中西醫結合治療缺血性腦血管病的臨床觀察

鄭興月

【摘 要】本文主要針對中西醫結合治療缺血性腦血管病的臨床療效進行分析研究。

【關鍵詞】中西醫結合;缺血性腦血管病;血液流變學

Abstract：Objective This article mainly aims at the integrated Chinese and Western Medicine Treatment Ischemic Cerebrovascular Disease Clinical Curative effect to carry on the analysis research.

Key words： Integrated Chinese and Western Medicine; ischemic cerebrovascular disease; hemorheology

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

目的主要針對中西醫結合治療缺血性腦血管病的臨床療效進行分析研究。方法 91例缺血性腦血管病患者，根據治療方法不同分為觀察組（45例）和對照組（46例）。對照組單純采用西藥進行治療，觀察組采用中西醫結合療法，比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率為95.56%，對照組治療總有效率為82.61%，比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血液流變學相關指標改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療缺血性腦血管病，臨床療效顯著，具有安全性和有效性，值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫院2017年6月～2019月10月收治的91例缺血性腦血管病患者作為主要觀察對象，所選患者均符合相關診斷及治療標準，年齡41～80歲。根據治療方法不同將患者分為觀察組（45例）和對照組（46例）。觀察組患者男23例，女22例，平均年齡（66.25±3.57）歲。對照組患者男25例，女21例，平均年齡（63.38±3.61）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規西醫治療。對患者進行常規阿司匹林和/或氯吡格雷抗血小板、他汀類藥物降脂穩斑、時間窗內阿替普酶溶栓等治療。同時根據個體化治療原則擴充患者血容量，營養腦細胞，保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染，必要時給予吸氧。患者發病初期常伴隨腦壓升高、血壓升高、嘔吐、意識障礙等癥狀，必要時及時適當降低顱內壓，給予20%甘露醇125～250mL，每日1～2次，或給予甘油果糖250mL，每日1次，靜脈滴注。連續治療2周。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上采用中藥治療。以活血化瘀、舒經通絡、調和陰陽、補氣行血藥物為主。處方：牛膝10g，地龍15g，桑寄生15g，熟地黃15g，紅花10g，丹參15g，川芎10g，黃芪30g，黃精15g，桂枝6g，全蝎6g，白術15g，桃仁10g，赤芍10g，當歸15g。水煎煮，每日1劑，分早晚兩次服用。若有舌體強硬、活動不靈活、言語不流利癥狀，加郁金15g，石菖蒲15g，膽南星15g;若有口眼?斜癥狀，加僵蠶15g，白附片15g（先煎）;若有手足肌膚麻木不仁癥狀，加法半夏15g，枳殼15g，茯苓15g;若有血壓升高癥狀，加鉤藤15g（后下），菊花15g;若有心悸多汗癥狀，加五味子30g，太子參30g，麥冬30g;若有便秘癥狀，加郁李仁15g，火麻仁15g。連續治療2周。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組顯效32例，有效11例，無效2例，治療總有效率為95.56%。對照組顯效20例，有效18例，無效8例，治療總有效率為82.61%，兩組療效比較差異具有統計學意義（=3.90，P<0.05）。

2.2 血液流變學指標比較 觀察組血液流變學相關指標改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性缺血性腦血管病是臨床常見的腦血管病之一，具有病死率、致殘率、發病率高等特點，臨床癥狀主要表現為失語、偏癱等神經缺損狀態，在一定程度上影響病患的生活自理能力。有研究表明，采取有效積極的措施可顯著改善患者預后，降低致殘率及死亡率。但該病治療過程較復雜，如若只從單一方面治療很難達到理想效果，因此應該采取多途徑、多層次的康復訓練和綜合治療。急性缺血性腦血管病屬中醫學“中風”范疇，病機為瘀血與痰濁互結，脈絡受阻，血不能榮、氣不能行，經絡痹阻、氣血瘀滯所致。因此，治療主要以化痰開竅、活血補氣通絡為主。補陽還五湯中黃芪補氣;歸尾活血;川芎、桃仁、赤芍、紅花活血祛瘀。諸藥合用，具有化瘀通絡、活血醒腦之效缺血性腦血管病是神經內科常見的疾病，臨床特征為病情兇險且發病迅速，若不能得到及時有效的治療，會引起意識障礙，嚴重威脅患者的生命安全。臨床常采用西藥治療該病，雖取得一定效果，但長期應用會出現一系列并發癥及不良反應，嚴重影響治療效果。缺血性腦血管病發病的因素較多，如生活不規律、暴飲暴食、情緒異常、吸煙酗酒等，其發病誘因主要與心臟病、高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、糖尿病及肥胖等有關。臨床表現包括偏側肢體無力、言語不利、頭痛、視力模糊、頭暈等，發病時出現突然昏倒、口眼?斜、半身不遂、肢體癱軟、強烈痙攣及兩手緊握、牙關緊閉、大小便閉、出汗等癥狀，治療后能夠恢復神志清醒，但常會留有言語不暢、半身不遂及口眼?斜等后遺癥。缺血性腦血管病多發生于中老年人群，以男性居多，常在睡眠或休息時發作。中醫認為，缺血性腦血管病后遺癥的發生與中風后筋骨失去營養滋潤、精血虧損、肝腎虛弱、風痰阻滯、脈絡瘀阻、氣血虛等有關。中醫治療以疏經通絡、活血化瘀、祛痰息風、清熱解毒、補氣行血、通腑泄里等為主，針對患者不同時期的不同表現辨證治療，同時配合擴溶、抗凝降纖、抗自由基損傷及抗血小板聚集治療，降低顱內壓，達到理想的治療效果。

綜上所述，采用中西醫結合對缺血性腦血管病進行治療，療效顯著，能有效改善患者神經功能缺損癥狀，值得應用與推廣。

參考文獻

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