探討中西醫結合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎的臨床療效

孫媛

【摘 要】目的：分析探討中西醫結合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。方法：選取自2018年4月至2019年4月期間88例小兒患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和治療組，每組44例患者;對照組采取常規西藥治療，治療組以對照組為基礎添加中醫中藥治療。結果：經過治療，治療組患兒的治療總有效率為95.45%，對照組患兒的總有效率為81.82%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）;治療組患兒咳嗽、喘鳴、濕啰音消失時間明顯短于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。結論：中西醫結合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎具有顯著的臨床效果，患兒臨床癥狀消失時間短，減輕患兒病痛效果理想，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】中西醫結合;寒飲郁肺;小兒喘息性支氣管炎;治療效果

【中圖分類號】R259.62【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

咳嗽是人體一種防御性反射運動，能夠阻止異物吸入體內，有效防止支氣管分泌物的積聚，促進分泌物的清除以免發生呼吸道繼發感染，無論哪種原因誘發的炎癥都會導致咳嗽的發生[1]。喘息性支氣管炎是兒科的常見疾病之一，多發于冬季和春季，3歲以下兒童為易發人群，由于幼兒的氣管、支氣管狹小，纖維組織發育不完善，當黏膜受到感染時充血腫脹會使管道狹窄，粘稠的分泌物無法排出。中醫認為小兒抵抗力差，容易受風寒之邪入侵，肺氣郁阻，肺絡不通，凝而為痰，淤積的痰阻礙肺絡，壅塞氣道，肺氣不宣，上逆而致咳喘，是以為寒飲郁肺。西醫治療以抗感染、化痰、平喘為主，但時間長、費用較高，效果不甚理想。本文將針對中西醫結合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2018年4月至2019年4月期間88例寒飲郁肺型喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，入選標準：經西醫X線檢查為支氣管炎;所有患兒符合中醫診斷[2]，患兒咳嗽、喉間痰鳴;咳痰質地較稀、多泡沫、呈白色;患兒舌苔薄白或白滑或白膩;患兒畏冷口不渴;脈象浮緊或浮弦。排除咳痰黃而稠，咽喉紅腫疼痛，舌苔薄黃、質紅，經診斷為風熱犯肺、痰熱壅肺型咳嗽;排除嚴重臟器管疾病患兒;排除嚴重支氣管擴張的患兒。本組中46例為男患兒，42例為女患兒;年齡范圍在2歲～7歲之間，平均年齡（4.1±1.3）歲;病程范圍在2天～9天，平均病程（4.5±0.8）天。將本組患兒隨機分成對照組和治療組，每組44例患兒，兩組患者在一般資料對比上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采取常規西醫西藥治療，主要為抗感染、抗病毒、祛痰、止咳平喘、霧化吸入、糖皮質激素等治療。治療組則在對照組基礎上給予中藥小青龍湯進行治療，具體藥方為[3]：基礎藥材為款冬花、紫菀各12g，地龍10g，白芍、法半夏各9g，炙麻黃、生姜各6g，大棗、細辛各3g，北五味4g。如患兒反復感冒應加用黃芪10g，白術6g;患兒畏寒則加用生麻黃、桂枝各6g;痰多加用枇杷葉6g;嗆咳加用黃芩、菊花、桑白皮各6。再以患兒年齡及癥狀調整服用藥量，以水煎服，每日服用1劑，分兩次服用。兩組治療均以5天為一個療程，期間不得使用任何激素類藥物。

1.3 療效判定及觀察指標

顯效：治療3天后患兒喘憋緩解，咳嗽明顯減輕，肺部哮鳴音濕啰音消失或減輕;有效：治療5天后患兒癥狀明顯緩解，特征癥狀同顯效;無效：治療5天后，患兒各種癥狀及體征并無顯著改善。治療總有效率=顯效+有效。觀察記錄患兒咳嗽、喘鳴、濕啰音消失時間，并對出對比。

1.4 統計學分析

文中數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，以平均數表示計量資料，行t檢驗，以率表示計數資料，行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，治療組患兒的治療總有效率為95.45%，對照組總有效率為81.82%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1;治療組患兒咳嗽、喘鳴、濕啰音消失時間明顯低于對照組，差異存在顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

喘息性支氣管炎是具有反復發作的兒科支氣管炎性病變，臨床認為該疾病多與免疫、感染、遺傳、環境等因素有關，發病急，進展快。西醫主要以抗炎、抗病毒治療為主[4]。嬰幼兒呼吸道的氣管及支氣管腔較狹窄，軟骨的支撐作用弱，血管豐富，因此當炎癥發生時管壁平滑肌痙攣快速加重，進而影響到患兒的心肺功能。

中醫認為喘息性支氣管炎屬于喘證、咳嗽范疇，而風寒入侵所致的病癥屬于寒飲郁肺型喘息性支氣管炎，嬰幼兒肺脾不足，衛外功能不足，小兒冷暖無法自調，常被風寒入侵，外邪由表入里，遏制肺氣，使肺失去清肅功能，進而聚集為痰，痰氣交阻，氣道不暢，上逆造成喘咳。文中所使藥方為小青龍湯[5]，

本方中款冬花具有潤肺下氣、化痰止咳的功效，紫菀溫肺下氣、消痰止咳效果明顯，地龍可清熱、通絡，白芍可養血和營、柔肝止痛、斂陰止汗作用明顯，法半夏可燥濕化痰，炙麻黃可發表散寒、宣肺平喘，生姜、大棗具有和胃止嘔的作用，細辛溫肺化飲，干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助解表祛邪;五味子斂肺止咳、半夏燥濕化痰，和胃降逆。;對于反復感冒患兒加用黃芪、白術，兩者配合使用，防風治之，對表虛自汗效果顯著;畏寒患兒則加用桂枝、生麻黃，桂枝發汗解表、化氣行水以利里飲之化，麻黃和桂枝相須，解表與化飲配合，從而表里雙解;痰多者加用枇杷葉，枇杷葉清肺止咳、和胃利尿，止渴效果明顯;嗆咳患者加用黃芩、菊花、桑白皮，黃芩清熱燥濕功效顯著，菊花有疏風、平肝之功效，對感冒具有輔助治療作用，桑白皮則利尿效果顯著，對嗆咳具有顯著的治療效果。

綜上所述，在常規西醫治療基礎上施加中醫小青龍湯治療小兒喘息性支氣管炎，具有顯著的治療效果，患兒癥狀消失時間明顯短于采取常規方法治療的治療組，減輕患兒病痛，具有臨床意義。

參考文獻

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