新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險(xiǎn)因素及治療方案

趙先 許萍

[摘要]目的：探討新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險(xiǎn)因素及治療方案。方法：選取我院收治的高膽紅素血癥患兒100例，設(shè)50例高膽紅素血癥患兒為對(duì)照組，另50例重度商膽紅素血癥患兒為觀察組。回顧性分析兩組全都臨床資料，觀察對(duì)比兩組臨床因素及治療效果。結(jié)果：觀察組發(fā)病危險(xiǎn)因素主要包括早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等。經(jīng)治療后觀察組治療有效率90.0%較對(duì)照組96.0%差異不顯著。且P>0.05.結(jié)論：早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等是新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床危險(xiǎn)因素，而患兒接受綜合治療后可達(dá)到較高療效。

[關(guān)鍵詞]新生兒;重癥高膽紅素血癥;臨床危險(xiǎn)因素;治療方案

[中圖分類號(hào)]R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0297-01

在臨床上，新生兒高膽紅素血癥具有較高發(fā)病率，約為50%，該病癥會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是重癥高膽紅素血癥，其會(huì)對(duì)患兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且會(huì)永久性損傷新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，從而引發(fā)嚴(yán)重的膽紅素腦病。因此本文選取我院收治的高膽紅素血癥患兒100例，設(shè)50例高膽紅素血癥患兒為對(duì)照組，另50例重度高膽紅素血癥患兒為觀察組，回顧性分析兩組患兒全部的臨床資料，即對(duì)新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險(xiǎn)因素及治療方案進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的高膽紅素血癥患兒100例，設(shè)50例高膽紅素血癥患兒為對(duì)照組，另50例重度高膽紅素血癥患兒為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合高膽紅素血癥臨床診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);血清膽紅素水平：早產(chǎn)兒>256.5umol/L，足月兒>220.6umol/L，血清總膽紅素中以非結(jié)合膽紅素增高為主，占比約為80%出生24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血膽紅素>102umol/L血膽紅素上升>85umol/（L·d），血清直接膽紅素>34umol/L。排除血液疾病患兒;排除合并重要器官如心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患兒;排除家長(zhǎng)不知情的患兒。

1.2方法

回顧性分析兩組患兒全部的臨床資料，兩組新生兒均采用重氮法檢測(cè)血清總膽紅素，分析其發(fā)病原因和危險(xiǎn)因素，并對(duì)其圍產(chǎn)期情況、母親信息、出生信息、臨床癥狀等進(jìn)行調(diào)查獲取。針對(duì)不同癥狀新生兒高膽紅素血癥患兒采取不同治療方案。對(duì)照組采取雙面藍(lán)光照射退黃治療，同時(shí)采用茵梔黃口服液口服治療2mL/次，2-3次/d;或采用肝酶誘導(dǎo)劑治療，即口服苯巴比妥，5mg/（kg·d），分2次口服，持續(xù)治療3-7d。而觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈輸注白蛋白治療，待其達(dá)到換血指標(biāo)時(shí)，則可實(shí)施換血治療。注意兩組患兒治療期間需積極糾正貧血、缺氧等癥狀，且積極抗感染治療，以確保患兒生命體征維持穩(wěn)定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組臨床因素及治療效果（判定標(biāo)準(zhǔn)：分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等三個(gè)等級(jí)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用sPss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基本資料對(duì)比

兩組患兒基本資料比較差異不顯著，P>0.05.見(jiàn)表1.

2.2兩組臨床因素對(duì)比

觀察組發(fā)病危險(xiǎn)因素主要包括早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等，且較對(duì)照組差異顯著，P<0.05.見(jiàn)表2.

2.3兩組治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后觀察組治療有效率90.0%較對(duì)照組96.0%差異不顯著，且P>0.05.見(jiàn)表3.

3討論

在臨床上，重癥高膽紅素血癥不僅會(huì)對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，且其還會(huì)導(dǎo)致不可逆的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。而針對(duì)此類患兒，及時(shí)找出其發(fā)病的危險(xiǎn)因素，并采取針對(duì)性的措施及時(shí)加以治療和預(yù)防，則對(duì)于促進(jìn)新生兒正常發(fā)育具有積極意義。有關(guān)研究顯示，新生兒高膽紅素血癥風(fēng)險(xiǎn)可經(jīng)其胎齡以及膽紅素水平加以預(yù)測(cè)，以便于及早采取措施加以預(yù)防。而本文的研究中，觀察組發(fā)病危險(xiǎn)因素主要包括早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等。其中比較常見(jiàn)的一個(gè)因素即為感染，針對(duì)由于感染而發(fā)病的患兒，通常采取光學(xué)治療以及抗感染治療，則可達(dá)到較高的療效。而早產(chǎn)引起的高膽紅素血癥，其可能與患兒體內(nèi)分泌的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶較少有關(guān)。圍產(chǎn)窒息則可能為胎內(nèi)窒息造成新生兒酸中毒和低氧血癥，進(jìn)而引發(fā)高膽紅素血癥。而經(jīng)治療后觀察組治療有效率90.0%較對(duì)照組96.0%差異不顯著，且P>0.05.這表明針對(duì)新生兒重癥高膽紅素血癥，早期及時(shí)采取有效的綜合措施加以治療和預(yù)防，即可促使患兒達(dá)到較高的治愈率，且能顯著改善患兒各種癥狀，從而降低其致殘率以及死亡率。因此可以看出，導(dǎo)致新生兒重癥高膽紅素血癥的危險(xiǎn)因素相對(duì)較多，臨床需采取綜合治療方案加以治療，才能達(dá)到較高的臨床療效。

綜上所述，早產(chǎn)、頭皮血腫、圍產(chǎn)窒息、感染等是新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床危險(xiǎn)因素，而患兒接受綜合治療后可達(dá)到較高療效。