升清降濁法治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究

李愛輝　楊恒寶

【摘 要】目的：分析研究升清降濁法治療糖尿病腎病蛋白尿的應用效果。方法：選取本院收治的66例患者開展本次試驗研究，納入時間為2018年09月-2019年08月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組33例和研究組33例。其中參照組給予纈沙坦分散片治療，研究組在纈沙坦分散片治療的基礎上給予補中益氣湯治療，比較兩組患者的相關指標變化情況及臨床療效。結果：治療前兩組患者的24h尿蛋白定量（24hUTP）指標和血漿白蛋白（ALB）指標均基本一致（P>0.05），治療后研究組患者的24hUTP指標明顯低于參照組（P<0.05），ALB指標明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結論：在糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床治療中應用升清降濁法治療能夠有效改善患者的各項指標水平，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價值。

【關鍵詞】升清降濁法;糖尿病腎病;蛋白尿;臨床療效

【中圖分類號】R26【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

糖尿病腎病是最常見的糖尿病患者微血管并發癥之一，近些年來該病的發生率在我國一直呈現出上漲的趨勢，是致使終末期腎臟病形成的重要因素[1]。蛋白尿是糖尿病腎病患者比較多發的臨床表現，糖尿病腎病蛋白尿患者往往具有十分復雜的代謝環境，在病情程度不斷加重的情況下，該病的臨床治療相對于其他腎臟疾病來說要更加的困難和棘手，對患者的健康安全產生了嚴重威脅。本次研究主要以糖尿病腎病蛋白尿患者為中心，就升清降濁法治療的實際效果進行討論和報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的66例患者開展本次試驗研究，納入時間為2018年09月-2019年08月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組33例和研究組33例。其中參照組有男20例，女13例，平均年齡為（55.95±4.67）歲;研究組有男21例，女12例，平均年齡為（56.34±4.17）歲。一般資料對比結果為（P>0.05）無統計學意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予纈沙坦分散片治療，主要內容有：選取藥物為（生產廠商：魯南貝特制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20051350），用法用量為口服，每次40mg，每日1次。連續治療2個月。

1.2.2 研究組 該組患者則在纈沙坦分散片治療的基礎上給予補中益氣湯治療，主要內容有：以黃芪30g，白術20g，葛根20g，陳皮15g，黨參15g，柴胡15g，當歸15g，佩蘭15g，金櫻子15g，桃仁12g，升麻10g，地龍10g，酒大黃9g，益智仁6g為配方。每日1劑，以水煎服。連續治療2個月

1.3 觀察指標

評估兩組患者的相關指標變化情況，觀察并記錄兩組患者的治療前后的24h尿蛋白定量（24hUTP）指標和血漿白蛋白（ALB）指標，24hUTP指標與治療效果成反比，ALB指標與治療效果成正比。評估兩組患者的臨床療效，其中蛋白尿等臨床癥狀基本消失且24h尿蛋白定量降低幅度超過30%或者是血漿白蛋白增加幅度超過30%為顯效;蛋白尿等臨床癥狀有所改善，24h尿蛋白定量降低幅度10-30%或者是血漿白蛋白增加幅度10-30%為有效;未達到上述條件者為無效，顯效率+有效率=治療有效率[2]。

1.4 統計學分析

數據分析應用SPSS19.0統計學軟件，組間比較采用t檢驗，用均數（x ?）、標準差（S）描述計量資料;組間比較采用x^2檢驗方法，用頻數（n）、構成比（%）描述計數資料，組間比較結果（P<0.05）表示含有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者相關指標變化情況

治療前兩組患者的24h尿蛋白定量（24hUTP）指標和血漿白蛋白（ALB）指標均基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P>0.05），治療后研究組患者的24hUTP指標低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），ALB指標高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者臨床療效

研究組患者的治療有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

糖尿病腎病患者常見的臨床病因有血管活性物質代謝異常因素、高血壓因素、由高血糖引起的代謝異常因素、腎臟血流動力學異常因素、遺傳因素等，常見的臨床表現有蛋白尿、慢性高血糖等，其中蛋白尿在糖尿病腎病患者中具有十分高的發生率，對患者的健康安全產生了十分嚴重的影響和威脅。

經過臨床研究表明單一的西藥治療并不能完全達到理想中的糖尿病腎病蛋白尿治療效果，基于此，探索效果更快速更顯著的治療方式就成了眾多醫學者重點探討和研究的問題所在。糖尿病腎病在中醫學中屬于“消渴病腎病”、水腫”、“尿濁”等范疇，在該病的發展進程中濕濁血瘀貫穿了始終，中醫治療糖尿病腎病蛋白尿主張升清降濁，而補中益氣湯正是升清降濁的代表性藥方之一。補中益氣湯融合了黃芪、白術、葛根、陳皮、黨參、柴胡、當歸、佩蘭、金櫻子、桃仁、升麻、地龍、酒大黃、益智仁十余種藥材，具有升清陽、補中氣、益智仁、固精攝微、補腎健脾、芳香化濁、化瘀通絡等多種功效[3]。本次研究結果表明治療前兩組患者的24h尿蛋白定量（24hUTP）指標和血漿白蛋白（ALB）指標均基本一致（P>0.05），治療后研究組患者的24hUTP指標明顯低于參照組（P<0.05），ALB指標明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。說明升清降濁法治療的應用有利于優化糖尿病腎病蛋白尿患者的治療工作，有利于促進患者預后效果的提升，更安全可靠。

綜上所述，在糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床治療中應用升清降濁法治療能夠有效改善患者的各項指標水平，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價值。

參考文獻

王海洋.升清降濁法治療糖尿病腎臟病的臨床經驗總結[D].北京中醫藥大學， 2018， 40（09）：47-51.

李萍， 周珂.補腎降濁湯治療早中期糖尿病腎病的療效分析[J].中國現代醫學雜志， 2018，28（32）：129-130.

郝紅光， 遠方.升清降濁法治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究[J].云南中醫中藥雜志， 2019，40（02）：34-35.