阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的療效分析

劉遠英

【摘 要】 目的：探討治療小兒肺炎支原體肺炎應用阿奇霉素聯合布地奈德的效果。方法：選擇2017年6月至2018年12月在本院治療的肺炎支原體肺炎56例患兒為研究對象，對患兒按照入院順序分為觀察組和對照組各28例，給予對照組患兒阿奇霉素治療，給予觀察組患兒阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療，比較兩組療效、癥狀消失時間及不良反應。結果：觀察組總有效率高于對照組P<0.05。觀察組體溫恢復時間為（2.1±0.7）d、啰音消失時間為（4.2±0.7）d、咳嗽緩解時間為（5.1±1.2）d;對照組體溫恢復時間為（4.3±0.8）d、啰音消失時間為（5.5±1.4）d、咳嗽緩解時間為（8.5±1.8）d，兩組比較，P<0.05。對照組不良反應發生率為3.57%;觀察組不良反應發生率為7.14%，兩組比較無顯著差異，P>0.05。結論：阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎效果顯著，值得臨床應用。

【關鍵詞】 阿奇霉素;布地奈德;霧化吸入;肺炎支原體肺炎

兒肺炎支原體肺炎在臨床較為常見，由于小兒呼吸道發育尚不完善，其發病率較高;患兒主要表現為咳嗽、氣促、發熱等癥狀，如不及時治療可對多器官、系統造成損傷，甚至威脅患兒生命安全[1]。臨床多采取抗生素治療，但單用抗生素很難達到有效濃度，大劑量應用則增加不良反應發生率，同時增加耐藥性。而應用霧化吸入可增加局部濃度，快速改善患兒癥狀[2]。本研究通過對2017年6月至2018年12月在本院治療的肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年12月在本院治療的肺炎支原體肺炎56例患兒為研究對象，將所有患兒按照入院順序進行分組，觀察組男16例，女12例;年齡1～9歲，平均（4.5±1.4）歲;病程1～4d，平均（2.8±0.5）d;對照組男15例，女13例;年齡1～10歲，平均（4.8±1.5）歲;病程1～5d，平均（2.9±0.6）d。兩組患兒一般資料比較，無顯著差異，P>0.05，可進行對比研究。

1.2 方法

兩組患兒入院后進行各項檢查，并給予患兒止咳、化痰、退熱等對癥治療;對照組在此基礎上給予患兒阿奇霉素治療，將阿奇霉素10mg/（kg·d）溶解于5%的250mL葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每日用藥1次，療程為3d，之后口服阿奇霉素片，連續用藥1周;觀察組給予患者阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入，阿奇霉素用法用量和對照組相同，同時霧化吸入布地奈德霧化混懸液，對于3歲以下患兒劑量為每次0.5mg，三歲以上患兒每次劑量為1.0mg;將布地奈德溶解于0.9%的3mL氯化鈉溶液中混合，采取霧化面罩并經氧氣驅動霧化吸入，療程為1周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）觀察指標：觀察兩組患兒的咳嗽緩解時間、體溫恢復時間、啰音消失時間及不良反應情況。2）療效判定標準：治療1周后，患兒的癥狀和體征完全恢復，經X線檢查提示肺部病變完全吸收為治愈;治療1周后，患兒的癥狀和體征基本恢復正常，經X線檢查提示肺部病變吸收超過90%為顯效;治療1周后，患兒的癥狀和體征有所轉好，經X線檢查提示肺部病變吸收超過50%為有效;治療1周后，患兒的癥狀和體征無改善為無效，經X線檢查提示肺部病變吸收在50%以下為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為96.43%，對照組總有效率為82.14%，差異顯著，P<0.05。如下表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

觀察組體溫恢復時間為（2.1±0.7）d、啰音消失時間為（4.2±0.7）d、咳嗽緩解時間為（5.1±1.2）d;對照組體溫恢復時間為（4.3±0.8）d、啰音消失時間為（5.5±1.4）d、咳嗽緩解時間為（8.5±1.8）d，差異存在統計學意義，P<0.05。

2.3 兩組不良反應比較

對照組患兒在治療期間出現1例嘔吐，發生率為3.57%;觀察組在治療期間出現1例腹瀉、1例嘔吐，發生率為7.14%;經對癥治療后癥狀消失，經比較無顯著差異，P>0.05。

3 討論

肺炎支原體肺炎在兒科中較為多見，為肺炎支原體感染的一種肺炎，肺炎支原體為一種病原體，該病原體位于細菌和病毒之間，并不存在細胞壁;在進入人體內可分泌PI蛋白，粘附在患者呼吸道上皮細胞，并產生有害物質，導致患者出現支氣管氣道高反應性，主要表現為咳嗽、咳痰等[3]。肺炎支原體感染后可出現抗體，并凝聚成免疫復合物，導致患者出現發熱、嘔吐等情況。臨床多選擇抗生素抗感染治療，但由于肺炎支原體無細胞壁，在抗生素選擇上多選擇喹諾酮類抗生素、四環素類藥物及大環內酯類等。

阿奇霉素為第三代大環內酯類抗生素，該藥物在進入人體后可與細菌核糖體50S結合，對細菌RNA蛋白合成進行抑制，可有效抑制革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌，同時對抑制肺炎支原體也有顯著效果[4]。布地奈德為一種糖皮質激素，該藥物具有顯著的局部抗炎效果，該藥物進入人體內科促進平滑肌細胞增加，促進內皮細胞的穩定性，對免疫反應進行抑制，并能減少支氣管收縮物質的釋放，拮抗炎性因子白三烯，降低炎性物質活性，從而有效改善患者平滑肌收縮反應，減輕臨床癥狀[5]。將布地奈德混懸液進行霧化吸入，可使藥物快速分布于肺部，局部濃度高，避免了口服用藥出現的全身反應，降低不良反應，改善患兒癥狀。本結果顯示，觀察組總有效率為96.43%;對照組總有效率為82.14%;差異顯著，P<0.05。觀察組體溫恢復時間、啰音消失時間、咳嗽緩解時間顯著低于對照組，P<0.05。兩組不良反應比較無顯著差異。表明了阿奇霉素聯合布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎療效確切，縮短患兒康復時間，安全性高。

參考文獻

[1] 王新芬.阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2014，06（01）：55-57.

[2] 陳嘉慧，印根權，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（08）：587-589.

[3] 黃梅.小兒肺炎支原體肺炎臨床表現及發病機制分析[J].中國婦幼保健，2014，29（02）：223-225.

[4] 金瑄.肺炎支原體抗體聯合超敏C反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎感染診斷中的臨床價值[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（08）：744-746.

[5] 任明星，薛國昌，沈琳娜，等.甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國全科醫學，2015，18（05）：588-591.