肝膽外科手術切口感染的多因素分析及治療對策

張進法

【摘要】 目的 分析探討肝膽外科手術切口感染的多種因素以及治療對策。方法 選取564例接受肝膽外科手術治療的患者， 對其臨床資料進行回顧性分析， 研究患者發生手術切口感染的相關因素。結果 564例患者中有75例患者發生手術切口感染， 感染率為13.30%；≥60歲患者發生手術切口感染率明顯高于<60歲患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；患者手術時間≥120 min的切口感染率高于手術時間<120 min患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ類患者的切口感染率為6.34%， 明顯低于Ⅱ類、Ⅲ類患者的感染率15.97%、34.48%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療肝膽手術患者要加強無菌觀念， 在提高無菌操作的前提下縮短患者的手術時間， 控制患者住院期間探視人員的流量， 最大限度地減少手術切口感染的發生率。

【關鍵詞】 肝膽外科；切口感染；治療對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.053

患有肝膽疾病的患者在治療期間多需要進行手術治療， 近幾年隨著無菌技術的不斷發展， 臨床手術治療中已提高無菌操作以及廣譜藥物的使用， 但手術治療過程中仍可發生手術切口感染癥狀。手術切口感染與臨床其他感染癥狀基本相似， 在增加患者痛苦的同時也威脅著患者的生命健康[1， 2]。本文通過研究564例實施肝膽外科手術的患者， 分析其手術切口感染的發生原因以及治療對策等情況， 以期提供較好的臨床治療方法。研究結果現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2013年12月在本院接受肝膽外科手術治療的564例患者， 男312例， 女252例， 年齡18～79歲， 平均年齡（53.4±8.6）歲。564例患者均符合衛生部（現衛計委）制定的《醫院感染診斷標準與檢測技術實用手冊》標準， 分析564例患者的病程記錄、輔助檢查結果以及切口分泌物培養結果等資料， 確定患者手術后發生切口感染的因素， 并根據致病因素提出相對應的治療對策。

1. 2 方法 使用醫院制定的問卷調查表， 由醫護人員對發生術后切口感染的患者進行問卷調查， 統計分析患者的年齡、性別、術前的住院時間以及使用抗生素的情況， 詢問患者是否患有糖尿病， 患者的麻醉方式、手術時間、手術切口長度以及是否使用皮膚保護膜等情況。

1. 3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

564例患者中75例患者發生手術切口感染， 感染率為13.30%；≥60歲患者發生手術切口感染率明顯高于<60歲患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；患者手術時間≥120 min的切口感染的率高于手術時間<120min患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ類患者的切口感染率為6.34%， 明顯低于Ⅱ類、Ⅲ類患者的感染率15.97%、34.48%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過本組試驗可以看出， 肝膽外科手術患者發生切口感染的主要原因有患者的年齡、手術時間、患者的患病類型等因素， 為防止此類因素導致手術切口感染的癥狀， 應注意患者自身以及手術操作等方面。手術前護理人員應囑咐患者進行沐浴， 提高手術部位的清潔度， 也可給予患者清潔灌腸方式以保證腸道部位的清潔[3]。手術過程中應盡量縮短患者手術過程中的暴露時間， 這就要求手術前應選用技術操作熟練的醫師， 而醫師在日常的工作中也應不斷加強學習， 提高自身的治療水平。手術中為防止發生切口感染， 應進行切口沖洗， 減少切口表面的細菌數量， 減少患者體內壞死組織對傷口造成的壓力， 降低患者的感染率， 臨床治療中多采用滅菌生理鹽水沖洗方式。聚維酮碘是一種消毒防腐劑， 對多種細菌、芽胞、病毒、真菌等有殺滅作用， 其作用機制是接觸創面或患處后， 能解聚釋放出游離碘發揮殺菌作用， 特點是對組織刺激性小， 適用于皮膚、黏膜感染[4-6]。經過研究發現， 單純使用生理鹽水與使用聚維酮碘藥物相比較， 后者可以明顯降低手術后切口的感染癥狀發生率。

本次研究結果顯示， ≥60歲患者發生手術切口感染率明顯高于<60歲患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；患者手術時間≥120 min的切口感染的率高于手術時間<120 min患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ類患者的切口感染率為6.34%， 明顯低于Ⅱ類、Ⅲ類患者的感染率15.97%、34.48%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床治療肝膽手術患者， 要加強無菌觀念， 在提高無菌操作的前提下縮短患者的手術時間， 控制患者住院期間探視人員的數量， 最大限度地減少手術切口感染的發生率， 提高患者的生命質量。

參考文獻

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[收稿日期：2015-11-16]