背俞穴刺絡放血拔罐聯合毫火針治療痤瘡的臨床效果

陳娟娟

【摘要】 目的：觀察分析背俞穴刺絡放血拔罐與毫火針聯合治療痤瘡的臨床應用效果。方法：隨機選擇2017年1月-2018年1月于筆者所在醫院治療的100例痤瘡患者，按照就診時間依次編號，并根據單雙號分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予背俞穴刺絡放血拔罐，觀察組則在背俞穴刺絡放血拔罐的基礎上聯合毫火針進行治療，持續治療12周。比較兩組治療總有效率、不良反應發生率及復發率。結果：治療12周后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組不良反應發生率低于觀察組，但組間比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后6個月內復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在背俞穴刺絡放血拔罐基礎上聯合應用毫火針能顯著提高痤瘡治療效果，有輕微不良反應，但治療后復發率明顯低，有一定的推廣應用價值。

【關鍵詞】 背俞穴; 刺絡放血拔罐療法; 毫火針; 痤瘡; 臨床療效; 復發率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-0-02

痤瘡即人們常說的青春痘，是青少年人群好發的一種毛囊皮脂腺感染性炎癥，屬慢性疾病;主要由于皮膚局部皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺管堵塞，或內分泌激素水平異常引起皮脂代謝產生過量脂肪酸刺激，痤瘡丙酸桿菌在封閉條件下過度增殖而致[1]。面部、胸背及其他皮脂分泌旺盛部位是痤瘡多發部位，病癥從輕到重依次可表現為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹和膿皰，甚至可發展為結節和囊腫，形成瘢痕[2];皮損發紅或化膿通常由細菌感染所致。痤瘡臨床治療方式較多，包括日常護理、局部外用藥、口服藥物治療等方式，但療效根據患者病癥嚴重程度和藥物耐受程度存在較大差異，長期使用抗生素等藥物還容易使感染細菌產生耐藥性，降低藥物效果。本文則采用中醫背俞穴刺絡放血拔罐與毫火針聯合治療痤瘡，探究臨床應用效果，結果較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年1月-2018年1月于筆者所在醫院治療的100例痤瘡患者為研究對象，所有參與研究的患者均參照《中醫病癥診斷療效標準》臨床確診為痤瘡患者[3];且年齡在16～40歲;入組前30 d未口服任何治療痤瘡的藥物，前7 d未外用任何治療痤瘡的藥物。排除標準：由藥物或化學物質導致的痤瘡患者;妊娠和哺乳期患者;暈針、瘢痕體質患者;合并重要器官嚴重病變患者;不能自主配合醫生完成治療和研究的患者。按照就診時間依次編排序號，并根據單雙號分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男27例，女23例;年齡16～38歲，平均（23.7±5.5）歲;病程5個月～8年，平均（2.8±1.3）年。觀察組男26例，女24例;年齡16～40歲，平均（23.9±5.4）歲;病程6個月～8.2年，平均（2.9±1.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。筆者所在醫院倫理委員會審核批準本次研究并予以支持。告知患者本次研究內容、目的及風險后，均自愿參加且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予背俞穴刺絡放血拔罐治療，觀察組患者則在背俞穴刺絡放血拔罐的基礎上聯合毫火針進行治療。

1.2.1 背俞穴刺絡放血拔罐操作方法 取穴：雙側胃俞穴、脾俞穴、肺俞穴，大椎穴。使用酒精或碘伏對針刺部位皮膚進行常規消毒處理;使用一次性無菌注射針在所取穴位及其周邊1 cm范圍內快速點刺，確保力度及深度均勻，針刺5～8針;點刺穴位后立即實施拔罐，留置時長10～15 min，以放血3～5 ml為宜;起罐后清除血液，使用消毒紗布和棉球擦拭針刺皮膚。背俞穴刺絡放血拔罐治療頻率為2次/周，每次治療6 h后患者方可洗澡;持續治療12周。

1.2.2 毫火針操作方法 選用蘇州市醫療器械有限公司生產制造的毫火針進行操作。使用酒精或碘伏對皮損部位常規消毒處理;持點燃的酒精燈灼燒針具至前端1/3發紅變白，立即刺入皮損處，手法快速、準確、穩當，深度以達到痤瘡基底部為度;視痤瘡具體情況點刺1～5次，使用醫用棉簽按壓皮損部位，擠出膿栓和膿血，清除后用消毒紗布和棉球擦拭。毫火針治療頻率為1次/周，每次治療后3 d內不可接觸水、污染物等，痤瘡完全結痂脫落后才可使用洗面奶等清潔物品;同樣持續治療12周。

