無張力疝修補術治療成人疝氣患者的臨床療效及VAS評分影響觀察

朱坤正

【摘? 要】目的：文章主要針對成人疝氣患者選擇無張力疝修補術治療后獲得的臨床療效以及對VAS評分產生的影響進行分析研究。方法：選擇本院2018年3月至2020年2月收治的78例成人疝氣患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后明確各組手術方法;對照組（39例）：選擇傳統疝氣手術方法展開疾病治療;觀察組（39例）：選擇無張力疝修補術方法展開疾病治療對比;對比兩組患者手術效果。結果：觀察組成人疝氣患者手術總有效率（97.44%）均高于對照組（64.10%）明顯（P<0.05）;手術前，在VAS評分方面，組間差異無統計學意義;手術后，觀察組成人疝氣患者VAS評分低于對照組明顯（P<0.05）;觀察組成人疝氣患者術后并發癥總發生率（10.26%）低于對照組（35.90%）明顯（P<0.05）。結論：成人疝氣患者在手術治療期間，無張力疝修補術的有效應用，在手術效果提升，術后疼痛感緩解以及安全性提升方面，效果顯著，最終對于成人疝氣患者的康復加快，奠定基礎。

【關鍵詞】無張力疝修補術;成人疝氣;臨床療效;VAS評分

疝的發生在很大程度上會隨著年齡的增長而逐漸遞增，尤其是成年人群的發病率更高。治療方法有腔鏡手術和開放手術，尤以無張力修補術最具代表性，但無張力修補術需要補片，且補片分多種類型，由于疝氣的不同，補片類型與費用也存在差異。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院2018年3月至2020年2月收治的78例成人疝氣患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后明確各組手術方法;對照組（39例）：男29例，女10例;年齡25～66歲，平均年齡（39.49±2.79）歲;觀察組（39例）：男30例，女9例;年齡26～69歲，平均年齡（39.53±2.82）歲;觀察對比兩組成人疝氣患者的性別、年齡，差異均無統計學意義。

1.2方法

對照組患者接受常規疝修補術，術前給予常規檢測，監測生命體征變化情況，給予硬膜外麻醉，常規打開切口，給予Bassins疝修補術。觀察組給予無張力疝修補治療措施，取患者仰臥位，提前制備手術工具，給予皮膚消毒，執行硬膜外麻醉，于腹股溝韌帶中點內側2cm處切開皮膚，長度4.0～5.0cm，由平行腹股溝至恥骨結節，打開腹外斜肌腱膜，于腹外斜肌腱膜深面向兩側游離，外側至腹股溝韌帶，內側至聯合腱，打開提睪肌，同時在精索前內側確定疝囊，經充分游離后，給予相應的止血措施，避免精索損傷，確定游離至疝囊頸，若其中脂肪瘤較大，可進行切除操作，還納疝內容物至腹腔，同時為降低復發幾率，于疝囊頸執行高位結扎操作，若見疝囊出血，需立即停止手術操作，人工裁剪補片，于精索下方縫合補片，首針于同側恥骨結節上執行操作，隨后分別縫合兩側，外側縫在腹股溝韌帶，內側縫在聯合腱，重建內環，留指尖大小間隙，確保疝平片妥善放置，維持補片平整后;逐步將腹外斜肌腱膜與皮下深筋膜與皮層封閉，縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚，術后給予相應的抗感染措施，選擇阿莫西林克拉維酸鉀，3.6g/次，1次/d。

2 結果

2.1手術效果對比觀察組成人疝氣患者手術總有效率（97.44%）均高于對照組（64.10%）明顯（P<0.05）。2.2術后VAS評分對比手術前，在VAS評分方面，組間差異無統計學意義;手術后，觀察組成人疝氣患者VAS評分低于對照組（P<0.05）。

2.3術后并發癥總發生率對比觀察組成人疝氣患者術后并發癥總發生率（10.26%）低于對照組（35.90%）（P<0.05）。

3 討論

作為成人較為常見的一種病癥，疝氣在臨床上具有較高的發生率，且在性別發生率方面，男性出現例數與女性相比表現出明顯增加的趨勢。對于該疾病而言，由于患者腹股溝更易受到各類因素的影響而出現缺損等，進而臨床上較為常見的以腹股溝疝最為顯著。該疾病可于任何年齡發生，疾病在表現出一定癥狀后，由于沒有特異性而致使臨床存在一定誤診情況，患者若未獲得及時治療則會不斷出現其他系列并發癥，進而會造成嚴重危害。以往臨床多采用高張力方式對疾病進行治療縫合，此方式會對患者產生一定損害，且手術創傷較大，術后安全性不高，無法確保患者術后快速康復。近年來，臨床上逐漸發展了無張力疝修補術。該手術可利用疝平片覆蓋腹股溝管底部，有助于與組織的顯著接觸。與此同時，在無張力條件下能夠有助于保護患者組織結構，進而有助于手術能夠取得更為理想且安全的臨床效果。成人疝氣是臨床常見疾病，其中腹股溝疝是發病率最高的一種，一般指受到各種因素影響患者腹股溝有缺損狀況，導致其內臟在體表突出所形成的疝，主要癥狀表現為有腫塊存在于患者腹股溝處，而機體的小腸及大網膜是主要的內容物。通常，成人疝氣可發生于任何年齡段，而年齡偏大人群有較高的發病率，且男性受到腹股溝組織薄弱、存在先天性缺損狀況的影響，年齡偏大的男性成為疝氣主要的發病人群。疝氣發生后，往往在早期有一定的誤診風險，若未給予患者及早、有效的治療，會誘發更嚴重的并發癥。臨床多主張實施外科手術治療成人疝氣患者，以往此類患者接受傳統疝修補術治療，該術式的基本治療原則為游離疝囊后修補、縫合存在缺損的病灶局部，但縫合操作后局部常存在較大的張力，導致手術部位存在有明顯的牽扯感，一定程度上影響了患者的術后恢復，且增加了并發癥的發生風險，也使得患者的接受程度下降。隨著醫療界步入新世紀，醫用材料不斷完善、發展，臨床手術技術以及各類術式的安全性、適應證大幅度提高，無張力疝修補術越來越廣泛地應用于臨床，獲得了認可。和傳統術式相比，實施無張力疝修補術，不會對患者腹股溝局部的解剖結構造成破壞，加上科學、安全的人工材料輔助，對腹股溝后壁起到一定的增強效果，避免了對手術解剖結構的影響，減輕了患者術后疼痛，也在很大程度上提高了患者的恢復效率。

參考文獻

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