中西醫結合治療反流性食管炎的臨床療效觀察

柴姍姍

【摘 要】目的：探究和分析中西醫結合治療反流性食管炎的臨床效果。方法：從2017年3月到2019年5月期間本院收治的所有反流性食管炎患者當中選取自愿參與本次臨床試驗研究的86例患者作為本次研究的觀察與分析對象，將這86例患者按照入院的前后順序分為兩組;對照組43例患者給予常規西醫治療，觀察組43例患者在對照組基礎上加用中醫湯藥進行治療。對兩組患者治療后的臨床總有效率進行對比，觀察和分析兩組患者的的食管pH值變化和復發率。結果：觀察組患者的臨床治療總有效率為95.35%，比對照組患者72.09%的臨床治療總有效率高出許多，P<0.05，差異具有統計學意義;觀察組患者治療后的臥位pH值與立位pH值均明顯低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義;觀察組和對照組治療后的2年內復發率分別為4.65%和16.28%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于反流性食管炎，在西醫藥治療的基礎上結合中藥湯劑進行治療，不僅能顯著提高患者的臨床治療總有效率，改善患者的食管pH值，還能減輕患者反流性食管炎的復發率，值得在臨床中進行大力推廣和廣泛應用。

【關鍵詞】反流性食管炎;中西醫結合;四逆散;臨床療效

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）22--01

反流性食管炎（RE）指的是胃或者十二指腸的內容物反流進入到食管內并引起食管粘膜炎癥，誘發食管糜爛、纖維化和潰瘍等病變的一種疾病，是消化系統中常見的臨床疾病，以反酸、燒心、噯氣和吞咽困難為主要臨床表現，對患者的身心健康與生活質量均造成了非常嚴重的不良影響[1]。臨床上常用西醫藥進行反流性食管炎的治療，但其治療效果不佳，且復發率較高;為了改善和提高反流性食管炎的臨床治療效果，減少復發，臨床上嘗試進行中西醫結合治療。本文對2017年3月到2019年5月的43例對照組和43例觀察組患者分別實施單純西醫藥治療和中西醫結合治療后的臨床總有效率進行簡要的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年3月到2019年5月期間本院收治的所有反流性食管炎患者當中選取自愿參與本次臨床試驗研究的86例患者作為觀察與分析對象，對照組43例患者中，男25例，女18例，年齡在29-73歲之間，平均年齡（47.64±6.47）歲;病程在1-5年之間，平均病程（3.42±0.25）年;觀察組43例患者中，男26例，女17例，年齡在30-71歲之間，平均年齡（48.24±5.93）歲，病程在1-5年之間，平均病程（3.48±0.24）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般臨床資料上無明顯的對比差異，P>0.05，組間對比有意義。本次臨床試驗研究獲得醫院醫學研究倫理學會的批準。

納入標準：本次所選患者均符合中華醫學會消化內鏡分會所制訂的《全國反流性食管炎診斷及治療方案》中的反流性食管炎相關臨床診斷標準;所有患者均經過胃鏡或者X線鋇餐等影像學檢查確診;所有患者表現為不同程度的反流、燒心、噯氣、反酸、吞咽困難等臨床表現;患者及其家屬均簽署了自愿參與本次臨床試驗研究的相關知情同意書[2]。排除標準：合并嚴重心、肝、腦、腎等疾病的患者;合并消化道潰瘍、腫瘤疾病患者;對本次使用藥物過敏或存在禁忌的患者;妊娠和哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規西醫藥治療，具體為：給予患者由生命科技生物藥業有限公司生產的國藥準字為H20054926的奧美拉唑腸溶膠囊聯合由魯南貝特制藥有限公司生產的國藥準字為H19990317的枸櫞酸莫沙必利片口服治療，其中奧美拉唑腸溶膠囊的劑量為每日2次，每次20mg，枸櫞酸莫沙必利片的劑量為每日3次，每次5mg。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組常規西醫治療的基礎上加用中醫湯藥加味四逆散進行治療，組方為：柴胡12g、白芍12g、香附10g、佛手10g、炒枳殼10g、蘇梗10g、炙甘草10g、陳皮6g;其中濕熱偏重患者加半枝蓮10g、茵陳10g;嘈雜反酸較重患者加瓦楞子12g、吳茱萸6g;濕偏重患者加茯苓15g、佩蘭10g、半夏10g;胃熱患者加山梔10g、黃連10g;陰虛患者加旱蓮草10g、女貞子10g、脾虛患者加茯苓15g、白術10g、黨參10g;血瘀患者加雞血藤10g、丹參10g。將上述方劑用水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。兩組患者均以10天為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標與臨床療效判定標準

