急性上消化道出血患者行臨床護理的效果分析

王為霞　王曉東

【摘 要】 目的：分析急性上消化道出血（簡稱AUGIB）患者行臨床護理的效果。方法：本研究主體為2016年10月至2019年10月來本院治療的85例AUGIB患者。隨機分為A組和B組，分別是43例與42例，分別行綜合性臨床護理與常規護理。對比兩組護理效果。結果：A組的止血成功率為95.35%，B組為80.95%;A組的并發癥發生率為6.98%，B組為23.81%;A組的護理滿意度為97.67%，B組為85.71%（P<0.05）。結論：為AUGIB患者行綜合性臨床護理可提高止血成功率，減少并發癥，且能獲得患者的高度滿意。

【關鍵詞】 急性上消化道出血;臨床護理;并發癥

AUGIB是臨床發病率較高的疾病類型之一，若治療延誤會導致周圍循環衰竭，甚至威脅生命安全[1]。其治療方法為補充血容量、糾正休克和有效止血等，同時需要給予臨床護理。常規護理無個體化特征，目的是提高患者的生理舒適度，具有局限性。為此，本研究選擇2016年10月至2019年10月來本院治療的85例AUGIB患者，旨在探究綜合性臨床護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2019年10月來本院治療的85例AUGIB患者。納入標準為：確診為AUGIB;年齡<80歲;具備溝通能力;對研究知情同意。排除標準為：存在精神或意識障礙;伴有心肝腎功能障礙;處于妊娠或是哺乳期。隨機分為A組和B組，分別為43例與42例。其中，A組男25例，女18例;年齡為20～72歲，平均年齡為（42.38±1.75）歲;出血量為124～465mL，平均出血量為（256.34±20.45）mL。B組男26例，女16例;年齡為21～78歲，平均年齡為（42.86±1.52）歲;出血量為118～475mL，平均出血量為（257.05±20.11）mL。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

B組行常規護理，即臥床休息、保暖護理、病情觀察和生活指導等。A組行綜合性臨床護理，具體見下。

1.2.1 止血管道護理 護理人員在插管前需要保證呼吸通暢，均勻注入氣體，并測量三腔二囊管的注氣量。由胃囊開始注氣，而后為食道囊，放氣時順序相反。導管置入后協助患者保持側臥位，及時清理口腔分泌物。待出血停止約24h后，經胃管注入流食，置管時間為72h，若未有效止血，可延長置管時間。拔管前囑患者飲用20mL石蠟油，以潤滑食道壁，減輕拔管痛苦度。

1.2.2 健康教育 患者病情穩定后，向其講解疾病知識，使其掌握出血征象，并遵醫囑臥床。指導家屬進行臨床護理，使其掌握護理技巧。定期觀察患者的心理狀態，通過面對面交流方式疏導其負面情緒。發揮家屬作用，囑其多陪伴患者，保證患者的情緒穩定，減少心理應激反應。

1.2.3 補充電解質與血容量 輸液前留置靜脈針，行靜脈滴注復方電解質溶液與生理鹽水治療。期間應觀察心率與血壓變化，合理調整滴注速度，禁止滴速過快導致急性肺水腫。若出血量較多，或血壓下降，應立即行輸血處理。

1.2.4 用藥護理 護理人員熟知各藥物間作用、不良反應與用藥標準，注射奧曲肽和生長抑素時，應單獨選擇靜脈通路，經微量泵給藥。若患者出現惡心、眩暈等癥狀，需停止給藥，確定誘因后行對癥處理。垂體后葉素的滴速不可過快，實時監測血壓值，預防心律失常等異常情況。

1.3 觀察指標

觀察止血成功率;記錄便秘、急性肺水腫、心臟疾病、感染和失血性休克等并發癥;利用自制評價表測評護理滿意度，包括教育行為、服務態度、護理操作與溝通技巧，共50分，分為十分滿意（38～50分）、滿意（25～37分）、相對滿意（12～24分）和不滿意（0～11分）。

1.4 統計學分析

利用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比止血成功率

A組的止血成功率為95.35%（41/43），B組為80.95%（34/42）（χ2=4.242，P=0.039）。

2.2 對比并發癥發生率

A組的并發癥發生率為6.98%，B組為23.81%（P<0.05）。如表1。

2.3 對比護理滿意度

A組的的護理滿意度為97.67%，B組為85.71%（P<0.05）。如表2。

3 討論

AUGIB是發病率較高的急腹癥之一，癥狀為胃內出血、便血與嘔血等，致病因素為疲勞過度、胃潰瘍、飲食結構不合理等，需要給予對癥治療[2]。其治療原則是盡快止血，預防并發癥。為保證療效，多加用護理干預。常規護理難以實現全面性、系統化護理，過度關注患者的疾病控制情況，缺乏人性化特征[3]。綜合性臨床護理中，止血管道護理可規范置入三腔二囊管，指導患者保持科學體位，于止血24h后經管道進食，做好拔管護理，能夠防止因管道護理不當導致感染。健康教育可改善患者的負面情緒，使其積極面對疾病治療，了解相關知識，并能提高家屬的護理技能，協助護理人員完成護理操作，促進患者的病情康復[4]。補充電解質與血容量護理可及時糾正電解質紊亂與貧血癥狀，預防急性肺水腫等并發癥。用藥護理要求護理人員熟知藥物相互作用和常見反應，保證用藥安全。該項護理的前提是緊密和諧的護患關系，需要護理人員主動與患者溝通，獲得其信任，并具備較高的責任感，可通過語言鼓勵或肢體動作給予患者心理支持，增強其治療信心[5]。同時，護理全程需定時觀察患者反應，根據其病情變化及時調整護理方案。

結果中，A組的止血成功率（95.35%）高于B組（80.95%）;并發癥率（6.98%）低于B組（23.81%）;護理滿意度（97.67%）高于B組（85.71%）（P<0.05）。說明綜合性臨床護理可提高AUGIB患者的止血成功率，保證治療安全性，獲得患者的高度認可與滿意。

參考文獻

[1] 李欣芮，張玉梅.探討在急性上消化道出血內鏡治療中實施全程優質護理干預的臨床價值[J].中國保健營養，2019，29（29）：247.

[2] 郭慧霞.針對性護理干預對成人急性上消化道出血心理狀況等的影響分析[J].現代診斷與治療，2019，30（15）：2732-2734.

[3] 肖樂，崔焱.個性化舒適護理在急性腦卒中并發上消化道出血患者中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（14）：1840-1841.

[4] 楊叢輝.急性上消化道出血患者行綜合護理干預的效果觀察及對并發癥發生率的影響分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（15）：170.

[5] 何少冰.綜合護理干預在急性上消化道出血患者護理中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（29）：61-62.