宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的效果觀察

王蒙

【摘 要】 目的：探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞患者中的效果。方法：研究共選擇80例輸卵管堵塞患者作為研究對象，均為本院于2016年1月至2019年1月收治，隨機分兩組各40例，對照組和觀察組分別行B超引導下輸卵管通液術及宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，評價兩組療效及并發癥率。結果：觀察組治療通暢率為95.00%，對照組為77.50%，比較差異顯著，P<0.05;觀察組并發癥發生率2.50%與對照組的17.50%比較明顯更低，P<0.05。結論：針對輸卵管堵塞患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療利于進一步保證輸卵管通暢效果，且并發癥少，安全性和療效均較高。

【關鍵詞】 宮腔鏡;輸卵管插管疏通術;輸卵管堵塞

輸卵管堵塞為導致女性不孕的主要原因，如何快速有效治療成為社會重視的話題[1]。隨著醫療技術的進步和發展，如今針對輸卵管堵塞可采用輸卵管通液術進行治療，具有一定的療效，但其存在術后并發癥多的弊端，不利于獲得良好療效，因此需加強對其他治療方案的研究[2]。如今宮腔鏡技術在婦科疾病治療中受到重視，如宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，其具有創傷小的優勢，利于減少術后并發癥的發生。為此，本次研究對宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞患者中的效果進行探討，詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇80例輸卵管堵塞患者作為研究對象，均為本院于2016年1月至2019年1月收治，依據隨機數字抽取表法分兩組各40例，均經臨床及輸卵管造影術確診[3]。對照組患者年齡22～45歲，平均年齡為（32.52±2.47）歲，病程1～6年，平均病程為（3.52±1.02）年，單側堵塞28例，雙側堵塞12例;觀察組患者年齡22～44歲，平均年齡為（32.48±2.42）歲，病程1～6年，平均病程為（3.49±1.06）年，單側堵塞27例，雙側堵塞13例;排除合并婦科內分泌疾病或活動性盆腔炎患者等。經比較兩組基本資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用B超引導下輸卵管通液術治療，手術時間多選擇月經排凈后3～7d，做好術前檢查及準備工作，術前3h給予陰道后穹窿置入米索前列醇，軟化宮頸，排空膀胱取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，采用靜脈麻醉方式，經B超引導及造影管定位宮頸，并進行固定，置入輸卵管通液管，選擇0.9%的氯化鈉溶液5mL和過氧化碳酰胺1g混合，緩慢注入通液管，并觀察注射阻力及混合液回流情況。

1.2.2 觀察組 采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，術前準備同上述對照組，排空空氣取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，采用靜脈麻醉方式，先在宮腔內灌注0.5%葡萄糖注射液，起膨宮作用，再置入宮腔鏡，并依據患者實際情況調整宮腔鏡角度，確保可完整清楚的觀察到宮腔，明確輸卵管口的位置，插入0.6cm醫用導管，經輸卵管口插入間質部，并注射美藍液、慶大霉素、地塞米松、0.9%的氯化鈉注射液組成的15mL混合液，經宮腔鏡詳細觀察，若出現反流則需及時采用導絲介入治療。

1.3 觀察指標

評價兩組治療效果：若注液過程順利，未出現反流則為通暢;若注液過程感到阻力，經加壓后阻力減小，且反流微小為部分通暢;阻塞為注液過程感到阻力，經加壓后阻力不變，并伴隨大量反流。通暢率=（通暢例數+部分通暢例數）/總例數×100.0%。觀察兩組腹痛、輸卵管粘連、腹脹等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗;計數資料以%表示，用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

分析表1可知，觀察組治療通暢率為95.00%，對照組為77.50%，比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較

分析表2可知，觀察組并發癥發生率2.50%與對照組的17.50%比較明顯更低，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

不孕不育一直為備受社會關注的健康問題，男女均有較大群體受到其困擾。臨床認為輸卵管近端管腔直徑小及解剖結構復雜為導致輸卵管堵塞的重要原因，尤其當發生炎癥、子宮內膜脫落時，則引起管腔堵塞，屬于導致女性不孕的重要因素[4]。如今針對該疾病可采用輸卵管通液術治療，為確保通液的準確性，傳統多采用B超引導下進行治療，但該種方式仍存在一定的盲目性，無法保證精準的操作，且置入導絲易損傷宮腔組織，子宮穿孔等繼而引發相關并發癥，給患者帶來明顯不適。而宮腔鏡下輸卵管插管疏通術則可發揮宮腔鏡的優勢，其能夠將疏通液直接注射至輸卵管，增加注液壓力，確保提高輸液通液的成功率，且宮腔鏡可使醫師直觀清晰探查宮腔及輸卵管內實時情況，保證治療安全性[5-6]。本次研究結果顯示觀察組治療通暢率為95.00%，對照組為77.50%，比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率2.50%與對照組的17.50%比較明顯更低，差異顯著有統計學意義（P<0.05），表明實施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療利于確保通液成功，改善堵塞情況，而且安全性高，避免意外損害，減少并發癥發生。

綜上所述，采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞患者可獲得良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 鄭芳，肖新益.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果[J].航空航天醫學雜志，2017，28（07）：831-833.

[2] 陳琳.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞治療中的應用觀察[J].中國醫療器械信息，2018，24（06）：10.

[3] 李麗紅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果[J].西南軍醫，2018，20（05）：572-575.

[4] 郭艷艷.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的效果觀察[J].河南醫學研究，2018，27（12）：2247-2248.

[5] 程松.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術對輸卵管堵塞的臨床療效研究[J].首都食品與醫藥，2017，24（10）：37.

[6] 韓桂玲.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效分析[J].中國衛生標準管理，2016，07（03）：26-27.