小兒腹腔鏡腹股溝疝手術的療效評價

吳國政

[摘要]目的：分析小兒腹腔鏡腹股溝疝手術的療效。方法：選取2017年8月-2018年10月67例腹股溝疝患兒，根據手術方法分組。觀察組（采用腹腔鏡輔助手術，n=33）和對照組（傳統疝修補術，n=4），對比臨床效果。結果：觀察組手術時間、恢復時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）;兩組患兒開展治療滿意度評分。觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論：與傳統疝修補術相比。腹腔鏡腹股溝疝手術更具檄創性，臨床總體應用效果更加顯著，值得臨床廣泛推廣。

[關鍵詞]小兒腹股溝疝;腹腔鏡手術;檄創手術;傳統疝修補術

[中圖分類號]R726.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0040-01

引言

腹股溝疝屬于小兒外科常見疾病，如若忽視正確治療，則會導致病情進展，造成腫塊下墜，引發劇烈疼痛，導致小兒活動受限。為保證小兒手術安全性，降低術后影響，近年來臨床提倡采用微創手術技術替代傳統修補術。本研究旨在分析小兒腹腔鏡腹股溝疝手術的臨床效果，與傳統疝修補術患兒進行比較，選取67例腹股溝疝患兒加以說明，報道內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取67例腹股溝疝患兒作為觀察對象，所選患兒均滿足手術操作標準及指征，患兒家屬對治療情況知情，簽署治療同意書。根據手術方法分組，觀察組（n=33）男性25例，女性8例，年齡5月-10歲，平均年齡（5.63±0.56）歲。對照組（n=34）男性25例，女性9例，年齡5月-10歲，平均年齡（6.61±0.58）歲。3歲以下無法配合手術治療，意識清晰，納入標準：（1）滿足手術治療指征者;（2）治療依從性較高者;（3）中途未停止治療者。排除標準：（1）合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者;（2）合并器質性病變、免疫系統嚴重疾病者;（3）合并先天性嚴重疾病的患兒;（4）無法定監護人的患兒;（5）合并明顯治療風險者。本研究通過醫學倫理委員會同意，2組基線資料對比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法

對照組患兒采用傳統疝修補術，結合患兒病情，明確病灶位置，根據傳統高位結扎術操作方法，為本組患兒開展手術治療，術后做好常規不使用抗生素。觀察組患兒采用腹腔鏡腹股溝疝手術，全麻處理后，患兒取平臥位，常規消毒術區及鋪巾，在臍上做弧形切口，且使用結扎線為聚酯不可吸收縫合線，建立氣腹，結合年齡，對腹腔壓力進行調整，穿刺后將腹腔鏡置入其中。對于雙側疝者，另作切口，穿刺后置入分離鉗，目的在于同時進行處理。相關操作時避開精索，收緊縫合線，對內環口進行封閉，高位結扎疝囊口，術畢做好常規縫合。

1.3觀察指標

對比2組患兒手術時間、恢復時間、住院時間、術后并發癥發生情況，做好詳細統計及記錄。與此同時，對比治療滿意度，以10分作為標準，開展治療滿意度評分。

1.4統計方法

采用sPssl8.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用x值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1手術治療效果對比

觀察組手術時間、恢復時間、住院時間均低于對照組，t值檢驗結果證實，2組數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2治療滿意度情況對比

觀察組患兒與對照組患兒，治療滿意度對比，以10分作為標準，開展治療滿意度評分，觀察組明顯優于對照組，組間數據對比存在顯著差異性（P<0.05），詳見表2.

3討論

腹股溝疝屬于小兒外科常見疾病，一般情況下，無需進行修補，僅需要切斷疝囊并行高位結扎，即可達到治療目的。傳統開放式手術方法，在游離疝囊過程中，需要對精索進行分開處理，若操作不良，則會對輸精管、精索動脈等造成損傷。對于小兒來說，由于發育不夠完全，解剖層次往往不夠清晰。權威文獻研究認為，及時開放手術沒有造成精索血管損傷，但是仍有部分患兒會出現睪丸發育不良現象。

借助腹腔鏡為患兒開展手術治療，由于腹腔鏡具有放大作用，能夠清晰顯示內環口周圍組織及血管，因此無需游離精索，不會對提睪肌造成損傷，同時也不會對腹股溝術區解剖結構產生破壞作用。趙成基等人研究發現，采用腹腔鏡腹股溝疝手術，具有微創性，患兒手術時間可控，且住院時間更短，能夠降低術后并發癥發生率。本研究結果顯示，腹腔鏡微創組患兒手術時間、恢復時間、住院時間、術后疼痛評分、并發癥發生率（6.06%）均低于傳統疝修補術組，上述研究結果充分證實腹腔鏡手術的優勢。但是，本研究未對2組患者長期隨訪，未能對患兒復發情況進行探討，應對此類問題加以重視。

綜上所述，與傳統疝修補術相比，借助腹腔鏡開展腹股溝疝修補術，更具微創性，在控制手術時間、降低住院時間、緩解術后疼痛、減少術后并發癥等方面發揮重要作用。也就是說，腹腔鏡手術總體治療效果更佳，具有臨床應用優勢。