觀察指標：對兩組患者治療后的臨床總有效率進行對比，觀察和分析兩組患者的的食管pH值變化和復發率，pH值的判定指標以pH值≤4為評估標準，對兩組患者治療后的2年內進行隨訪，了解患者在隨訪兩年期間反流性食管炎的復發率。

臨床療效判定標準：根據反流性食管炎的相關臨床癥狀和影像學檢查結果來判定其臨床治療效果，顯效：經過治療后，患者的反流性食管炎相關臨床癥狀完全消失，經過胃鏡和X線鋇餐等影像學檢查后發現患者的食管炎病灶消失，食管壁和食管黏膜恢復正常;有效：經過治療后，患者的反流性食管炎相關臨床癥狀顯著減輕，經過胃鏡和X線鋇餐等影像學檢查后發現患者的食管炎病灶面積變小，食管壁和食管黏膜有明顯的好轉;無效：經過治療后，患者的反流性食管炎相關臨床癥狀和影像學檢查結果顯示均無好轉，甚至有加重的趨勢[3]。

1.4 統計學分析處理 采用 SPSS 17.0統計學軟件進行相關數據資料的分析，其中計量資料用 t值檢驗，計數資料用卡方值檢驗，若P<0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療總有效率 從臨床總有效率來看，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.35%，比對照組患者72.09%的臨床治療總有效率高出許多，P<0.05，差異具有統計學意義;具體如表1所示。

2.2 食管pH值 從食管pH值的變化情況來看，觀察組患者經過治療后的臥位pH值與立位pH值均明顯低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義;具體見表2。

2.3 復發率 觀察組和對照組兩組患者在治療后的2年內復發率分別為4.65%和16.28%，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 結論

反流性食管炎作為消化系統臨床上常見的疾病之一，對患者的身心健康和生活質量造成了非常嚴重的不良影響;西醫學認為，反流性食管炎的食管下端括約肌運動障礙或者是胃食管連接處的結構異常使得胃內容物反流入食管，從而導致食管黏膜被損傷引發炎癥。中醫學將反流性食管炎歸入到“嘈雜”、“吐酸”、“胸痛”等范疇當中，認為雖然發病部位是食管，但食管部位的發病與患者的脾、胃、肝等具有非常密切的關系，認為反流性食管炎是飲食失節、勞累過度、情緒不暢導致的。

對于反流性食管炎的治療，臨床上通常采用的治療方法包括西醫和中醫，其中西醫常用的奧美拉唑、和枸櫞酸莫沙必利片通常只能夠達到中和胃液、抑制胃酸、改善和提高食管與胃部平滑肌的動力，起到保護胃黏膜的作用，但難以起到預防和阻止胃內容物反流的作用，且病情容易反復發作，故而療效不佳。在西醫的基礎上聯合中醫進行治療，可以充分利用加味四逆散的疏肝理氣、解郁透熱來達到改善患者臨床癥狀，減輕患者食管炎疼痛的效果。

將四逆散應用到反流性食管炎的臨床治療中，四逆散方中取柴胡入肝膽經，升發陽氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥。白芍斂陰養血柔肝為臣，與柴胡合用，以補養肝血，條達肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實理氣解郁，泄熱破結，與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調和。使以甘草，調和諸藥，益脾和中。加減香附、佛手、蘇梗、陳皮等諸藥聯合更加強了原方疏肝行氣、解郁、化濕和胃之功效，辨證加味后，使治療能夠明顯針對患者的具體病機病理進行根治，達到更為顯著的臨床效果[4]

從上述結果中可以明顯的看出，在反流性食管炎的臨床治療中，中西醫結合治療的效果明顯高于單純西醫治療，觀察組患者在臨床總有效率方面比對照組高，復發率和食管pH值方面則明顯低于對照組患者，與同類研究當中94.74%的臨床總有效率、6.7%的復發率基本接近，對反流性食管炎中西醫結合治療的相關臨床試驗研究具有一定的參考價值[5]。

綜上所述，對于反流性食管炎，與單純的西醫藥治療相比，在西醫藥治療的基礎上結合中藥湯劑進行治療，不僅能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率，改善患者的食管pH值，還能夠減輕患者反流性食管炎的復發率，值得在臨床中進行大力推廣和廣泛應用。

參考文獻

劉偉東.中西醫結合治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2018， 5（31）：184-185.

張西嬪，孫媛，李瑞等.胃力康顆粒聯合疏肝調胃湯治療反流性食管炎療效及對胃腸動力的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（36）：4304-4306.

何世安.中西醫結合治療反流性食道炎的療效觀察[J].醫藥前沿，2016，6（13）：136-137.

刁志萍.加味連蘇飲方治療反流性食管炎（濕熱蘊中證）臨床觀察[J].黑龍江中醫藥，2018，47（1）：32-33.

黃茂輝，左新松.小柴胡顆粒聯合泮托拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎100例[J].中醫臨床研究，2018，10（33）：60-62.