蘭索拉唑對急性胰腺炎的治療效果觀察

劉春玲

【摘 要】目的：探討蘭索拉唑對于急性胰腺炎的治療效果。方法：選取2015年11月至2018年11月本院收治的106例急性胰腺炎患者，隨機分為兩組。對照組采取胃腸減壓、禁止飲食、生長抑素、大黃灌腸、預防性給予抗生素以及烏司他丁等常規的治療，觀察組每12h靜脈滴注30mg的蘭索拉唑治療。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的壓痛緩解時間、血淀粉酶轉陰時間、腹痛緩解時間和尿淀粉酶轉陰時間明顯短于對照組（P<0.05）;治療后24h、48h、72h，兩組的APACHE Ⅱ評分與治療前相比較都明顯降低（P<0.05），而觀察組明顯更低（P<0.05）。結論：蘭索拉唑不但能縮短急性胰腺炎癥狀的緩解時間，提高有效率，還能減少APACHE Ⅱ評分。

【關鍵詞】急性胰腺炎;治療效果;蘭索拉唑

文章編號：WHR2019094057

大多數的急性胰腺炎患者常常具有病情發展速度快、起病急、并發癥多、病情比較兇險、死亡率高的特點[1]。其中20%～30%的患者會極有可能發展成重癥胰腺炎，主要表現為繼發性感染、胰腺出血壞死、腹膜炎和休克等。本研究主要探討了蘭索拉唑對于急性胰腺炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2018年11月本院收治的106例急性胰腺炎患者，隨機分為兩組。觀察組53例，男30例，女23例;年齡27～74歲，平均（37.92±13.33）歲;發病誘因主要包含：高脂肪餐患者4例，飲酒患者13例，膽石癥患者20例，暴飲暴食患者5例，慢性胰腺炎病史患者10例，不明原因的患者1例。對照組53例，男31例，女22例;年齡26～74歲，平均（37.64±12.25）歲;發病誘因主要包含：高脂肪餐患者4例，飲酒患者12例，膽石癥患者19例，暴飲暴食患者5例，慢性胰腺炎病史患者11例，不明原因的患者2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：采取胃腸減壓、禁止飲食、生長抑素、大黃灌腸、預防性給予抗生素以及烏司他丁等常規的治療。觀察組：每12h靜脈滴注30mg的蘭索拉唑治療。

1.3 觀察指標

療效的標準為：治愈：患者出現功能障礙的全部器官的SOF評分值都回歸到正常的范圍;顯效：患者出現功能障礙的器官中有一項的SOF評分值回歸到正常的范圍;無效：患者出現功能障礙的全部器官的SOF評分值都沒有明顯的改變或者評分值增大。比較兩組的壓痛緩解時間、血淀粉酶轉陰時間、腹痛緩解時間以及尿淀粉酶轉陰時間。并且比較患者治療前、治療后24h、48h、72h的APACHEⅡ評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的壓痛緩解時間、血淀粉酶轉陰時間、腹痛緩解時間以及尿淀粉酶轉陰時間比較

觀察組的壓痛緩解時間、血淀粉酶轉陰時間、腹痛緩解時間和尿淀粉酶轉陰時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的APACHEⅡ評分比較

治療后24h、48h、72h，兩組的APACHE Ⅱ評分與治療前相比較都明顯降低（P<0.05），而觀察組明顯更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性胰腺炎主要以惡心、急性腹痛、血淀粉酶增高和嘔吐等為特點[2]。大多數的臨床研究學者均認為，急性胰腺炎的發病原因有可能是因為受多種誘導因素的影響，從而造成多種胰酶異常地被激活，胰腺細胞自身出現消化、破壞以及溶解，并且進一步發生全身炎癥反應綜合征，導致患者處在免疫變態反應狀態[3]。有效控制全身炎癥、減少MODS、減少臟器損害和減少休克等并發癥的出現，是早期治療急性胰腺炎的重要環節[4]。臨床上，常使用質子泵抑制劑、禁止飲食、生長抑素和補液等治療急性胰腺炎，但是產生的效果并不好。蘭索拉唑是新一代的質子泵抑制藥物，該種藥物的特異性比較高、作用機制比較獨特、生物利用度比較高以及抑酸作用更加持久[5]。蘭索拉唑在治療胃-食管反流病以及消化性潰瘍等方面的臨床效果比較滿意。本研究結果發現，使用蘭索拉唑治療后，急性胰腺炎患者的有效率明顯升高，壓痛緩解時間、血淀粉酶轉陰時間、腹痛緩解時間和尿淀粉酶轉陰時間明顯縮短，治療后24h、48h、72h，兩組的APACHEⅡ評分與治療前相比較都明顯降低，表明急性胰腺炎患者采取蘭索拉唑治療的價值比較高。

綜上所述，蘭索拉唑不但能縮短急性胰腺炎癥狀的緩解時間，提高有效率，還能減少APACHEⅡ評分。

參考文獻

[1] 高娟，劉靜.急性胰腺炎早期診斷中血清脂肪酶、淀粉酶、C反應蛋白聯合檢驗的臨床價值[J].現代消化及介入診療，2017，22（03）：325-327.

[2] 李敏利，張曉華，金鑫鑫，等.前列地爾對重癥急性胰腺炎患者早期促炎因子的影響及療效觀察[J].解放軍醫學雜志，2017，42（02）：140-143.

[3] 鄧盛瑜，常杏，楊歆，等.血清甘油三酯水平與急性胰腺炎病情嚴重程度及預后相關性分析[J].第三軍醫大學學報，2017，39（10）：1031-1035.

[4] 陳華成，牛慶亮，王倩倩，等.急性胰腺炎累及降結腸系膜的CT表現及其臨床意義[J].中國中西醫結合影像學雜志，2018，16（01）：46-47.

[5] 王立輝.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯療法聯合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍效果及對胃黏膜形態學的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（11）：32.