柔性管理在肝膽外科護理中的應用效果

張洪鵬

【摘 要】目的：通過對肝膽外科患者實施不同的護理管理方案，探究不同護理管理方案的臨床應用特點。方法：從2017年1月-209年3月到我院診治的肝膽外科患者中隨機抽80例，隨機分為對照組和觀察組，分別實施常規護理管理和柔性護理管理，比較兩組的投訴率、醫療糾紛以及滿意度。結果：觀察組醫療糾紛發生率為5.0%低于對照組（X2=8.434，P<0.05），護理投訴發生率為7.5%低于對照組（X2=9.953，P<0.05）;觀察組患者對柔性管理的總滿意度為95.0%高于對照組的常規管理（X2=13.294，P<0.05）。結論：柔性管理可有效降低肝膽外科的護理投訴率和醫療糾紛。

【關鍵詞】柔性管理;肝膽外科;醫療糾紛

Application effect of flexible management in hepatobiliary surgery

Zhang Hongpeng（Department of Vascular Surgery， First People's Hospital of Jining City， Shandong Jining 272000）

Abstract：Objective To explore the clinical application characteristics of different nursing management schemes by implementing different nursing management schemes for patients with hepatobiliary surgery.Methods： 80 cases of hepatobiliary surgery patients who were admitted to our hospital from January 2017 to March 209 were randomly selected and randomly divided into control group and observation group.Conventional nursing management and flexible nursing management were implemented respectively.The complaint rate， medical disputes and satisfaction degree of the two groups were compared.Results The incidence of medical disputes in the observation group was 5.0% lower than that in the control group （X2=8.434，P<0.05）， and the incidence of nursing complaints was 7.5% lower than that in the control group （X2=9.953，P<0.05）.The patients in the observation group were 95.0% more satisfied with the flexible management than the control group （X2=13.294，P<0.05）.Conclusion Flexible management can effectively reduce the nursing complaint rate and medical disputes in hepatobiliary surgery.

Key words： flexible management; hepatobiliary surgery; medical disputes

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

肝膽外科患者類型多，手術是該類疾病的常用治療方法，術后患者自理能力下降，同時胰腺癌、肝癌等疾病治療時間長、難度較大，急性胰腺炎等疾病發病較急、發展速度快，給臨床治療帶來難度[1-3]，術后患者常引發感染，醫療糾紛和護理投訴事件較為常見。因此，針對肝膽外科患者實施有效的護理措施可緩解病情惡化，減少不良事件發生，同時，現代人們對醫療護理工作要求上升，由此顯得肝膽外科護理管理尤為重要。筆者從2017年1月-209年3月到我院診治的肝膽外科患者中隨機抽80例，分別實施不同的護理管理方案，效果存在差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2017年1月-209年3月到我院診治的肝膽外科患者中隨機抽80例，其中有女性50例，男性30例，年齡范圍在20～70歲，平均年齡為47.75±4.32歲，其中有29例胰腺癌、26例肝癌、25例膽囊癌。通過隨機數字法將80例患者隨機分為對照組40例：女性25例，男性15例，平均年齡為46.87±4.73歲;觀察組40例：其中有女性25例，男性15例，平均年齡為46.76±4.86歲。本研究經過本院倫理委員會同意并批準，所有研究對象均知情同意，并自愿簽署知情同意書。兩組患者的基本資料統計分析結果為P>0.05，沒有統計學差異，可以進行比較。

1.2 方法 對照組進行一級管理，建立常規管理護理組，通過監督和領導進行常規護理。觀察組進行柔性管理（1）建立柔性管理護理組，實施肝膽外科護理相關知識的專業培訓，有效提高護理人員專業知識水平和專業技能，提高工作積極性。（2）制定具體的柔性管理流程和程序，依據護理要求，密切監測患者生命體征并且給予針對性護理。（3）患者為柔性管理護理中心，該護理管理方案將優質化護理落實，可及時滿足患者需求，緩解不良情緒，提高病房條件，對患者術后的各項指標進行實時監測，降低術后并發癥發生。（4）提高與患者和家屬溝通的積極性，減少醫療糾紛。

1.3 統計學方法 本研究數據的整理和分析軟件采用SPSS20.0，用n（%）表示計數資料，組間比較采用 檢驗;分析結果為P<0.05時表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組投訴及醫療糾紛發生情況的比較

觀察組醫療糾紛發生率為5.0%低于對照組（X2=8.434，P<0.05），護理投訴發生率為 7.5%低于對照組（X2=9.953，P<0.05）（如表2）。

2.2 兩組患者對護理管理滿意度情況的比較 觀察組患者對柔性管理的總滿意度為95.0%高于對照組的常規管理（X2=13.294，P<0.05）（如表2）。

3 討論

柔性管理主要遵循“以人為本”的原則，以患者心理和行為規律為基礎，實施有效的人性化管理，經過非強制性護理提高患者內在說服力，提高患者信心和依從性，治療效果明顯[4-5]。目前，醫院內肝膽胰外科在治療過程常會引起患者發生真菌感染，提高患者發病率和病死率，促進醫患糾紛。患者術后并發癥加重，情緒受到影響，治療效果降低，導致惡性循環。本研究中經過柔性管理，觀察組醫療糾紛發生率為5.0%，護理投訴發生率為 7.5%均低于對照組（P<0.05），總滿意度為95.0%高于對照組（P<0.05）。陸娟萍[6]的研究結果中，經過柔性管理的B組護理投訴發生率為5.41%，醫療糾紛發生率為5.41%，滿意度為89.19%，與本結果相符。這可能是因為柔性管理制度通過人性化管理醫護人員，提高醫護人員的職業素養，使患者享受到更好的護理服務，癥狀得到緩解，情緒穩定，不良情緒減少，患者更加樂觀，治療依從性高，預后良好。此外，柔性管理方案更加體現對醫護人員的尊重和理解，及時糾正醫護人員工作態度，有效解決患者問題，改善患者生理和心理狀態。醫護工作得到患者認可，護理滿意度提高，促進醫護人員工作積極性，從而醫護人員可以為患者提供更好的醫療服務。

綜上所述，柔性管理可有效降低肝膽外科的護理投訴率和醫療糾紛，提高患者滿意度，減少術后并發癥發生，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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趙曉明，杜英東.循證護理實施于肝膽外科護理中的效果評估[J].世界最新醫學信息文摘，2018 ，18（50）：215.

陸娟萍.柔性管理應用于肝膽胰外科護理中的價值評價[J].中西醫結合心血管疾病雜志，2018，6（16）：109-112.