征恢復、保證器官血流灌注充足，從而降低并發癥發生及死亡率。但是，常規補液在短時間內大量補液，可因滲透壓迅速下降、血液過度稀釋等而誘發肺水腫、代謝性酸中毒等一序列并發癥，甚至是間接引起死亡[4-5]。而限制性補液在可在保證基本供血和供氧的前提下，降低對機體攜氧功能、凝血功能的影響，療效和安全性均有保證[6]。

本文研究結果顯示，研究組失血量為（1215.5±182.3）ml、輸液量為（1801.2±75.1）ml、住院時間為（11.2±2.5）d，均低于對照組，t分別為10.670、59.013、7.391，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示研究組療效更好，這可能與其使用限制性補液相關。另一組數據顯示，研究組死亡率為3.33%、并發癥發生率為10%，均低于對照組，x2分別為4.537、4.508，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示限制性補液安全性更高、死亡率更低。

綜上所述，限制性補液有利于提升患者臨床表現，減少并發癥及死亡例數發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 梁昌強，何小利.限制補液在急診創傷性休克治療中的臨床應用價值[J].中外醫學研究，2016， 14（12）：62-64.

[2] 蔣新日.應用限制性補液治療急診創傷性休克[J].中國醫藥指南，2013（7）：146-147.

[3] 王敏善.不同補液方法治療院前急救創傷性休克的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（91）：301-302.

[4] 楊艷文.限制性補液在急診創傷性休克治療中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2012，10（10）： 269.

[5] 李孟秦，王飛，崔燕，等.高滲鹽水聯合限制性液體復蘇在刨傷失血性休克患者急診治療中的應用[J].臨床醫學工程，2016，23（5）：592-594.

[6] 符秋紅，馮文龍.限制性補液治療急性創傷性休克患者的臨床意義[J].中國醫藥科學，2016， 6（17）：198-200.