早期呼吸功能鍛煉對高齡食管癌患者術后肺功能的影響

黃婉婷

【摘 要】目的：研究高齡低肺功能食管癌患者手術前后實施呼吸功能鍛煉的意義。方法：選取2018年3月-2018年12月間到醫院接受治療的53例高齡食道癌患者為研究對象，將其隨機分成研究組和常規組，常規組在術前使用常規的護理方式，研究組在常規護理的基礎上在術前7天開始采用腹式呼吸訓練以及有效咳嗽訓練，分析護理前后兩組患者肺功能的調節狀況。結果：在實施呼吸功能鍛煉之前兩組患者肺功能各項檢測指標對比的差別不具有統計學意義（P>0.05）;在實施呼吸功能鍛煉后，結果發現研究組患者的呼吸頻率要比常規組的低，其氧分壓、肺功能（VC）、最大通氣量（MVV）、第一秒時間肺活量（FEV1）全都高于常規組，將兩組患者的數據進行對比發現，其差別具有統計學意義（P<0.05）。結論：在手術之前對患者實施呼吸功能鍛煉能夠提升食管癌患者術后肺功能的康復。

【關鍵詞】呼吸功能訓練;術后;肺功能;食管癌

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-271-01

食管癌是人們最為普遍的消化道惡性腫瘤。食管癌治療后肺部并發癥是導致食管癌患者圍手術期病死率上升的重要原因，大約有50%死亡人數和嚴重的肺部并發癥有緊密聯系[1-3]。此研究是在手術之前對患者實施呼吸功能鍛煉，來分析對于患者手術之后肺功能所產生的影響。

1 資料與方法

1.1 研究資料

此次研究選取2018年3月-2018年12月間到醫院接受治療的53例原發性食管癌高齡患者為研究對象。

納入標準：

（1）患者已確診為原發性食道癌，沒有手術禁忌;

（2）患者身體其他器官無惡性腫瘤;

（3）患者無全身性感染;

（4）患者自愿配合研究，并在知情同意書上簽字。此次研究的53例患者之中，有44例男性患者，有9例女性患者，其年齡在40-76歲之間，其平均年齡為（60.26±8.78）歲。

隨機將這53例患者分為研究組（n=26）與常規組（n=27）兩組，其兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度的差別沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實施方法

對常規組實施正常的術前護理，研究組在上述的基礎上在術前7天進行腹式呼吸訓練以及有效咳嗽訓練，其訓練的內容有：

（1）腹式呼吸鍛煉：讓患者呈平臥位，放松全部輔助呼吸肌群，固定患者胸部，在呼氣時要緩緩收縮腹部，讓氣體從口中慢慢呼出;再吸氣時，用鼻子深吸氣。吸氣時間和呼氣時間的比例為1：2，第一次進行呼吸訓練的時間為5min左右，之后再逐步延長時間。

（2）有效咳嗽訓練：告知患者在深吸氣之后屏住呼吸，然后用力咳嗽，咳出氣管深處痰液，每天進行3次訓練，每次維持在17分鐘左右。

1.2.2 評價方法

選取專業的醫生在肺功能室對患者的肺活量、最大通氣量以及第一秒時間非活性進行檢測，按照實際檢測值占預計值的百分比來表示;

1.3 統計學處理

使用SPSS19.0軟件進行統計解析，使用（）來表示計量數據，兩組的對比使用t檢測或者是反復檢測方差解析，計數數據之間的對比采用檢測，當P<0.05時，說明兩組之間的差別具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標比較

研究組患者在手術前的氧分壓、肺功能、最大通氣量、第一秒時間肺活量與術后的數據進行對比發現，其差別具有統計學意義（P<0.05），其手術之后的呼吸頻率低于手術前，其手術前后呼吸頻率的差別具有統計學意義（P<0.01）。對照組患者在手術之后比術前肺功能指標明顯的下降;將兩組患者術后各項數據進行對比發現，其差異具有統計學意義（P<0.01），附表1。

3 討論

3.1 呼吸功能鍛煉對肺功能的影響

通過對此次研究結果的分析發現，術前對高齡患者進行呼吸功能訓練能改善食管癌患者術后肺功能的恢復狀況，術后研究組患者的呼吸頻率要比常規組的低。對高齡患者實施呼吸功能鍛煉能降低無效腔氣量，提升潮氣量和有效通氣量[4]。調節患者的呼吸方式，采用縮唇呼吸能降低呼氣氣流的下降，增強氣道內壓，避免小氣道陷閉，增強氣體的交換，從而實現調節患者肺功能的作用[5-8]。研究組患者的各項肺功能指標均比對照組的高，說明對高齡患者實施呼吸肌的訓練，能夠調節提高肺活量，為手術以后可能出現的呼吸功能降低做好相對應的準備。

4 總結

在臨床中經常會出現肺部功能較差且年齡較高的食管癌患者。導致患者在食管癌手術之后出現并發癥的主要原因并不是年齡，而是心肺等器官的功能狀況。通過此次研究發現加強高齡患者手術前后呼吸功能的鍛煉，能夠大大降低患者在手術之后肺部并發癥的出現幾率。

參考文獻

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