慢性牙周炎患者維護治療的依從性對臨床療效影響的縱向觀察

王玉秀

【摘? 要】目的：縱向觀察慢性牙周炎患者維護治療的依從性對臨床療效的影響。方法：在本院2018年9月至2019年9月收治慢性牙周炎患者中抽取86例，分為依從組（n=43例）、不依從組（n=43例）。通過隨訪調查（2年），檢查與再治療，對比兩組患者治療前后牙齦指數、菌斑指數情況、以及牙周袋深度情況。結果：依從組患者牙齦指數、菌斑指數、牙周袋深度改善程度均優于不依從組患者，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：慢性牙周炎患者維護治療的依從性對臨床療效的影響十分顯著，所以應對患者采取干預手段，以提高患者維護治療的依從性。

【關鍵詞】慢性牙周炎;維護治療;依從性;臨床療效;影響;縱向觀察

牙周維護治療為牙周整體治療方案中的一項關鍵環節，其利于控制菌斑、防范各種危險因素，也為維持牙周治療效果的一項重要手段。據調查顯示，慢性牙周炎患者對于維護治療的依從性會影響到患者的臨床療效。當前我國對于此方面的研究還相對較少，但能夠明晰的是牙周病的發病規律會受到諸多因素的影響而產生差異性。對此，本文主要研究慢性牙周炎患者維護治療的依從性對臨床療效的影響，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院2018年9月至2019年9月收治慢性牙周炎患者中抽取86例，分為依從組（n=43例）、不依從組（n=43例）。不依從組患者中，男23例，女20例，患者年齡20～68歲，平均年齡43.6歲;依從組患者中，男22例，女21例，患者年齡22～71歲，平均年齡45.0歲。

1.2方法

針對患者維護治療依從性方面的差異，將全部患者平均劃分為依從組與不依從組。患者若能夠記住復診時間，堅持復診則為依從性[1]。患者若未能記住復診時間，未能堅持復診，則為不依從組。

運用UNC-215牙周探針在患者治療前記錄的觀察牙，檢查5個位點。檢查內容涵蓋：牙齦指數，菌斑指數以及牙周袋深度情況。將每個牙面分數相加并除受檢位點數，當做基線分值[2]。在前2年根據上述項目加以復查，當作每年的復查分值。并攝X線片了解與觀察患者骨質變化情況，將最終獲得的數據計算結果記錄至計算機之中，并對比于基線均值。全部的檢查內容均由經驗豐富的臨床醫師加以實施。

1.3臨床觀察指標

觀察對比兩組患者治療前后牙齦指數、菌斑指數情況、以及牙周袋深度情況。每個牙齒均檢查5個位點，取最終結果的平均值。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

慢性牙周炎的臨床治療目的，在于徹底、全面清除患者的牙石以及牙菌斑等刺激物，降低牙周袋，消除患者牙齦炎癥，改善患者牙周附著情況，并長久的保持上述臨床療效。據調查顯示，若想長久保持慢性牙周炎患者的臨床療效，就要在積極治療結束后，進入長期的維護治療。那么其中的一項重要影響因素即為患者維護治療的依從性[3]。但以當前情況來分析，慢性牙周炎患者的維護治療依從性還有待提升，這對于慢性牙周炎疾病的臨床療效產生了極為消極的影響。

究其本質，依從性歸屬為“社會學”的范疇之中，對于不同區域和種族的患者來說，其維護治療的依從性之間也有著顯著的差異性。目前，我國對于慢性牙周炎患者維護治療依從性方面的研究還相對較少，因此在本次研究中所能夠借鑒的經驗和標準均較為不足，但在臨床中我們能夠了解到對于維護治療依從性較高的患者來說，其往往能夠在預約的時間之內至院接受復診。而對于維護治療依從性較差的患者來說，則未能在預約的時間之內至院接受復診。慢性牙周炎的臨床治療方案與治療目的強調于一種長久的療效，注重于治療的系統性以及計劃性，在對患者進行基礎性治療之后，再對其實施維護治療，這不僅為慢性牙周炎疾病治療方案中必不可少的一項關鍵內容，也為慢性牙周炎療效保持的必要條件[4]。所以說，慢性牙周炎患者對于維護治療的依從程度，會對臨床療效產生直接影響。

在“健康信念理論”之中明確提出，若患者缺失認知慢性牙周炎疾病的主要病因、以及復診的積極作用，那么則會影響到患者的復診積極性以及口腔的健康性，即難以確保患者具有較高程度的依從性。而對于依從性偏差的患者來說，則需及時予以干預，以增強患者的復診意識，提高患者對于臨床維護治療的依從性。由此可見，促進患者認知慢性牙周炎疾病應受到臨床醫務工作者的高度重視，社區醫生對轄區區居民有長期的、連續性照顧的責任，社區口腔醫生便于系統的，連續的全程追蹤慢性牙周病，做好慢性牙周炎的維護期治療，真正保持患者慢性牙周炎療效的長久性。

總之，慢性牙周炎患者維護治療的依從性會對于臨床療效產生直接影響，所以務必要善于采取有效措施，來促進患者認知該疾病，從而提高患者對于維護治療的依從性，以在醫患一同的配合之下，獲得最為顯著的臨床療效。

參考文獻

[1] 楊海靜，王永蘭，張燕，王春梅.慢性牙周炎患者長期牙周治療失訪現狀及影響因素研究[J].中國全科醫學，2018，21（30）：3693-3699.

[2] 關天燕.慢性牙周炎患者牙周維護期間依從性不同對臨床療效的影響分析[J].口腔醫學研究，2015，31（05）：517-519.

[3] 王美鳳，趙樹紅，于磊，隋曉寧.慢性牙周炎患者治療依從性影響因素關系模型的構建與研究[J].護士進修雜志，2019，34（17）：1541-1544.

[4] 鄭瓊琪，王淑芳，金煌.治療依從性與慢性牙周炎患者IL-16、MMP-8和TIMP-1水平、基礎治療療效的關系[J].國際檢驗醫學雜志，2018，39（15）：1849-1852.