闌尾周圍膿腫予以中西醫結合方案治療的優越性探究

宮乖堂

【摘 要】目的：分析闌尾周圍膿腫予以中西醫結合方案治療的優越性。方法：納入74例于2015年5月至2019年2月來院就診的闌尾周圍膿腫患者進行對照研究，采用就診序列單雙號劃組，常規組37例采用西醫常規療法，研究組37例予以中西醫結合方案，對兩組中醫證候積分的變化以及整體治療效果進行統計和對比。結果：治療后，兩組中醫證候積分均有所下降，且研究組下降幅度更大（P<0.05）;治療后，研究組治療總有效率明顯高于常規組（94.59%VS72.97），兩組指標數據對比存在差異（P<0.05）。結論：闌尾周圍膿腫予以中西醫結合方案，有利于中醫證候的緩解以及臨床療效的提升，對患者預后和生存質量的改善助益良多，整體效果優于單一西醫療法。

【關鍵詞】闌尾周圍膿腫;中西醫結合;中醫癥狀;療效評價

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

闌尾周圍膿腫臨床表現為右下腹持續性/陣發性疼痛、惡心嘔吐、腹部伴發包塊，是臨床較為多發的急腹癥。通常情況下，闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎未得到及時治療所致，隨著病情的進展可惡化為腸粘連、彌散性腹膜炎、腹腔膿腫等，威脅患者的生命安全。當前，臨床主張以保守療法扼制病癥后酌情行外科手術，以免盲目切除致炎癥擴散，適得其反。為進一步觀察闌尾周圍膿腫予以中西醫結合方案治療的效果及較單一西醫療法的優越性，本院開展了平行對照研究，現結合研究成果作如下報道和分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入74例于2015年5月至2019年2月來院就診的闌尾周圍膿腫患者為研究對象，采用就診序列單雙號劃組，常規組和研究組各37例。入選者男性40例，女性34例，年齡為23-57歲，均齡為（41.12±2.30）歲，對比兩組包括性別、年齡、病情等在內的基線資料均衡性較強（P>0.05），臨床可比。

1.2 治療方法

1.2.1 常規組輔以西醫療法 入組后，開通靜脈通路，每天規范輸注2組甲硝唑，每組用藥100mL，同時，每天配置100mL生理鹽水（濃度為0.9%）與2.0-3.0g頭孢曲松的混合液并經靜脈通路輸入患者體內，持續用藥10天后對療效進行評價。

1.2.2 研究組輔以中西結合療法 以常規組用藥方案開展西醫治療，與此同時擬定中藥湯劑方，基礎方由30g薏苡仁、30g冬瓜仁、30g敗醬草、30g蒲公英、20g金銀花、20g連翹、15g赤藥、15g桃仁、15g沒藥、15g乳香、15g生大黃、15g紅藤、15g炮山甲、10g白芷構成。若腹痛難忍可入藥延胡索，若嘔吐不止可入藥半夏和竹茹。全藥入水大火煎煮，文火熬制，留汁300mL，早晚各服用150mL，持續用藥10天后對療效進行評價。

1.3 觀察指標 對兩組中醫證候的變化進行統計，評價整體治療效果。①中醫證候包括腹部痙攣、疼痛拒按、煩渴不飲、壯熱不退、右下腹包塊等。②療效判定等級包括顯效（不適癥基本緩解、實驗室指標恢復正常，包塊消退）、有效（不適癥有所改善，實驗室指標正常，包塊最大直徑縮短至2cm以下，但局部仍有壓痛）和無效（不適癥、實驗室指標、包塊最大直徑等均未有顯著改變，內科治療無效須外科手術介入）。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組中醫證候積分的變化，見表1。

2.2 統計兩組整體治療效果，見表2。

3 討論

闌尾周圍膿腫被祖國醫學歸入“腸癰”范疇，其中尤以濕熱內蘊辯證者居多。對于濕熱內蘊型闌尾周圍膿腫，大部分中醫學者認為其發病機制是濕邪入侵、搏結熱毒致濕熱交困，亦有觀點認為飲食不節、情志不暢影響脾胃運化，致使糟粕停滯、淤阻腸道，繼而誘發濕熱內生、氣血不暢，久而久之濕熱之毒深結、潰腐血肉形成膿腫[1]，故中醫治療闌尾周圍膿腫當以化熱、祛瘀、除滯為主要原則。楊衛鋒等人[2]在相關研究中以中藥外用法聯合常規西醫療法為患者施治，用研究數據印證了中西醫結合療法在腹痛緩解、包塊消除、體溫復原等方面的優越性。在本次研究中，我們使用甲硝唑聯合頭孢曲松作常規消炎處理，為消除病因自擬中藥內服方劑。本方內含健脾除濕的薏苡仁，消癰利水的冬瓜仁，清熱解毒的敗醬草，消腫散結的蒲公英，疏散風熱的金銀花，消炎清熱的連翹，清熱祛瘀的赤藥，潤腸通便的桃仁，消腫生肌的沒藥，消炎防腐的乳香，抗炎導滯的生大黃，敗毒散瘀的紅藤，消癰潰堅的炮山甲，生肌止痛的白芷等，合藥可祛瘀抗炎、解毒導滯、清熱止痛，對闌尾周圍組織膿腫癥狀的吸收、消散有益[3]。另外，本研究辨證用藥，為腹痛難忍者加用行氣止痛的延胡索，為嘔吐不止者加用除煩止嘔的竹茹和和胃止嘔的半夏，效果顯著。本研究結果顯示，治療后，兩組中醫證候積分均有所下降，且研究組下降幅度更大（P<0.05）;治療后，研究組治療總有效率明顯高于常規組（94.59%VS72.97），兩組指標數據對比存在差異（P<0.05），對中西醫結合療法的應用價值予以充分肯定。

綜上所述，闌尾周圍膿腫予以中西醫結合方案，有利于中醫證候的緩解以及臨床療效的提升，對患者預后和生存質量的改善助益良多，整體效果優于單一西醫療法。

參考文獻

卓建騰.中西醫結合治療闌尾周圍膿腫28例療效觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（05）：672-674.

楊衛鋒，周余人，陳曉林，等.中西醫結合治療濕熱內蘊型闌尾周圍膿腫69例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2017，52（05）：352.

潘建立.中西醫結合治療闌尾周圍膿腫的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（03）：79.