探討中西醫結合治療老年帶狀皰疹的護理方法及效果

尹碧 肖艷

【摘? 要】目的：評估老年帶狀皰疹患者采用中西醫結合治療的臨床療效以及護理措施。方法：對2018年1月～2019年4月我院收治的92例老年帶狀皰疹患者的臨床資料進行回顧性分析，只接受基礎治療的患者為對照組;采用中西醫結合治療，并配合專科護理的是觀察組，兩組各46例，分析治療效果。結果：觀察組患者的臨床療效、治療后的疼痛改善程度均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年帶狀皰疹患者采用中西醫結合治療并配合專科護理，能夠有效改善疼痛癥狀，提高治療效果，具備推廣價值。

【關鍵詞】老年帶狀皰疹;中西醫結合治療;疼痛評分;臨床療效;專科護理

老年人機體功能衰退，免疫力差，一旦患上帶狀皰疹，病情往往比年輕患者更加嚴重[1]，而且皮損愈合緩慢。我院在中西醫結合治療老年帶狀皰疹患者的基礎上，輔以專科護理，取得了良好的臨床療效，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

本次研究對象為我院收治的92例老年帶狀皰疹患者，選取時間2018年1月～2019年4月，所有患者均知曉研究內容和研究方法，自愿參與。排除結核、精神疾病、腫瘤、重大器官功能障礙者。對照組46例，男性28例、女性18例;年齡60～78歲，平均年齡（69.32±2.74）歲;病程1～7d，平均（3.48±0.52）d;發病部位：21例胸部、2例面部、20例腰部、3例頸部。另外46例患者納入觀察組，男、女比例是26：20;年齡最小61歲，最大78歲，中位年齡（68.54±2.18）歲;最短發病時間1d，最長8d，中位時間（3.32±0.47）d;帶狀皰疹的分布情況：胸部、面部、腰部和頸部分別有20例、3例、18例、5例，兩組患者的基本資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

西醫治療：肌肉注射甲鈷胺（天津金耀藥業有限公司生產;國藥準字H20058038），劑量：500μg，1次/d。口服加巴噴丁片（海南賽立克藥業有限公司生產;國藥準字H20080223），第1d：300mg/次，1次/d;第2d：300mg/次，2次/d，此后300mg/次，3次/d，最大劑量不超過1800mg/d。

中醫治療：①針刺：使用1.5寸的28號毫針，針刺角度20°～30°。如果皰疹在軀干部，可針刺背部脊旁的夾脊穴。氣滯血瘀型加血海穴、膈俞穴;肝經郁熱型加行間穴、陽陵泉穴、俠溪穴;調節全身加氣海穴、血海穴、曲池穴。脾虛濕熱型加足三里穴、三陰交穴。最初2次/d，疼痛緩解后1次/d，30min/次。②拔罐：用75%的乙醇棉球消毒皰疹部位，使用三棱針點刺10～20次，直至出血，點刺范圍比罐口的直徑略小，然后火罐拔罐，讓血液滲出。10min/次，每2d拔罐1次。兩組患者均連續治療30d。

專科護理：①心理干預：講解帶狀皰疹的相關知識，嚴禁私用藥物、偏方。抓住老年患者的性格和心理特點予以寬慰、勸阻，用專業、友好的態度讓患者對護理人員充滿信任感。②疼痛護理：通過散步、交談、看電視等方式幫助患者轉移注意力，適時的用語言安撫患者。

1.3觀察評定標準[2]

①療效判定標準：治愈：患者的臨床癥狀完全消失;不影響日常生活和正常睡眠。顯效：臨床癥狀顯著減輕，但仍然伴有陣發性的疼痛，生活質量和睡眠狀況明顯改善。好轉：癥狀、生活質量、睡眠質量都有一定好轉。無效：臨床癥狀、睡眠質量、生活質量沒有任何改善。將治愈率+顯效率+好轉率之和作為總有效率。

②于治療前、治療后15d、30d分別采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組、對照組的治療有效率分別為93.48%、71.74%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的VAS評分比較

經治療，兩組患者的疼痛程度均有明顯改善，但觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

帶狀皰疹是因水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病，而且合并神經和皮膚損害。祖國醫學又將帶狀皰疹稱之為“蛇串瘡”和“纏腰火丹” [3]，皰疹沿著某一周圍神經所支配的皮膚呈帶狀分布，因此得名，患者表現為群集的血皰疹和水皰樣的皮損，小至粟粒，大至綠豆。由于帶狀皰疹侵犯神經，所以引起劇烈疼痛，嚴重降低患者的生活質量，特別是春秋兩季和潮濕的天氣尤其容易發病，且多發于面部、軀干部。

本次研究數據說明：在中西醫結合治療的基礎上配合專科護理，能夠有效緩解疼痛，提高療效，應用效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉宇博，索林格，寧凱， 等.清肝瀉火除濕方對帶狀皰疹肝經郁熱證患者外周血T淋巴細胞亞群及細胞因子水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（12）：1342-1345.

[2] 徐幼苗，董蕊，楊旭， 等.叩刺拔罐合中藥方劑輔助神經根脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（9）：985-987，993.

[3] 張瑩，范劍非，林一帆， 等.中西醫結合治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2017，45（8）：832-834.