經陰道彩超檢測子宮內膜及內膜下血流對厚膜湯治療后患者妊娠的預測價值

岳彩霞 趙秀芬

【摘 要】 目的：探討服用厚膜湯后經陰道彩超檢測子宮內膜及內膜下血流在預測不孕癥患者妊娠結局中的價值。方法：選取202例2016年8月至2018年8月在本院治療的不孕癥患者，對其臨床資料進行回顧性的分析，根據患者在治療周期內是否成功妊娠，將患者分為妊娠組（n=83）和非妊娠組（n=119），所有患者均服用厚膜湯治療，并且均在排卵日進行經陰道彩超檢測，比較兩組患者子宮內膜厚度以及類型，子宮內膜以及內膜下的血流指標。結果：服用厚膜湯治療前，妊娠組與非妊娠組排卵日子宮內膜厚度無明顯差異（P>0.05），無統計學意義;服用厚膜湯治療后，妊娠組較非妊娠組排卵日子宮內膜厚度增厚，差異有統計學意義（P<0.05）;妊娠組子宮內膜有血流率45.78%（38/83）高于非妊娠組的25.21%（30/119），差異有統計學意義（P<0.05）;妊娠組子宮內膜下血流RI（0.31±0.04）低于非妊娠組的（0.70±0.05），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：經陰道彩超檢測子宮內膜及內膜下血流對預測厚膜湯治療不孕癥患者受孕結局有一定價值。

【關鍵詞】 厚膜湯;陰道彩超;子宮內膜;內膜下血流;預測：妊娠

受孕的成功與失敗，與不孕癥患者子宮內膜的受容性有著非常密切的關系，而臨床上，影響子宮內膜受容性的因素有很多，如內膜的厚度、形態以及血流狀態等[1]。近年來，經陰道彩超檢測子宮內膜及內膜下血流在對體外受精-胚胎移植（IVF-ET）結局預測方面受到了廣泛的關注，但是超聲在評價子宮內膜受容性方面的相關研究較少見[2]。本研究針對服用厚膜湯后患者進行回顧性研究，通過經陰道彩超檢測子宮內膜及內膜下血流，探討其在預測不孕癥患者臨床結局中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取202例2016年2月至2018年2月在本院治療的不孕癥患者，對其臨床資料進行回顧性的分析，根據患者在治療周期內是否成功妊娠，將所有患者分為妊娠組（n=83）和非妊娠組（n=119），所有患者無嚴重的心理疾病，且子宮腔形態正常。患者年齡22～38歲，平均年齡（31.3±2.1）歲，無其他影響懷孕的因素。

1.2 方法

所有患者均服用厚膜湯，自月經結束后開始服用，方劑為菟絲子、淫羊藿各15g，鹿角霜、補骨脂、熟地黃、當歸、丹參、三棱、赤芍、川芎、柴胡各10g，黃芪20g，將其采用清水煎熬，1次/d，月經期停止服用。連續治療3個月。采用本院美國GE彩超診斷儀（型號：LOGIQ 3），將探頭頻率調整為5MHz，壁濾波<100MHz，波動重復頻率為2～10MHz，取樣容積為1mm，扇括角度為120°，血流方向與聲束夾角為0°～15°。對患者子宮內膜血流情況以及子宮動脈和內膜下血流的頻譜進行檢測。測量子宮動脈時，取子宮內口水平處最大血流頻譜，檢測子宮內膜下區域血流時，取在血流信號最明顯處的值。并采用相同的超聲血流參數，所有血流頻譜均測量3次，取其平均值[3]。比較兩組患者子宮內膜厚度，子宮內膜以及內膜下的血流指標[4]。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對本次研究所得到的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的子宮內膜厚度比較

服用厚膜湯之前，妊娠組排卵日子宮內膜厚度為（10.81±2.65）cm，非妊娠組為（10.47±2.78）cm，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;服用厚膜湯之后，妊娠組排卵日子宮內膜厚度（12.03±2.78）cm較非妊娠組的（10.92±2.94）cm有所增厚，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者排卵日子宮內膜血流以及內膜下血流參數比較妊娠組子宮內膜有血流率45.78%（38/83）高于非妊娠組的25.21%（30/119），差異有統計學意義（P<0.05）;妊娠組子宮內膜下血流RI（0.31±0.04）低于非妊娠組的（0.70±0.05），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

目前，有大量的研究表明，子宮內膜厚度在5～8mm時，婦女妊娠的幾率比較高。而本次研究結果顯示，服用厚膜湯之前，妊娠組排卵日子宮內膜厚度為（10.81±2.65）cm，非妊娠組為（10.47±2.78）cm，無明顯差異（P>0.05），無統計學意義;服用厚膜湯之后，妊娠組排卵日子宮內膜厚度（12.03±2.78）cm較非妊娠組的（10.92±2.94）cm有所增厚，差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

本次研究發現，妊娠組與非妊娠組的子宮內膜下血流PI、S/D均無明顯差異，但是妊娠組子宮內膜下血流RI低于非妊娠組，差異明顯（P<0.05），有統計學意義。但是由于胚胎種植于子宮內膜，因此，內膜區的血供對胚胎成功著床有著直接的關系，有研究人員發現，在排卵日，子宮內膜的受容性相對比較好。

綜上所述，服用厚膜湯后經陰道彩超檢測子宮內膜及內膜下血流對受孕結局的預測有著一定的價值。

參考文獻

[1] 程建云，毛新敏，閆娟娟，等.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠結局影響因素分析[J].新疆醫科大學學報，2016，39（06）：769-771，774.

[2] 苗曉平.中藥周期辨證療法對再次行體外受精—胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠結局的影響[D].河南中醫藥大學，2016.

[3] 陳蘭芳.經陰道三維超聲測定子宮內膜容積對體外受精-胚胎移植結局的預測價值[J].黑龍江醫學，2015，39（12）：1372-1373.

[4] 賀方方，丁利軍，朱穎春，等.子宮內膜厚度和體積對體外受精-胚胎移植臨床結局的預測作用[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2015，11（05）：570-573.