越鞠丸結合熊去氧膽酸治療肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎104例分析

陳兵剛

【摘? 要】目的：分析研究越鞠丸聯合熊去氧膽酸應用于肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎治療之中的效果。方法：選擇2017年10月-2018年11月在我院進行診療的肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的患者104例進行此次實驗研究。觀察兩組患者的癥狀評分及生活質量評分，此外記錄兩組胃酸分泌量及胃液膽酸量。結果：干預后，實驗組患者干預后的癥狀及生活質量評分要優于對照組，此外，實驗組胃酸分泌及胃液膽酸量的分泌顯著低于對照組，差異在統計學上有意義（P<0.05）。結論：越鞠丸聯合熊去氧膽酸治療肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的效果確切，有助于改善患者的癥狀及生活質量，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】越鞠丸;熊去氧膽酸;肝氣犯胃型;膽汁反流性胃炎;臨床療效

膽汁反流性胃炎胃炎為消化系統一大常見病，在社區人群中極為常見，主要見于中老年人群，病程較長不宜根治[1]，若不經有效的治療往往造成胃潰瘍及胃粘膜的糜爛，臨床上以往常采用單用質子泵抑制劑、粘膜保護劑及促胃腸動力藥物進行治療，但是治療后有很多不良反應，不能根治疾病，有人提出應用越鞠丸配合熊去氧膽酸可以取得較為滿意的效果[2]，故為了解決此問題，筆者特進行本次研究，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過患者同意以及醫院倫理會的批準，選擇2017年10月-2018年11月在我院進行診療的肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的患者104例，我們把這104例患者隨機分為對照組及實驗組。兩組患者數目相同。實驗組患者有男26例，女26例，年齡在30-65歲之間，平均（47.6±3.57）歲。他們的病程約在0.5-8年之間，平均（2.42±0.26）年。對照組患者有男27例，女25例，年齡在31-64歲之間，平均（47.1±4.11）歲。他們的病程在0.7-8年之間，平均（2.25±0.89）年。

1.2治療方法

所有患者實施常規治療等，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優質蛋白飲食。治療后檢測幽門桿菌的根治情況，此外再每天定期熊去氧膽酸 （生產企業：廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518，250mg/粒） ，1粒/次，1次/d。

實驗組則在此基礎上聯合越鞠丸，組方有梔子10g、神曲10g、香附10g、川穹10g、蒼術10g、甘草6g，每天1劑，水煎服分早晚兩次進行服用，連續治療4周并定期隨訪。

1.3統計學分析

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1組間患者臨床癥狀及生活質量評分比較

3 討論

膽汁反流性通常與多種因素息息相關，病理改變主要為腺體萎縮、局灶性增生及腸化生，胃腸激素在本病的發生中起到了關鍵作用，癥狀通常為嘔吐，呃逆，腹部疼痛及消化不良，由于其病程較長，治療效果不明顯，對人們的生活體驗帶來不便。臨床上治療這種疾病的方式有很多種，以往常規采用單純用奧美拉唑等藥物治療，但不能明顯根治疾病，熊去氧膽酸是一種內源性膽汁酸，應用可以明顯抑制肝細胞中的膽酸的合成，以保護胃粘膜屏障，有人提出采用越鞠丸與熊去氧膽酸聯合應用，可以取得較好的的效果，中醫學認為本病主要因膽氣上逆、肝失疏泄導致。針對此病主要貫徹疏肝利膽，調理氣機，和胃降逆的治法治則，越鞠丸組方中，梔子起清熱利濕、涼血解毒，川穹活血止痛、祛風燥濕蒼術具有祛風散寒、健脾燥濕之功效[2]，諸藥合用可起到疏膽解郁、和胃降逆、清熱化濕的效果。此外在現代醫學研究中，越鞠丸可以抑制胃液的分泌、提高細胞的免疫功能。二者藥效具有協同效應。越鞠丸與奧美熊去氧膽酸聯合用藥理論上會取得較好的療效。

干預后，實驗組患者干預后的癥狀及生活質量評分要優于對照組，此外，實驗組干預后胃酸分泌及胃液膽酸量的分泌顯著低于對照組，差異在統計學上有意義（P<0.05），差異具有統計學的意義（P<0.05）。

綜上所述，以不同的藥物治療肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的效果不一致，熊去氧膽酸與越鞠丸聯合應用有利于抑制膽汁反流癥狀，提高生活的質量，值得臨床工作者借鑒與應用。

參考文獻

[1] 許汝娟，任冬弓，武彥芳，等.四逆散合越鞠丸加減配合西藥四聯療法治療肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的療效及對患者內環境的影響[J].海南醫學，2019，30（18）：2335-2337.

[2] 蒲文.加味越鞠丸治療膽汁反流性胃炎78例[C].中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集.中國中藥雜志社，2016：1959.