小劑量羅哌卡因復合不同劑量舒芬太尼腰麻在剖宮產術中的效果

劉玉軍 韓登臺

【摘 要】 目的：研究小劑量羅哌卡因聯合不同劑量的舒芬太尼在剖宮產術腰麻中的臨床實踐效果。方法：選取本院2016年7月至2016年8月所收治的剖宮產術患者共計80例，按照患者入院先后順序將其劃分到研究組和對照組，各組患者均為40例，其中，研究組患者采取0.75%的羅哌卡因+5.0μg舒芬太尼進行治療，對照組患者采取0.75%的羅哌卡因+7.5μg舒芬太尼進行治療，最后對兩組不良反應發生率與麻醉效果進行對比。結果：對照組不良反應發生率為20.0%，高于研究組的0.0%，差異具備統計學意義（P<0.05），但在麻醉效果上無顯著差異（P>0.05）。結論：在剖宮產術麻醉中，對0.75%的羅哌卡因+5.0μg舒芬太尼的治療方案進行應用能夠取得理想的臨床效果，綜合推廣價值較高。

【關鍵詞】 小劑量羅哌卡因;舒芬太尼;腰麻;剖宮產術

剖宮產即產婦在自然分娩時可能會存在高危風險或不具備自然分娩條件下所選取的一種分娩方式，麻醉后不僅能夠確保產婦及新生兒的安全，同時也能減少不良反應[1]。在當前的臨床治療領域中，羅哌卡因屬于一種常見的麻醉藥物，在婦產科應用極為廣泛，實踐過程中，具有鎮痛效果佳、阻滯時程長等優勢特點，通過小羅哌卡因與舒芬太尼的聯合，能夠大幅度提升藥物效果，屬于臨床上較為安全的麻醉方式[2]。本文主要選取80例剖宮產術腰麻患者將其隨機劃分到研究組和對照組，研究了小劑量羅哌卡因聯合不同劑量舒芬太尼治療方案的臨床麻醉效果，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月至2016年8月所收治的剖宮產術患者共計80例，按照患者入院先后順序將其劃分到研究組和對照組，各組患者均為40例，其中，研究組患者采取0.75%的羅哌卡因+5.0μg舒芬太尼進行治療，對照組患者采取0.75%的羅哌卡因+7.5μg舒芬太尼進行治療，最后對兩組患者的麻醉效果和不良反應發生率進行對比。研究對象排除了胎兒異常者、存在神經系統疾病患者。年齡為24～38歲，體質量為54～76kg，兩組患者一般資料對比不具備統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者在接受剖宮產術的過程中，均需進行腰硬聯合麻醉，并給予0.75%的羅哌卡因，同時配合不同劑量的舒芬太尼，研究組患者治療方案為0.75%羅哌卡因+5.0μg舒芬太尼，對照組患者治療方案為0.75%羅哌卡因+7.5μg的舒芬太尼，具體的麻醉方式分析如下：

對80例患者實施常規性靜脈滴注，并輸入10mL/kg的復方乳酸鈉藥物，同時通過鼻導管的方式，確保每分鐘吸氧2L，對患者各項生命指標進行實時檢測，將1.5mL 0.75%濃度的羅哌卡因與舒芬太尼進行溶合，使之成為濃度為10%的葡萄糖注射液，劑量為2.5mL，并確保在30min之內完成上述藥物的注射。麻醉過程中，醫療人員可叮囑產婦左側臥倒，并同時實施蛛網膜下腔穿刺，完成麻醉注射，之后開始實施硬膜外置管，導管的長度一般在3cm左右，在固定好導管之后，使產婦呈仰臥狀，并通過刺針的方式檢驗麻醉效果。

1.3 觀察指標

通過針刺的方式對患者疼痛阻滯持續時間、鎮痛效果、痛覺變化等情況進行測定，之后評價麻醉效果。鎮痛效果良好，且產婦未出現牽拉反應，可評價為“優”;產婦出現輕微牽拉反應或疼痛，鎮痛效果一般，評價為“一般”;產婦存在明顯的牽拉反應以及疼痛感，震動效果評價為“差”，之后對產婦不良反應發生狀況進行對比。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0處理所得數據，計量和計數資料分別行t和卡方檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 分析兩組不良反應發生情況治療方案實施之后，對照組中出現寒戰、嘔吐、惡心等不良反應的患者共計8例，其不良反應發生率為20.0%;研究組中未出現不良反應患者，其不良反應發生率為0.0%;研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 分析兩組麻醉效果兩組患者在痛覺恢復時間、痛覺組織平面方面的對比不具備統計學差異，且在麻醉效果上也無顯著差異（P>0.05），具體如下表1所示。

3 討論

腰硬聯合麻醉在婦產科臨床領域中屬于一種安全性高、療效好、起效快的麻醉方式，該麻醉方式在剖宮產術中也具有著十分顯著的效果[3]。在手術過程中，患者經常會感受到牽拉疼痛，從而難免會對胎兒、產婦或手術操作產生不同程度的影響，制定出完善可行的麻醉藥方案，能夠大幅度提升麻醉效果。據相關醫學調查研究顯示，小劑量的羅哌卡因聯合不同劑量的舒芬太尼，能夠在確保良好麻醉效果的前提下，減少局麻藥物的應用劑量，同時也能對手術過程中患者的牽拉反應產生一定的抑制作用，減輕患者痛苦[4]。

在臨床麻醉中，羅哌卡因屬于一種常見的麻醉藥，在實踐應用過程中，對患者中樞神經系統、心血管系統等不會產生較大影響，安全價值較高。小劑量的羅哌卡因具有感覺神經和運動神經阻滯分離的優勢，相比于芬太尼，舒芬太尼的神經阻滯鎮痛效果更佳，約為芬太尼效果的6倍左右，可以在各種急慢性疾病治療中進行廣泛應用，屬于鎮痛作用強大的人工合成藥物。此外，舒芬太尼在應用過程中，能夠持續較長時間，從而能夠使患者的心血管狀態長時間保持在穩定狀態，對呼吸的影響程度較小[5-6]。

總之，通過小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產腰麻硬膜外阻滯聯合麻醉中的應用，能夠取得十分顯著的效果，術后患者不良反應較少，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 楊曉燕，常慶顯，鄧紅燕.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產腰麻—硬膜外阻滯聯合麻醉中的應用[J].山東醫藥，2015，51（03）：625-666.

[2] 張彩勤，李蘭.0.75%羅哌卡因復合不同劑量舒芬太尼腰麻在剖宮產術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016，09（13）：210.

[3] 魏宏濤.0.75%羅哌卡因復合不同劑量舒芬太尼腰麻在剖宮產術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（84）：133.

[4] 管錦生，陳小琳.小劑量舒芬太尼復合羅哌卡因在重度子癇前期剖宮產術中的麻醉效果[J].福建醫藥雜志，2016，38（01）：829-931.

[5] 周風，李雄，阮卓杰，等.不同劑量舒芬太尼復合小劑量羅哌卡因腰麻硬膜外自控鎮痛在中晚期妊娠引產鎮痛的臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2015，23（17）：85-86.

[6] 袁海波，簡弄根，周志飛.不同劑量舒芬太尼復合微小劑量羅哌卡因可行走腰麻在肛腸手術中的應用研究[J].當代醫學，2016，22（31）：1-2.