1.3 觀察指標及評價標準

療效評價參照相關指標結果和評價標準：痤瘡皮損部位病灶完全消失，表現為輕微色素或瘢痕，無新痤瘡皮疹形成，即為治愈;痤瘡皮損部位病灶超過70%消失，有新痤瘡皮疹形成但不超過5個，即為顯效;痤瘡皮損部位病灶30%～70%消失，形成新痤瘡皮疹5～8個，即為有效;痤瘡皮損部位病灶無明顯變化，持續形成新痤瘡皮疹，即為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[4-6]。觀察記錄兩組患者治療期間面部紅腫發生情況，比較不良反應發生率;比較治療結束后6個月內患者痤瘡復發率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療期間不良反應發生情況比較

對照組中1例治療期間出現面部紅腫，不良反應發生率為2.00%;觀察組中2例出現不同程度的面部紅腫反應，不良反應發生率為4.00%，觀察組不良反應發生率高于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（字2=0.687，P=0.407）。

2.3 兩組治療后6個月內復發率比較

觀察組治療后6個月內無復發病例，復發率為0;對照組中復發4例，復發率為8.00%，觀察組復發率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（字2=8.333，P=0.004）。

3 討論

痤瘡多發于16歲以上、40歲以下的青年男女，臨床表現以面部或胸背部粉刺、丘疹、膿皰等多形性皮損為主，一般來說可在青春期后自然減輕或痊愈[7]，但對青少年男女心理及社交影響重大。中醫學辯證歸納痤瘡發病原因，大致可分為受風熱外侵蒸于面上;飲食重油過甜或辛辣，脾胃濕熱;積郁化火形成熱毒攻于機體等，患者多伴有有失眠、便秘，女性還可能發生月經失調、痛經等。中醫治療痤瘡以清熱、解毒、涼血為基本原則，常用方法有刺絡放血拔罐或聯合療法。據《靈樞·官針》記載，刺絡放血即淺刺血脈、驅逐邪氣[8]，在現代醫學中也就是改善血液循環，以阻止病變部位發生萎縮和變性，從而修復組織、緩解炎癥;而拔罐也是傳統祖國醫學中的特色技術之一，利用拔罐的吸附作用可加大放血量，有祛熱祛濕邪之功效，提高改善血液循環的效果。取雙側胃俞穴和脾俞穴，前者主消化，后者主肌肉，一來改善脾胃濕熱、清瀉內火;二來和胃健脾、運化升清。取雙側肺俞穴，與皮毛作用和大腸表里相關，能瀉肺火、祛腸濕。大椎穴是督脈經穴，是清熱瀉火祛邪之要穴[9]，與其他各穴配合刺絡放血，清熱解毒、涼血化濕效果顯著。

毫火針療法是針灸特種針法之一，是基于火針和毫針療法改進而來，將火針挾火與毫針纖細的優勢相結合，避免了火針粗痛、毫針細弱的缺點，既可做放血、速刺、留刺使用，又可疏通經絡、調節氣血、松解肌肉，實現無痛、微創治療，臨床應用范圍極廣。毫火針用于治療痤瘡，可深入痤瘡基底部，軟堅散結，對局部皮膚代謝功能有積極促進作用，加快皮損部位細胞和組織的修復;點刺手法可準確作用于病灶[10]，以熱引熱，加快熱毒排除，還有利于局部氣血微循環功能的改善。毫火針使用前用酒精燈灼燒至發紅微白，能有效破壞痤瘡丙酸桿菌的生存環境，從而抑制細菌生長繁殖，阻止病情繼續發展，嚴格的無菌操作對其他細菌感染也有積極預防作用。毫火針具有毫針纖細的優勢，易于灼燒，且刺入時疼痛感極其微弱，操作方便，幾乎不會留下創口，患者耐受度明顯提高。本文結果表明，采用刺絡放血拔罐與毫火針聯合治療方式臨床治療總有效率更高，患者不良反應輕微，且治療后幾乎不會復發。鄭洪華等[11]研究表明，聯合療法效果更佳;而王春成等[12]分析96例痤瘡患者采用刺絡拔罐聯合中藥內服療法的臨床效果，發現療程明顯縮短，治療安全無毒副作用，效果顯著優于西醫治療。

綜上所述，痤瘡患者應用背俞穴刺絡放血拔罐與毫火針聯合療法效果明確，治療總有效率顯著高于單純治療，不良反應輕微且無復發，有較高的應用價值。

參考文獻

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[12]王春成，何軍強，厚紀東.刺絡拔罐療法聯合自擬祛痘方內服治療尋常痤瘡96例臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（2）：42-43.

（收稿日期：2019-01-18） （本文編輯：桑茹南）