剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的效果分析

王佩　盧建軍　屈惠梅　趙艷敏　趙梅萍

【摘 要】目的：探討對晚期妊娠合并子宮肌瘤患者實施剖宮產術+子宮肌瘤剔除術的效果。方法：將本院2017年1月至2018年10月收治的70例研究對象隨機分成研究組（35例）與對照組（35例），對照組在行剖宮產術后病情穩定后實施子宮肌瘤剔除術，研究組在行剖宮產術的同時實施子宮肌瘤剔除術，觀察兩組治療效果。結果：研究組手術時間、子宮復舊時間、肛門排氣時間及住院時間均較對照組短（P<0.05）。結論：針對晚期妊娠伴子宮肌瘤的患者，同時行剖宮產術與子宮肌瘤剔除術治療，可取得顯著的治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】剖宮產術;子宮肌瘤剔除術;晚期妊娠;子宮肌瘤;治療效果

【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

妊娠后期子宮合并子宮肌瘤在臨床中常見，該疾病若不及時治療，會嚴重影響女性生殖健康及母嬰安全[1]。在疾病的治療上，臨床中常行手術治療的方法，主要手術方法上，借助剖宮產術可盡快中指妊娠，而對肌瘤則可采用子宮肌瘤剔除術。本研究中，探討了采用剖宮產術+子宮肌瘤剔除術治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年10月本院收治的70例晚期妊娠伴子宮肌瘤的患者為研究對象。所有患者均經CT檢查確診，患者孕周均大于28周，患者本人均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：研究組35例，孕婦年齡最小者21歲，年齡最大者36歲，平均年齡（28.5±2.4）歲;孕周32～41周，平均孕周（37.4±1.3）周。對照組35例，年齡23～35歲，平均年齡（27.9±2.6）歲;孕周33～41周，平均孕周（37.1±1.4）周。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組在手術治療中均采取腰硬聯合麻醉的方式，且患者在行剖宮產術后，待患者病情穩定后再實施子宮肌瘤剔除術。研究組在實施剖宮產術的同時實施子宮肌瘤剔除術，具體操作方法如下：為患者實施腰硬聯合麻醉，結合術前B超檢查肌瘤情況確定子宮切口，行剖宮術時主要是將10U的縮宮素予以患者靜脈滴住，并將10U的縮宮素注入到瘤體的四周，強化子宮收縮。待胎盤順利娩出后對宮腔進行仔細的清理，在肌瘤剔除的時候，針對黏膜下肌瘤可先剔除肌瘤然后對子宮下段進行縫合;對于漿膜下與肌壁間肌瘤可以先將下段切口縫合，然后根據肌瘤大小及部位，選擇合適的切口部位及切口方向，鈍性分離子宮肌瘤包膜，徹底止血后對創面進行包埋，盡可能的保持漿膜層在光滑的狀態，減少術后粘連情況。針對宮縮不佳的患者，可以給予患者使用400mg米索前列醇含服或者肛塞，之后縫合切口并予以抗感染治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果，主要是記錄患者手術時間、子宮復舊時間、惡露持續時間及住院時間等指標情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組手術各項指標均優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見疾病，該病在妊娠期女性中有較高的發病率，尤其是妊娠晚期患者，因這一時期女性體內的雌激素及孕激素分泌旺盛，這會使肌瘤快速增長，肌瘤體積持續增加或加重患者的病情，影響患者生活質量[2]。

對于妊娠晚期合并子宮肌瘤的患者，臨床中常采取手術治療的方法，在手術治療上，主要行剖宮產術、子宮肌瘤剔除術。在具體行手術治療中，兩種手術并非在同一時間進行，而是選擇先行剖宮產術，在術后患者生命體征恢復到平穩狀態后再擇期進行子宮肌瘤剔除術，常規的手術治療方法具有良好的療效[3]。然而，實際治療也發現，若手術不在同一時間進行，需要兩次做切口，這樣會延長手術治療時間并延長子宮復舊時間，如此對患者的康復不利。而如果同時行剖宮產及肌瘤剔除手術，則具有更顯著的優勢，原因是孕期患者的子宮血流比較豐富，此時患者切口愈合較快，同時實施手術可縮短治療時間，促進患者康復及改善患者預后。本次研究中，探討了在對妊娠晚期合并子宮肌瘤患者的治療中，同時進行剖宮產手術、子宮肌瘤剔除術治療疾病的效果，結果顯示在手術時間、子宮復舊時間以及肛門排氣時間等手術指標情況上，研究組明顯優于對照組，該結果表明聯合手術治療的方式療效顯著。

綜上所述，對于臨床中確診為妊娠晚期合并子宮肌瘤的患者，同時進行剖宮產術以及子宮肌瘤剔除術的方法治療疾病，可以取得顯著的治療效果，縮短患者的治療時間、康復時間，提高患者生活質量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

劉玲.剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術治療妊娠合并子宮肌瘤的臨床效果分析[J].河南醫學研究， 2017，17（5）：884.

高艷玲， 楊靜淼， 武小寧.剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術治療的臨床效果[J].寧夏醫學雜志， 2017，23（9）：45-47.

林文艷.剖宮產聯合行子宮肌瘤剔除術治療妊娠合并子宮肌瘤的可行性分析[J].基層醫學論壇， 2017，6（29）：112-114.