三伏灸聯(lián)合中藥足浴扶陽療法對寒濕型體質女性的調理效果觀察

吳曉晶 謝薄

【摘 要】目的：探討冬病夏治三伏灸聯(lián)合中藥足浴扶陽療法對寒濕型體質女性的調理效果。方法：選取2017年7月至8月本院接受三伏灸的寒濕型體質女性患者70例，隨機均分為對照組和觀察組兩組。對照組貼敷后給予健康指導宣教，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合中藥足浴。干預2年，對比兩組臨床療效及干預前后的體質辨識結果。結果：干預后，觀察組中醫(yī)療效評價總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;干預前，兩組舌面脈體質辨識得分無明顯差異（P>0.05）;干預后，兩組寒濕體質向平和質轉化分均明顯高于本組干預前，其中觀察組得分明顯高于對照組;干預后，兩組偏頗體質轉化分均明顯低于本組干預前，觀察組又明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：三伏灸聯(lián)合中藥足浴扶陽療法，可明顯改善寒濕型體質女性的臨床癥狀，通過中醫(yī)藥特色的預防、保健、調理和養(yǎng)生指導，患者偏頗體質有明顯改善。

【關鍵詞】三伏灸;中藥足浴;寒濕型體質;健康指導;臨床療效

文章編號：WHR2019022045

[Abstract] Objective：To explore the conditioning effect of winter disease and summer remedy combined with traditional Chinese medicine foot bath and yang therapy on cold and wet physique women.Methods：A total of 150 female patients with cold and wet constitution who received three moxibustion in our hospital from July to August 2017 were randomly divided into control group and observation group. The control group was given health guidance and education after the application， and the observation group was combined with the traditional Chinese medicine foot bath on the basis of the control group. After 2 years of intervention， the clinical efficacy of the two groups and the results of physical fitness before and after the intervention were compared.Result：After the intervention， the total effective rate of the medical evaluation in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in the scores of the linguistic components of the tongue and face （P>0.05）. After the intervention， the two groups were cold and wet. The scores of Pinghe quality conversion were significantly higher than those of the group before intervention. The scores of the observation group were significantly higher than those of the control group. After the intervention， the scores of the partial body transformation were significantly lower than those before the intervention， and the observation group was significantly lower than the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Sanfu moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath Fuyang therapy can significantly improve the clinical symptoms of women with cold and wet constitution. Through the prevention， health care， conditioning and health guidance of traditional Chinese medicine， the patient's biased constitution has improved significantly.

[Key words]Three-volt moxibustion; Traditional Chinese medicine foot bath; Cold and wet type constitution; Health guidance; Clinical efficacy

人體體質共有9大類型，其中平和體質即健康體質，偏頗體質（氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質）則是亞健康體質。寒濕體質是指人體精、血等陰液虧損，失去潤澤臟腑、滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚的功用，出現(xiàn)虛火上

*謝薄為本文通訊作者

炎的偏頗[1]。隨著生活節(jié)奏的加快和居住環(huán)境的日益惡化，女性身心健康受到嚴重威脅。臨床寒濕型體質的女性非常多見，多表現(xiàn)為手腳冰冷，怕風怕冷;畏寒胃脹、胃功能弱、宮寒、四肢關節(jié)疼痛;過胖或過瘦，易出現(xiàn)腰腹以下水腫型肥胖;此外，免疫力下降，易感冒，面色發(fā)白、發(fā)青、發(fā)暗，舌苔發(fā)白有齒印，易口腔潰瘍等癥狀[2]。本院將在冬病夏治工作中融入“寒濕調理”理念，對寒濕型體質女性聯(lián)合開展中藥足浴扶陽療法，臨床療效明顯，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至8月本院婦科門診接受冬病夏治三伏灸的寒濕型體質女性患者70例，按照就診順序先后隨機均分為兩組，入組對象為通過舌面脈體質檢測儀確診為偏頗體質的寒濕型體質女性患者;排除更年期癥狀明顯，既往藥物過敏史及皮膚病者。跟蹤隨訪人員經(jīng)過培訓，隨訪中患者因個人原因中斷治療4例，最終完成治療66例。其中，對照組32例，年齡15～50歲，平均（34.24±6.42）歲。觀察組34例，年齡16～49歲，平均（35.12±6.78）歲。兩組一般資料可比（P>0.05）。患者知情同意，研究方法通過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇初伏、中伏、末伏3個時間點給予三伏灸及祛寒濕健康調理養(yǎng)生指導：1）中藥貼敷組方：吳茱萸6g，艾葉15g，桂枝10g，川芎10g，當歸10g，丹參15g，白芥子10g，烏藥10g，小茴香10g，秦艽10g，干姜6g，千年健20g;貼敷取穴：神闕、氣海、關元、子宮、腎俞、血海、足三里、三陰交;每次貼敷30～60min。2）祛寒濕健康調理養(yǎng)生宣教：①指導患者每天保持適當戶外運動，避免全天空調環(huán)境，適當出汗以達到祛寒濕的效果。②指導患者選用具有溫中、補虛、助陽、驅寒作用的溫熱性食物如牛肉、羊肉以及健脾益氣、祛濕升陽的桂圓紅豆薏米粉等食療法祛寒濕，薏米、紅豆茯苓有滲水利濕的效用，山藥、枸杞、桂圓的滋補作用可以強脾胃[3]。③指導患者注意保暖，冬天注意保護頭部、背部、腹部、腳部不受寒氣的侵襲，晚上睡前用熱水泡腳，用暖水袋保暖等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上配合中藥足浴，中藥配方：伸筋草10g，透骨草10g，紅花10g，三棱10g，懷牛膝10g，木瓜10g，蘇木10g，艾葉20g，吳茱萸20g，川芎10g，當歸10g，赤芍10g，皂刺10g。組方諸藥加水4000mL煎煮成湯，放入足浴盆兌水調至適當溫度后泡足30min，隔天1次。

