中西醫結合治療脾胃濕熱型功能性消化不良50例臨床觀察探討

李麗 楊茜

【摘 要】目的：探討分析中西醫結合治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床效果。方法：將2017年1月-2018年12月我院收治的100例脾胃濕熱型功能性消化不良患者作為觀察對象，將單獨采用西醫治療的50例設為對照組，將采用中西醫結合治療的50例設為觀察組，觀察對比兩組臨床治療效果。結果：治療后觀察組明顯低于對照組;觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，隨訪2月復發率明顯低于對照組（P<0.05）;治療期間兩組均未出現明顯不良反應。結論：中西醫結合治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床效果顯著，可靠且安全，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】中西醫結合;脾胃濕熱型;功能性消化不良;觀察;探討

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-178-02

功能性消化不良是消化內科臨床中最為常見的疾病之一，患者典型臨床表現為反復發作的腹脹、腹痛、惡心、腹部灼燒感、食欲不振等，可對患者身心健康、生活質量造成嚴重影響[1]。既往，臨床對該類患者主要采用醫藥進行治療，雖然能在一定程度上改善臨床癥狀，但往往在短期內便易復發，臨床療效并不理想，而近年來，中西醫結合治療方案在功能性消化不良患者治療中的應用愈發廣泛，并且獲得普遍認可。本次我院對50例脾胃濕熱型功能性消化不良患者采用中西醫結合治療也獲得滿意療效，為給臨床治療提供參考，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月-2018年12月我院收治的100例脾胃濕熱型功能性消化不良患者作為觀察對象，納入標準：①符合羅馬III中功能性消化不良診斷標準，即存在餐后飽脹不適、早飽、上腹灼燒感、上腹痛中一項或多項癥狀，且已持續3個月以上;②符合脾胃濕熱型功能性消化不良中醫辨證標準，滿足主癥（胃脘痞滿，燒心，舌苔黃膩）且具備次癥（身重困倦，食少納呆，口干口苦，惡性嘔吐，小便赤黃，脈滑數）2項及以上;③對本次研究及治療方案知悉，簽署知情與治療同意書。排除標準：①合并潰瘍、腫瘤等器質性病變;②中醫辨證不明確;③妊娠及哺乳期患者;④對治療藥物過敏。隨機將100例患者平均分為對照組與觀察組，對照組中，男28例，女22例，年齡在23-62歲之間，平均為（41.5±7.8）歲，病程范圍為5月-3年，平均為（1.7±1.1）年;觀察組中，男26例，女24例，年齡在22-64歲之間，平均為（41.9±8.0）歲，病程范圍為7月-3年，平均為（1.8±1.1）年。將兩組患者年齡、性別、病情等基線資料納入統計分析，差異均無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 治療方法 對照組單獨采用西醫治療，即口服奧美拉唑腸溶膠囊（20mg/次，2次/天）及枸櫞酸莫沙必利片（餐前30min，5mg/次，3次/天），持續治療4周;觀察組采用中西醫結合治療方法，西醫同對照組，中醫給予連樸飲加減，藥方組成如下：黃連10g、厚樸10g、薏苡仁20g、黃芩15g、蘆根15g、法半夏10g、茵陳10g、陳皮10g、石菖蒲10g。每日1劑，水煎取汁300ml，并分早晚兩次溫服，持續治療4周。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組中醫癥候積分變化情況及臨床療效，參照《胃腸疾病中醫癥狀評分表》按患者癥狀輕重分為0分（無）、3分（輕）、5分（中）、7分（重）四類，將各癥狀評分相加即為中醫癥候積分，并計算療效指數[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100%]評價臨床療效，臨床痊愈：療效指數°95%，顯效：70%?療效指數<95%，有效：30%?療效指數<70%，無效：療效指數<30%。②觀察兩組用藥不良反應;③隨訪2月，觀察兩組復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件分析。

2 結果

治療前，兩組中醫證候積分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1;觀察組臨床治療總有效率為，明顯高于對照組的，隨訪2月復發率為，明顯低于對照組的，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2;治療期間兩組均未出現明顯不良反應。

3 討論

據臨床統計，功能性消化不良約占胃腸疾病總數的27%左右，發病率極高。雖然該病患者無明顯消化道器質性病變，但其臨床癥狀往往持續存在或反復發作，可的日常生活與工作造成嚴重影響，因此，患者大多會有強烈治療意愿，而臨床中也一直尋求更好的治療方法[2]。目前，功能性消化不良的病因仍未明確，但普遍認為是與胃腸動力障礙及腸道內微生態平衡紊亂有密切關系，也基于此，西醫臨床多以質子泵抑制劑奧美拉唑及促胃腸動力藥莫沙比利為主要治療方案，雖然能從一定程度上達到緩解臨床癥狀、改善生活質量的目的，但仍存在治標不治本的缺陷，患者長期用藥可能出現用藥不良反應及停藥后易復發，總體療效并不理想[3]。在中醫臨床中，功能性消化不良歸屬于“痞滿”范疇，而辨證中以脾胃濕熱證最為常見，多由感濕邪或飲食不結、過食肥甘，釀成濕熱，內蘊脾胃所致，治宜清熱化濕、理氣和中。連樸飲是中醫祛濕劑，根據患者病因病機，去其中苦寒之豆豉、焦梔，加以健脾祛濕之薏苡仁、陳皮，方中黃芩、黃連可清熱燥濕，法半夏、厚樸、石菖蒲可燥濕化濁、理氣和中，蘆根、茵陳、陳皮、薏苡仁可健脾祛濕、清熱和胃，諸藥合用可共奏清熱化濕、理氣和中之功[4]。而中西醫結合能起到相輔相成、相互協同的治療作用，并達到標本兼治的目的，進而能明顯提升患者臨床療效[5]。本次研究中，治療后觀察組中醫癥候積分、治療總有效率及隨訪復發率均要明顯優于對照組，且無明顯不良反應發生，也進一步表明中西醫結合治療脾胃濕熱型功能性消化不良的效果顯著、安全性高。

綜上所述，中西醫結合治療脾胃濕熱型功能性消化不良患者安全而有效，具有較高臨床推廣應用價值。

參考文獻

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