經腹超聲和經陰道超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠超聲分型的臨床意義

范艷麗

【摘 要】 目的：研究經腹超聲和經陰道超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠超聲分型的臨床意義。方法：選取本院自2016年3月至2018年7月收治的80例子宮瘢痕妊娠孕婦作為本次的臨床研究對象，隨機抽取40例作為對照組，采用經腹超聲的診斷方法，同時抽取40例作為研究組，采用聯合經腹超聲和經陰道超聲的診斷方法，對比兩組患者的診斷準確率。結果：研究組子宮瘢痕妊娠孕婦的診斷準確率是97.50%，其中，超聲分型的符合率中，早孕型為66.67%（6/9），胚囊型占73.33%（11/15），不均質包塊占55.56%（5/9），診斷準確率比對照組高15.00%，對照組孕婦診斷的超聲分型符合率中早孕型為20.00%（2/10），胚囊型為56.25%（9/16），不均質包塊為33.33%（3/9），兩組數據比較有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對子宮瘢痕妊娠的孕婦實施聯合經腹超聲和經陰道超聲的診斷可以提高確診率，降低誤診和漏診的發生率，超聲分型的臨床符合率高，具有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 經腹超聲;經陰道超聲;剖宮產瘢痕妊娠孕婦;臨床價值

胚胎在子宮下段剖宮產術的瘢痕位置微小縫隙下進行著床和生長的妊娠方式，在臨床上稱為剖宮產術后瘢痕妊娠，在臨床上屬于少見的異位妊娠，因此，未引起醫護人員的足夠重視。患者早期的臨床癥狀不明顯，主要的診斷方式是不規則陰道出血和腹痛等，臨床醫生容易誤診為先兆流產等[1-2]，為改善患者的預后，在臨床上，選擇合適的診斷方式尤為重要。臨床上，常選用的診斷方法是超聲檢查，超聲具有創傷小、操作方便，成像清晰、對孕婦的傷害小等優勢，對子宮瘢痕妊娠產婦具有較高的應用價值[3]。在本次研究中，根據對近兩年80例子宮瘢痕妊娠產婦診斷方法的不同，隨機分為兩組，對照組采用經腹超聲診斷，研究組采用聯合經腹超聲和經陰道超聲診斷，比較兩組診斷方法的確診率和超聲分型符合率，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將本院2016年3月至2018年7月收治的80例子宮瘢痕妊娠產婦作為本次研究對象，隨機分為兩組，對照組產婦有40例，年齡為28～43歲，平均年齡（35.46±1.63）歲，平均懷孕次數是（2.8±0.4）次，平均停經天數為（46.28±3.38）d;研究組子宮瘢痕妊娠產婦有40例，年齡27～45歲，平均年齡為（36.57±2.14）歲，平均懷孕次數為（2.7±0.5）次，平均停經天數為（45.38±2.59）d。對比兩組產婦間的年齡、孕次和停經時間等臨床一般資料，無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

納入標準：1）所有孕婦均有剖宮產史;2）孕婦都出現不規則陰道出血的癥狀;3）孕婦的臨床資料完整，所有孕婦均自愿簽署書面知情同意書，且獲得本院倫理委員會的批準和認可。

排除標準：1）有精神疾病史的孕婦;2）患有嚴重肝腦腎等器質性病變的孕婦;3）伴有惡性腫瘤的孕婦[4]。

1.2 方法

對照組產婦選用經腹超聲的診斷方法，超聲診斷儀由美國GE公司生產，腹部探頭的頻率設置為3.5MHz，患者采取仰臥位，詳細對孕婦宮頸、子宮下段和妊娠囊進行檢查，將檢查結果進行詳細的記錄;研究組孕婦在對照組孕婦的基礎上實施經陰道超聲的診斷，選擇E8超聲診斷儀進行檢查，設置探頭的頻率在7.0MHz，患者采取截石位，在檢查前，囑患者膀胱要排空，將耦合劑涂抹在探頭上，再用無菌橡膠套套上，對子宮及子宮附件進行檢查，詳細記錄子宮內膜的厚度、子宮的形態、子宮肌層的回聲等，同時觀察子宮宮腔周圍的血流變化[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組子宮瘢痕妊娠孕婦的臨床診斷準確率和超聲分型符合率。

1.4 統計學分析

所有臨床觀察數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理。診斷準確率和超聲分型符合率均為計數資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ2檢驗。當P<0.05時，表示兩組子宮瘢痕妊娠孕婦的臨床觀察指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組子宮瘢痕妊娠孕婦診斷準確率的比較`研究組子宮瘢痕妊娠孕婦的診斷準確率是97.50%（37/40），比對照組高15.00%，兩組診斷準確率數據比較有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組子宮瘢痕妊娠孕婦超聲診斷符合率的比較

研究組孕婦檢查的超聲分型符合率中，早孕型為66.67%（6/9），胚囊型占73.33%（11/15），不均質包塊占55.56%（5/9），對照組孕婦診斷的超聲分型符合率中早孕型為20.00%（2/10），胚囊型為56.25%（9/16），不均質包塊為33.33%（3/9），兩組數據比較有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮的生理結構分為子宮體和子宮頸，連接處為子宮峽部，即剖宮產的切口位置。子宮瘢痕妊娠是少見的異位妊娠，指胚胎在剖宮產的瘢痕處著床生長，子宮瘢痕處無正常的解剖結構，缺乏正常的基層組織，局部血流十分豐富，進行手術時，容易造成子宮大出血，嚴重威脅到孕婦的生命安全[7]。因此，選擇更好的診斷方法能夠為臨床治療提供更準確的治療依據。在本次研究中，選取本院婦產科近兩年的收治80例子宮瘢痕妊娠孕婦作為研究對象，根據診斷方法不同隨機分為兩組，采用聯合經腹超聲和經陰道超聲診斷的研究組產婦的診斷準確率明顯高于對照組，且超聲分型的符合率比對照組更高，P<0.05，兩組差異具有統計學意義。

綜上所述，經腹超聲和經陰道超聲的聯合診斷可以彌補彼此的劣勢，可以提高子宮瘢痕妊娠孕婦的臨床診斷準確率，降低漏診和誤診的發生，更符合臨床的病理分型，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

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