1.3 觀察指標和療效評價

1）中醫(yī)療效評價：干預后患者畏寒怕冷、胃脹、宮寒癥狀主訴及外觀舌苔有明顯改善，半年內(nèi)無感冒者為顯效;患者畏寒怕冷、胃脹、宮寒癥狀明顯減輕，外觀舌苔仍膩白，3個月內(nèi)無感冒者為有效;干預后仍然癥狀無明顯改善，感冒頻繁者為無效;總有效率=顯效+有效/調查人數(shù)×100%[4]。2）納入前均接受王琦中醫(yī)體質分類與判定問卷量表，結合舌象和脈象來辨別受檢者體質。該問卷量表是由60個問卷問題條目組成評價量表，受測者按量表中每個項目選擇合適的對應答案（共包括沒有、有一點、有時、經(jīng)常、總是共5段），通過計算機對各個亞量表的演示分數(shù)和轉化分數(shù)進行自動計分來判斷體質類型[5]。3）體質類型轉化判斷標準依據(jù)計算原始分及轉化分，原始分為各個條目分值相加的簡單求和法，轉化分數(shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100，分值為0～100分，具體判定標準為：平和質轉化分>60分，偏頗體質轉化分均<30分時，判定為“是”;平和質轉化分>60分，偏頗體質轉化分均<40分時，判定為“基本是”，偏頗體質轉化分≥40分，判定為“否”[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率表示，有序變量采用兩獨立樣本秩和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預后

觀察組中醫(yī)療效評價總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前

兩組舌面脈體質辨識得分無明顯差異（P>0.05）;干預后，兩組寒濕體質向平和質轉化分均明顯高于本組干預前，其中觀察組得分明顯高于對照組;干預后，兩組偏頗體質轉化分均明顯低于本組干預前，觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冬病夏治的養(yǎng)生理念是根據(jù)《素問·四氣調神論》中圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰;夏養(yǎng)三伏（初伏、中伏、末伏），冬養(yǎng)三九的原則，秉承天地人合一的“整體觀念”和“辨證論治”，運用四時陰陽變化規(guī)律，順勢而治，利用夏季氣溫高，人體內(nèi)陽氣上升，經(jīng)絡通達，氣血充沛這一有利時機，調理因六邪淫氣引起的一系列亞健康癥狀，通過調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”先進理念的冬病夏治，為群眾提供了更方便、規(guī)范和有效的預防、保健和調理服務[7]。人體陽氣來源于脾胃，我們遵循[8]《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重陽思想及[9]《傷寒論》基本理論“扶陽氣”，本研究中藥配方中吳茱萸、艾葉、桂枝、當歸、丹參等具有溫腎活血祛瘀除濕驅寒、溫經(jīng)止血通陽、祛風止痛、疏肝下氣、助陽止瀉、養(yǎng)血安神等功效，秦艽可退虛熱、利尿退黃、祛風濕，干姜溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰，千年健、伸筋草、懷牛膝具有祛風濕、強筋骨、止痛消腫，配合神闕、氣海、關元、子宮、腎俞、血海、足三里、三陰交進行貼敷，可達逐瘀通經(jīng)、補肝腎、強筋骨、利尿通淋的扶陽治療功效[10]。

綜上所述，冬病夏治常采用中藥外敷的治療方法，可補正氣，驅宿邪、痰飲和瘀血，疏通經(jīng)絡，活血通脈，溫經(jīng)散寒等作用，使人體陽氣充沛，抗寒能力增強，經(jīng)絡氣血貫通[11-12]。應用于寒濕型體質女性，可通過益肺、健脾、補腎的藥灸和扶助人體的陽氣，聯(lián)合中藥足浴療法可糾正虛寒體質，使氣血流行通暢，水谷精微輸布正常，從而達到提高機體免疫力扶助正氣，祛除機體內(nèi)伏寒濕邪的目的。

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