熏洗及坐浴治療在痔瘡患者中的應用概況

阿卜杜喀迪爾?艾麥提　迪力夏提?加馬爾　吐爾遜江?買提努爾

【關鍵詞】痔瘡;熏洗坐浴治療;綜述

Abstract：Fumigation and sitz bath therapy are the traditional treatment methods in our country.Fumigation and sitz bath therapy are widely used in the treatment of hemorrhoids，and the curative effect is remarkable.This paper describes the clinical application of Chinese herbal fumigation and sitz bath therapy in patients with hemorrhoids.

【中圖分類號】R266 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）21--02

一、中藥熏洗及坐浴

中藥熏洗及坐浴治療方法在我國中醫科學的基礎性歷史發展演進過程中，本身具備著極其豐富且充足的報告和記載，而在《醫宗金鑒》中則針對中藥熏洗療法是具備的基礎性臨床應用價值[1]，中醫學（維醫方向）在臨床上不斷應用外部用藥治療疾病并取得了較好的治療效果。熏洗及坐浴療法是選擇適當的調方藥，利用藥材煎藥取湯液進行局部先熏洗后藥浴，是一種簡便、有效、易被患者接受、費用理想的方法，故近幾年來對痔瘡患者外用熏洗及坐浴療法廣泛應用。

二、非手術應用

熏洗及坐浴療法廣泛應用于內、外及混合痔非手術治療，熏洗及坐浴療法對痔瘡急性發作、嵌頓痔、炎性外痔、血栓性外痔等可以有效減輕患者疼痛、水腫及消除血栓[2]，具有較好的治療效果。

2.1 急性嵌頓痔 外用藥治療急性嵌頓痔具有止疼、消炎等療效，許國城等用予大黃，蛇床子，金銀花，苦參，紅花等藥物先熏后坐浴30min，能使嵌頓痔盡快痊愈[3]。姬乃中等運用中藥：蘇木，芒硝（溶），川烏、草烏各，紅花，川椒，五倍子，白芷，升麻等藥物熏洗坐浴后總有效率95.96%，肛緣水腫消退，嵌頓痔核全部回縮，疼痛消失[4]。

2.2 炎性外痔 林金榮等選取炎性外痔患者120例為研究對象，對照組行高錳酸鉀液治療，試驗組行痔瘡熏洗3號方治療，結論給予炎性外痔患者行痔瘡熏洗3號方治療效果良好，能有效改善患者病情，使其水腫、瘙癢和疼痛感降低[5]。中藥治療炎性外痔具有安全、有效，整體療效顯著，具有實施推廣價值。

2.3 血栓外痔 王京文等選擇血栓外痔患者60例，治療組采用硝黃洗劑熏洗治療，對照組使用高錳酸鉀溶液熏洗進行治療進行比較，結論：硝黃洗劑治療血栓外痔可以取得較滿意的療效，方法簡便， ，可以使手術治療血栓外痔的病例明顯減少[6]。冷炎等選擇血栓外痔患者75例，中藥熏洗組40例，高錳酸鉀坐浴組35例。結果治療組療效明顯優于對照組，熏洗治療血栓外痔效果明顯， 而熏洗方法對疾病的療效具有至關重要的影響[7]。

三、術后應用

熏洗及坐浴療法對痔瘡術后所導致的并發癥及創面愈合等均有較好的治療效果。

3.1 術后疼痛 疼痛是痔瘡術后最常見的并發癥;田智勇等研究結果：藥熏洗坐浴聯合針刺痔瘡穴治療肛腸術后疼痛的效果顯著，值得臨床推廣使用[8]。

3.2 術后水腫 王小亮等觀察痔浴凈坐浴熏洗對濕熱下注型混合痔術后水腫的影響進行試驗，結果說明術后3d、7d痔浴凈坐浴熏洗可顯著緩解術后創面水腫[9]。

3.3 術后墜脹 黃麗平等觀察中藥熏洗及坐浴治療對混合痔術后患者墜脹程度的影響與療效。結果：試驗組在混合痔術后墜脹方面療效明顯優于對照組[10]，熏洗及坐浴治療明顯減輕痔瘡術后患者肛門墜脹程度。

3.4 術后出血 術后出血時痔瘡術后最常見的并發癥，陳斌等選取60例混合痔術后患者進行治療，治療組所用組方中藥熏洗及坐浴治療，對照組使用溫水熏洗及坐浴治療，結果：治療組患者術后便血消失的時間明顯短于對照組患者[11]，中藥外部熏洗及坐浴治療可以減少術后出血。

3.5 術后滲出量 張志剛等選取86例痔瘡術后患者，對照組予高錳酸鉀溶液熏洗坐浴，觀察組予中藥坐浴方熏洗坐浴，觀察組滲出物消失時間明顯短于對照組[12]。對混合痔術后患者采用中藥熏洗坐浴治療，可明顯改善患者臨床癥狀，促進滲出物吸收。

3.6 術后創面愈合 儲小玲等選取混合痔術后患者60人，治療組術后第1天開始使用消腫止痛洗劑（成分：大黃、芒硝、蒼術、黃柏、苦參等）熏洗及坐浴，對照組給予高錳酸鉀液熏洗及坐浴，觀察兩組患者創面愈合時間，治療組明顯優于對照組[13]中藥熏洗及坐浴治療可明顯縮短創面愈合時間。

四、熏洗及坐浴時間研究

不同熏洗及坐浴時間對痔瘡治療效果也不同。谷超等選取混合痔術后患者80例分為4組，結果：肛門疼痛、創面分泌物及主觀感受等方面治療后2d、4d后觀察1組與其他3組比較均有顯著性差異[2]，適當的熏洗時間為10～15分鐘。寧余音等探討不同坐浴時間對痔術后切口的影響，結論：痔術后病人坐浴時間以5～10min為宜[14]。術后應用在熏洗及坐浴治療，熏洗時間為10～15分鐘，坐浴時間為10分鐘可以有效減輕患者非手術及術后并發癥。 綜上所述，中藥熏洗及坐浴治療痔瘡患者簡便易行，適用面廣，無不良反應，同時對專科手術患者也是很好的輔助治療，被廣泛應用于痔瘡疾病中，可取得很好的臨床效果。

參考文獻

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寧余音，姜紅，范威燕，寧發錦，陳寧娟，梁謹冰.不同坐浴時間對痔術后切口影響的臨床研究[J].中華護理雜志，2006（06）：494-497.