腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護(hù)理心得

歐晶 宋晶

[摘要]目的：研究實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療膽道結(jié)石的老年患者護(hù)理方法，以期提高護(hù)理工作質(zhì)量。方法：選取我院2017年10月至2018年10月實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療膽道結(jié)石的78例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理模式不同將其分為研究組與對(duì)照組。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理方法。調(diào)查兩組患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)工作滿意度，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者采取不同的護(hù)理模式之后，研究組患者對(duì)于護(hù)理人員的工作滿意度（94.87%）顯著高于對(duì)ZE組患者（79.49%），且住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)治療膽道結(jié)石的老年患者，有必要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可取得良好的實(shí)踐應(yīng)用效果，幫助患者大幅改善生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡手術(shù);護(hù)理效果;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0167-01

人體膽道系統(tǒng)任何部位所產(chǎn)生的結(jié)石都可統(tǒng)稱(chēng)為膽石癥，根據(jù)結(jié)石成分可將其分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石還有混合型結(jié)石。患有膽道的結(jié)石的患者發(fā)病時(shí)普遍會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感，飽受病痛折磨和困擾，其中老年患者往往受影響程度更高。本文主要研究患膽道結(jié)石老年患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)之后的護(hù)理要點(diǎn)，選取我院收治的78例老年患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2017年10月至2018年10月實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療膽道結(jié)石的78例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理模式不同將其分為研究組與對(duì)照組。所有患者均己通過(guò)專(zhuān)家會(huì)診，辦理入院治療手續(xù)前己接受多普勒超聲檢查，全部確診為膽道結(jié)石。研究組39例患者中共有男性患者21例，女性患者18例;年齡為（52-68）歲，平均年齡為（57.28±4.17）歲。對(duì)照組39例患者中共有男性患者20例，女性患者19例;年齡為（51～69）歲，平均年齡為（57.36±4.27）歲。兩組患者在年齡、性別以及病程方面并無(wú)明顯差別，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輔助驗(yàn)證后并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員協(xié)助患者和家屬辦理住院手續(xù)，患者接受手術(shù)前需要禁水、禁食保持胃部處于排空狀態(tài)，針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，且合并心臟病，則需要進(jìn)行全天心電監(jiān)護(hù)，觀察其病情變化。研究組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理工作之外，還需進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者及家屬入院匆忙，沒(méi)有時(shí)間熟悉醫(yī)院環(huán)境、了解患者當(dāng)前的身體狀況和病情，導(dǎo)致患者和家屬在陌生空間中引起焦慮和不安的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理安撫，帶領(lǐng)患者和家屬熟悉住院區(qū)環(huán)境以及病房管理制度，用耐心溫柔的態(tài)度對(duì)待患者及其家屬，盡快穩(wěn)定患者情緒，讓其能夠釋放焦慮緊張的不良情緒，充分信任醫(yī)護(hù)人員，樹(shù)立治愈的信心。在患者圍手術(shù)期需要定時(shí)評(píng)估患者的身體狀況，建立個(gè)人醫(yī)療檔案，建立應(yīng)急護(hù)理預(yù)備方案，當(dāng)患者有突發(fā)性病情變化時(shí)能夠及時(shí)采取急救措施，第一時(shí)間通知主治醫(yī)生。此外，還需注重患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，以流食或半流食為主，叮囑患者出院后盡量多吃富含纖維素的水果和蔬菜，嚴(yán)禁吸煙和飲酒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在所有患者痊愈之后發(fā)放自制的護(hù)理工作調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷共分為10個(gè)小題與5個(gè)大題，總分共計(jì)100分，分值處于90至100分可認(rèn)為患者非常滿意接受的護(hù)理服務(wù)，分值處于70至90分可認(rèn)為患者比較滿意護(hù)理服務(wù)，小于70分認(rèn)為患者不滿意護(hù)理服務(wù)。記錄兩組患者發(fā)生術(shù)后感染與住院時(shí)間，將所有調(diào)查研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入計(jì)算機(jī)中，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl8.0運(yùn)算分析，當(dāng)檢測(cè)的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中有2例患者出現(xiàn)腹脹腹痛，有1例患者發(fā)生術(shù)后感染;對(duì)照組患者中有4例患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛腹脹，2例患者發(fā)生術(shù)后感染。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者住院時(shí)間顯著短于研究組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

3討論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的提升和人們生活水平的提高，已經(jīng)有越來(lái)越多的老年膽道結(jié)石患者進(jìn)行外科手術(shù)治療。老年患者因身體條件限制，機(jī)體免疫力以及修復(fù)能力下降，且有部分患者合并有其他基礎(chǔ)病，在其圍手術(shù)期需要格外注意護(hù)理措施，預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。

在本文研究中，對(duì)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組患者實(shí)施心理干預(yù)，幫助患者及時(shí)走出負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者適應(yīng)住院治療環(huán)境，幫助患者保持良好的康復(fù)治療心態(tài)，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。建立患者專(zhuān)用健康檔案可便于護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，滿足患者的基本需求，使其感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)懷。老年患者因肝腎功能發(fā)生減退，因此用藥期間需要合理調(diào)劑藥量，避免患者用藥后出現(xiàn)電解質(zhì)和代謝紊亂問(wèn)題。因老年患者毛細(xì)血管非常脆弱，護(hù)理人員在實(shí)施靜脈輸液操作時(shí)，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免發(fā)生感染。老年患者術(shù)后腸道消化功能不佳，飲食需以低脂高蛋白類(lèi)流食為主，可促使患者盡快恢復(fù)健康。

綜上，接受腹腔鏡手術(shù)治療膽道結(jié)石的老年患者圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可有力保障患者生活質(zhì)量，有助于幫助患者提前恢復(fù)。