顯微手術技術應用于斜視矯正術的療效和安全性研究

劉堯

【摘? 要】目的：探討對斜視患者行顯微矯正術治療的臨床療效和安全性。方法：抽取到我院接受治療的斜視患者，一共39例。本次研究時間在2018年8月-2019年8月之間，所有患者均接受顯微鏡下斜視矯正術的治療，觀察患者接受治療后的臨床療效和安全性。結果：所有患者接受顯微鏡下斜視矯正術的治療，術后6周的治愈率可達34例（87.18%），治愈率相對較高。術后患者發生結膜充血以及復視等并發癥的幾率分別為3例（7.69%）、2例（5.13%），術后3周并發癥逐漸消失，并未發生眼前節缺血綜合征等嚴重的并發癥。結論：對斜視患者行顯微鏡下矯正術的治療，具有較高的安全性和有效性。

【關鍵詞】顯微鏡手術技術;斜視矯正術;臨床療效;安全性

斜視作為臨床上十分常見的一種眼科疾病，臨床上通常采取手術、藥物以及光學的治療方法，其中，手術療法應用最為普遍，對于大部分患者來說，斜視矯正術的治療，不僅能夠使得患者恢復正常的外觀，同時，還能夠有效糾正患者的雙眼視力，臨床療效十分顯著。但是術后容易發生肌肉滑脫、穿透鞏膜以及出血等一系列并發癥，對于患者局部的刺激比較強烈，患者球結膜充血水腫的癥狀比較明顯，增加了結膜囊腫以及粘連等綜合征的發生。近年來，伴隨醫學技術的發展和進步，顯微鏡技術被廣泛應用到手術治療當中，具有創傷小、反應輕以及并發癥少的優勢[1]。本次研究抽取到我院接受治療的斜視患者，一共39例。本次研究時間在2018年8月-2019年8月之間，所有患者均接受顯微鏡下斜視矯正術的治療，觀察術后療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取到我院接受治療的斜視患者，一共39例。本次研究時間在2018年8月-2019年8月之間，其中，男性患者25例，女性14例，最大年齡18歲，最小年齡9月，平均年齡（13.5±2.4）歲。疾病分型：3例A-V綜合征，29例共同性斜視以及7例麻痹性斜視。

1.2治療方法

所有患者均接受顯微鏡下斜視矯正術的治療。首先，進行術前檢查，術前協助患者進行視力水平、屈光間質、外眼以及眼底等各個方面的檢查，斜視角測量：三棱鏡加蓋法、角膜映光法檢查患者兩眼分別注視時戴鏡、裸眼等斜視角，同時，進行牽拉試驗。使用目樂眼科手術顯微鏡、顯微手術器械、斜視鉤、直尺以及量角規，使用6-0雙針尼龍縫線。

手術方式：根據患者不同的斜視類型以及程度，分別進行直肌縮短術、直肌后徙術、分離保留直肌睫狀血管術以及斜肌斷腱切除術的治療。手術要點：作一穹窿部切口或者角膜緣梯形切口，將患者肌鞘以及前部眼球筋膜囊分離，使得患者眼外肌充分暴露，經過肌肉下方使用斜視鉤鉤住患者肌肉，使得肌鞘完整，將眼外肌鉤出，并分離肌間膜、Tenons囊、節制韌帶，測量所需肌肉長度，并使用6-0雙針尼龍線，進行雙套環式的肌肉縫扎后，截除或后徙眼外肌，使用8-0尼龍線，間斷縫合眼球筋膜囊以及結膜。睫狀前血管顯微分離術的操作方法：分離節制韌帶，使用斜視鉤鉤出患者直肌，并剪開直肌肌鞘，使得肌束充分暴露，準確定位肌束上的睫狀前血管，并于兩側肌纖維縱向剪開長度為0.5mm的切口，使用虹膜鉤鉤住肌動脈并向兩側拉開，按照實際所需長度向后分離血管3到5mm，并進行肌肉后徙，解除或轉位聯結手術。手術完畢后，使用紅霉素眼膏進行包封，術后第二d，點妥布霉素以及地塞米松眼藥水。

1.3臨床觀察指標

觀察患者接受治療后的臨床療效和安全性。

1.4統計學方法

本次實驗過程中，借由版本為SPSS19.0的統計學軟件，選擇[n（%）]表示計數資料，并接受X2值核算，若實驗對象之間的數據在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1手術結果

所有患者接受顯微鏡下斜視矯正術的治療，術后6周的治愈率可達34例（87.18%），治愈率相對較高。

2.2并發癥發生情況

術后患者發生結膜充血以及復視等并發癥的幾率分別為3例（7.69%）、2例（5.13%），術后3周并發癥逐漸消失，并未發生眼前節缺血綜合征等嚴重的并發癥。

3 討論

斜視矯正術的實施，不僅能夠恢復患者雙眼視力，同時，還能夠重建患者正常眼位，使其重新獲取良好的外觀形態，但是依賴傳統的肉眼下進行矯正術的治療，容易出現結膜囊腫、筋膜脫出、組織血腫、解剖層次不清以及瘢痕明顯等并發癥。由于人體咽部生理結構以及解剖特征比較特殊，對于斜視矯正術提出了更高的要求[2]。近年來，伴隨醫學影像學的發展，加之手術器械的更新，促進了顯微鏡技術的發展和成熟，其作為一種微創技術，通過放大手術視野進行手術治療，不僅能夠避免傳統手術的缺點，同時，還能夠具有創傷小、并發癥少的優勢，能夠在一定程度上減少瘢痕、切口愈合不良以及粘連等并發癥的發生[3-4]。本次研究得出：所有患者接受顯微鏡下斜視矯正術的治療，術后6周的治愈率較高，可達34例（87.18%），術后患者發生結膜充血以及復視等并發癥的幾率分別為3例（7.69%）、2例（5.13%），術后3周并發癥逐漸消失。由此可見，利用顯微鏡進行斜視矯正術，使得手術操作更加精準，同時，還能夠減少術后并發癥的發生，療效顯著。

4 結語

總的來說，通過利用顯微手術技術，施行斜視矯正術的治療，能夠達到更加理想的治療效果，安全可靠性相對較高。

參考文獻

[1] 陳荊生，謝文，張進，等.顯微手術技術應用于斜視矯正術的療效和安全性分析[J]. 醫學綜述，2015，21（04）：738-739.

[2] 龔玉萍.顯微斜視矯正手術治療斜視22例療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2013，10（04）：180 -181.

[3] 朱崇雁.顯微技術在斜視矯正術中的應用[J].醫學理論與實踐，2012，25（09）：1077-1079.

[4] 黃潔，馬鳳娟，邵之江，等.顯微技術應用于斜視矯正術的療效分析[J].臨床眼科雜志，2011，19 （02）：141-142.