中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察

銀紅梅 楊可冬

【摘? 要】目的：分析中藥治療DPN（糖尿病周圍神經(jīng)病變）的臨床療效。方法：納入本院自2017年2月至2019年2月收治的DPN患者92例，以“入院順序奇偶性”分組，分對(duì)照組（予以常規(guī)西醫(yī)治療，46例）、研究組（予以黃芪桂枝五物湯治療，46例），對(duì)比臨床療效、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果：研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高，P<0.05。研究組治療后腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：黃芪桂枝五物湯可有效改善DPN患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解臨床癥狀，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】黃芪桂枝五物湯;糖尿病周圍神經(jīng)病變;腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度;臨床療效

DPN是糖尿病患者極為常見的一種并發(fā)癥，臨床特征以異常出汗、神經(jīng)病理性疼痛、腹脹、便秘、肢體麻木等為主，當(dāng)前，在我國(guó)人們生活、飲食方式不斷變化的背景下，DPN的發(fā)病率顯著增高，且發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)，現(xiàn)已引起臨床高度重視[1]。常規(guī)西醫(yī)治療DPN效果一般，患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度無明顯改善，治療效果不盡人意。鑒于此，本文納入本院自2017年2月至2019年2月收治的DPN患者92例，對(duì)上述病例臨床資料展開回顧性分析，做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1基線資料

納入本院自2017年2月至2019年2月收治的DPN患者92例，以“入院順序奇偶性”分組，分對(duì)照組（46例）、研究組（46例）。研究組女性20例，男性26例，年齡在46-80歲，平均年齡為（63.56±6.48）歲;病程在3-12年，平均病程為（7.52±2.11）年。對(duì)照組女性21例，男性25例，年齡在47-79歲，平均年齡為（63.63±6.41）歲;病程在4-11年，平均病程為（7.56±2.07）年。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較

1.2 方法

所有研究對(duì)象入院之后均予以降糖藥、胰島素、控制飲食等常規(guī)治療。

對(duì)照組：予以甲鈷胺注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20040024;生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)材株式會(huì)社 美里工廠;規(guī)格：1ml：0.5mg），肌肉注射，每次500ug（1安瓿），每日1次;維生素B1片（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020030;生產(chǎn)企業(yè)：天津中津藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：10mg），口服，每次10mg，每日3次;阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021;生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;規(guī)格：100mg*30片），口服，每次100mg，每日1次，連續(xù)用藥8周。

研究組：予以黃芪桂枝五物湯：大棗3枚、甘草6g、生姜10g、乳香10g、牛膝10g、白芍15g、花粉15g、紅花10g、雞血藤15g、桂枝15g、黃芪40g。每日一劑，水煎服，分2次服用，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比臨床療效、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①M(fèi)CV（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度）、SCV（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度）增加5m/s以上判定為顯效。②MCV、SCV增加5m/s以下判定為有效。③MCV、SCV變化不明顯，部分患者甚減慢判定為無效。①、②之和，除以總例數(shù)，除以總例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件計(jì)算本文數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表達(dá)形式是“”;檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式是“[n/（%）]”，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

研究組19例顯效、25例有效、1例無效，總有效率為95.65%（44/46）;對(duì)照組顯效10例、有效23例、無效13例，總有效率為71.74%（33/46）。研究組顯著比對(duì)照組高，P<0.05（=9.6381 P=0.0019）。

2.2 對(duì)比兩組腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度

組間對(duì)比：兩組腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前相比P>0.05;治療后研究組顯著比對(duì)照組高，P<0.05。組內(nèi)對(duì)比：兩組治療后均顯著比治療后高，P<0.05，見表1。

3 討論

目前，臨床對(duì)于DPN發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與免疫功能、氧化應(yīng)激、細(xì)胞因子異常、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、血管損傷、代謝紊亂等有著極為密切的聯(lián)系。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為：糖尿病患者機(jī)體血流速度減慢、血黏度增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力降低，聚集指數(shù)增高，機(jī)體組織的供氧量顯著減少，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，進(jìn)而引發(fā)DPN[3]。DPN屬于中醫(yī)領(lǐng)域“痹癥”、“消渴”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要是由于經(jīng)脈失養(yǎng)、血脈淤滯、氣血不暢等所致，中醫(yī)治療該病以活血化瘀為原則[4]。

本研究示：研究組臨床總有效率、治療后腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著比對(duì)照組高，P<0.05。說明黃芪桂枝五物湯在DPN治療中的有效性較高。做出如下分析：黃芪桂枝五物湯中的黃芪為君藥，具有利血通陽、溫經(jīng)散寒作用;雞血藤具有通絡(luò)止痛、舒筋活絡(luò)作用;赤芍具有養(yǎng)氣活血、活血化瘀作用;大棗、紅花、生姜具有生血益氣作用，諸藥配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮顯著益氣通陽、活血化瘀功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：黃芪桂枝五物湯可有效改善局部血液循環(huán)，具有降壓、降血脂、抗應(yīng)激、抗衰老、防止血小板聚集、保肝利尿、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用，促進(jìn)受損神經(jīng)組織復(fù)常。

綜上所述：DPN患者采納黃芪桂枝五物湯治療，可有效加快下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善下肢血液循環(huán)，值得臨床信賴并將該方劑大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒瀟瀟，姚廣濤，文小平.中藥干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變作用機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2017， 24（4）：130-133.

[2] 劉愛林，袁志軍.溫陽活血通絡(luò)中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].吉林中醫(yī)藥， 2016， 36（11）：1125-1128.

[3] 岳國(guó)榮，劉東坡.穴位注射聯(lián)合中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變25例臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（23）：3271-3272.

[4] 謝文健，鄒如政，鄭龍.中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究進(jìn)展[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2016， 38（7）：71-75.