氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性冠脈綜合征療效分析

謝媚

【摘? 要】目的：探討分析口服氯吡格雷聯合阿司匹林治療方案對急性冠脈綜合征的臨床效果。方法：隨機選擇100例2018年10月到2019年10月在我院治療急性冠脈綜合征的患者作為研究對象，隨機分為對照組和聯合治療組，對照組患者采取常規治療治療方案，同時增加阿司匹林口服治療，聯合治療組除開采用常規治療方案外，還增加氯吡格雷和阿司匹林聯合口服治療的方案。結果：比較分析兩組患者的最終臨床治療效果，對兩組患者治療總有效率進行比較，聯合治療組患者經過阿司匹林聯合氯吡格雷聯合治療后患者的臨床治愈率92%，明顯高于對照組患者的臨床治愈率達到66%，數據差異具有統計學上的意義（P<0.05）。結論：對于急性冠脈綜合征的患者可以采取氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療。臨床療效顯著，安全性高，可以在臨床上做推廣應用。

【關鍵詞】氯吡格雷;冠脈綜合征;阿司匹林;

急性冠脈綜合征作為一種臨床常見急性發作病癥（簡稱ACS），包括急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和不穩定型心絞痛（UA）通常的臨床表現為胸痛劇烈和上腹部疼痛，常常是由于急性心急缺血所造成的。這種病癥常在歐美國家出現，近年來，我國的發病率也在不斷提升，從易患人群上看，老年人、男性、絕經婦女以及既往病史多，如有糖尿病、高血壓高血脂和早發冠心病的人群更容易患上急性冠脈綜合征。同時，由于這種疾病的致死率較高，是眾多危急重癥中的一種，因此，隨著發病率的上升，對患者能否進行有效治療成為關鍵，適當的治療一方面能降低發病率，另一方面也能減輕患者病痛，減少并發癥的出現以及降低死亡率。本研究針對于相關臨床研究，調查兩種藥物聯合應用對于治療急性冠脈綜合征的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1病患資料

研究人員根據本次研究需求選取100例在我院治療的急性冠脈綜合征的患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組患者50例和研究組患者50例，其中對照組患者男性32例，女性18例，患者年齡39歲-76歲，患者平均年齡（49±4.37）歲，研究組患者男性30例，女性20例，患者年齡38歲-69歲，患者平均年齡（48±2.35）歲。所有患者均于急性冠脈綜合征發作后8小時內送至醫院進行搶救，患者均無其他系統的基礎性疾病，所有患者的一般資料無明顯差別（P>0.05），可以進行臨床資料的比較分析。同時所有研究對象必須滿足以下條件：（1）所有患者、家屬均表示對此次研究知情同意，簽署知情同意書;（2）本次研究通過醫院倫理委員會審批通過。同時，兩組患者性別、年齡、既往病史等無太大的差別，差異沒有統計學上的意義（P>0.05），因此兩組患者可以進行臨床分析比較。

1.2方法

研究人員對聯合治療組和對照組的患者給予不同治療，首先均保證給予常規治療，如服用他汀類調脂藥、靜臥休息等等，同時，在此基礎之上，囑咐照組患者口服阿司匹林腸溶片，而實驗組患者在此基礎之上增加氯吡格雷口服給藥，時間持續7個月。停藥后6個月，研究人員持續檢查患者的身體指標，并對出院患者持續進行跟蹤調查，隨時回訪，并制定相應的調查問卷，將問卷發放給100為實驗患者，并要求患者按照要求在規定的時間內完成問卷填寫，根據參與實驗的患者人數，研究人員共治制定了100份問卷進行發放，問卷全部收回，根據檢查發現，所回收問卷均如實填寫，都屬于有效問卷的范疇。

1.3觀察指標

臨床治療療效? 自制問卷調查表對患者的恢復情況進行評分，癥狀完全恢復：患者未出現胸痛等急性病癥表示患者完全恢復;癥狀部分恢復：患者偶爾會出現胸痛癥狀，但胸痛癥狀輕微，出現緊急情況的風險明顯降低;癥狀未恢復：患者心肌梗死的癥狀完全未恢復，出現胸痛等急癥，患者出現胸痛的癥狀甚至較治療前增加。

2 結果

如表1 中結果所示，聯合治療組患者經過阿司匹林聯合氯吡格雷聯合治療后患者的臨床治療效果明顯，患者的治愈率92%明顯高于對照組患者的治愈率66%，數據差異具有統計學上的意義（P<0.05）。

3 討論

急性冠脈綜合征臨床表現嚴重，以胸痛、胸悶為主，同時伴有惡心、頭暈、出汗及呼吸困難等癥狀，如果不能得到及時有效的治療，患者預后極差。現已有研究表明，急性冠脈綜合征的發生與血栓的形成有著密切關系，因此，該病的治療關鍵也在于抗血小板藥物治療和抗凝血酶藥物的選擇，目前臨床上最常用的藥物就是抗血小板聚集藥物阿司匹林及氯毗格雷等，能夠抑制血小板之間的相互凝聚，一方面，氯吡格雷對于提高心肌細胞傳導功能具有較明顯的作用，另一方面，阿司匹林可以通過血小板血栓素A2抑制血小板的聚集，從而阻止血栓形成，另外，阿司匹林作為一種消炎藥物，還能夠減輕炎癥的發生，保護患者冠脈，避免粥樣硬化斑塊的形成，降低意外的發生率，但即使如此，長期使用阿司匹林也會有較大的副作用，同時身體產生耐藥性，造成治療效果下降，因此，在阿司匹林治療的基礎之上，增加氯吡格雷，聯合治療用藥治療急性冠脈綜合征將會提升治療效果，兩種抗血小板的治療效果疊加，一方面緩解已形成的耐藥性，另一方面也能夠對急性冠狀動脈綜合征產生積極影響，降低急性冠脈綜合征的發病率，減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦，并降低死亡率。因此，通過研究可以發現，氯吡格雷聯合阿司匹林對于治療臨床上的急性冠狀動脈綜合征有著積極影響，值得臨床推廣并進行運用。

參考文獻

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