個性化心理護理用于青光眼手術患者的臨床研究

蔡明麗

【摘要】 目的：分析采用個性化心理護理對接受手術治療的青光眼患者的臨床效果。方法：隨機選取2017年5月-2018年6月于筆者所在醫院接受手術治療的84例青光眼患者為研究對象，將其隨機分為兩組，其中參照組的臨床護理方案為常規護理，研究組在參照組基礎上聯合個性化心理護理，比較兩組的臨床護理效果。結果：研究組護理后的SDS及SAS評分均低于參照組，自我管理行為評分高于參照組，研究組護理后的視力水平高于參照組，眼壓水平低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對接受手術治療的青光眼患者采用個性化心理護理，更利于改善患者的心理狀及自我管理能力，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 青光眼手術; 個性化心理護理; 心理狀態; 眼壓; 視力; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of individualized psychological nursing on glaucoma patients undergoing surgical treatment.Method：A total of 84 cases of glaucoma who underwent surgery in our hospital from May 2017 to June 2018 were randomly selected as the research subjects.They were randomly divided into two groups.The clinical nursing scheme of the reference group was routine nursing，while the research group on the basis of the reference group combined with individualized psychological nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Result：SDS and SAS scores of the research group were lower than those of the reference group after nursing，self-management behavior scores were higher than those of the reference group，visual acuity of the research group after nursing was higher than that of the reference group，intraocular pressure was lower than that of the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Individualized psychological nursing for glaucoma patients undergoing surgical treatment is more conducive to improving their psychological status and self-management ability，and improving the clinical therapeutic effect.

【Key words】 Glaucoma surgery; Individualized psychological nursing; Psychological state; Intraocular pressure; Visual acuity; Effect

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

青光眼是常見于臨床的一種眼科疾病，患者的視覺神經因眼壓異常升高而造成損傷，出現視野缺損，也是目前主要的致盲原因。而相關研究發現，不良心理因素會導致患者血管神經調節中樞失調，擴張毛細血管，使血管滲透壓相應增加，眼前段血管舒張功能出現紊亂后，會進一步加重患者病情[1-2]。手術是常用的青光眼治療方案，并且可取得較好的效果，為了避免不良心理因素對臨床治療效果造成影響，采取合理的心理干預尤為重要。基于此，本研究主要對青光眼手術患者實施個性化心理護理獲取的臨床效果做如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月-2018年6月于筆者所在醫院接受手術治療的84例青光眼患者為本次研究對象，納入標準：無嚴重精神及意識障礙性疾病;無溝通交流障礙;可積極配合相關調查與護理。將入選研究對象依據隨機數字表法分為參照組與研究組，各42例。研究組中男18例，女24例;年齡55～72歲，平均（63.5±2.8）歲;病程1～4年，平均（2.4±0.6）年;其中22例閉角型青光眼，20例開角型青光眼。參照組男20例，女22例，年齡55～72歲，平均（63.5±2.8）歲;病程0.5～4年，平均（2.3±0.4）年;其中21例閉角型青光眼，21例開角型青光眼。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者對本研究知情同意，并自愿參加。

1.2 方法

參照組：常規護理。術前介紹疾病及手術治療相關知識，耐心講解手術注意事項，解答患者疑問，密切監視患者的眼壓變化，告知飲食、用藥注意事項;術后講解相關保健知識，告知遵醫囑使用降眼壓藥物的重要性。

研究組：常規護理聯合個性化心理護理。（1）給予心理支持護理。在手術前后重視評估患者的心理狀態，敏銳地了解患者心理變化，通過增加交流建立良好的信任關系，鼓勵患者表達內心想法，用淺顯易懂的方式講解疾病成因、手術治療的安全性及護理措施的目的，告知負性情緒會加重疾病，鼓勵患者自行調節心理狀態;針對患者存在的心理問題利用心智知覺訓練、冥想法、音樂及放松療法等實施針對性的疏導，并邀請護理治療效果良好的患者現身說教，積極表揚表現好的患者。（2）家庭支持護理。向患者及家屬講解良好心理狀態對患者康復的重要性，告知家屬多體諒、鼓勵患者，保持積極樂觀的心態與患者交流，形成積極良好的康復氛圍。指導家屬良好掌握日常護理注意事項，告知降眼壓藥物的用法、用量，指導其掌握眼部保健及按摩的相關方法，協助患者提升自我管理能力。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組接受護理干預前后的眼壓及視力水平情況;護理前后的心理狀態情況及自我管理行為評分。采用SDS、SAS評分量表評價患者的心理狀態，評分分界值分別為53分和50分，高于評分分界值則表明存在抑郁及焦慮狀態。采用青光眼自我管理行為問卷對護理前后的自我管理行為實施評價，評分越高，表明患者的自我管理能力越好[3]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，SDS、SAS評分、眼壓、視力水平及自我管理水平等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的心理狀態及自我管理水平評分比較

兩組護理前的SDS、SAS及自我管理水平評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的SDS、SAS評分均低于參照組，自我管理水平評分明顯高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后眼壓、視力水平比較

兩組護理前的眼壓及視力水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的眼壓低于參照組，視力水平明顯高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

患者及其家屬對于護理質量的要求，在醫學模式不斷轉變及經濟水平不斷提高的影響下也逐漸提高，臨床護理更加重視以患者為中心，最大限度地使患者的身心護理要求得到滿足[4-5]。雖然傳統護理也逐漸加強了對心理護理的重視程度，但是常規心理護理就是利用簡單安撫患者緊張、焦慮情緒，而并沒有對患者產生不良情緒的原因開展深層次的了解，很難使患者的負性情緒得到根本性改變，所以開展心理干預取得的效果并不十分理想[6-8]。

個性化心理護理干預，通過采用問卷調查的方式對患者的心理狀況進行了解和掌握，對患者不良情緒的原因實施深層次的研究探討，并在此基礎上制定更具針對性的心理護理方案，運用合理的心理調節方法，實現減輕患者心理壓力，改善患者負性情緒，促進患者康復的目的[9]。而在本次研究結果中，研究組患者經過護理后的心理狀態評分均比參照組低，自我管理水平評分高于參照組，同時研究組經過護理后的視力水平及眼壓水平的改善效果均優于參照組。分析此研究結果產生的原因，主要是青光眼患者年齡普遍偏大，擔心手術治療效果。所以在接受手術治療前極易出現緊張、焦慮等不良情緒，而在術前通過向患者做好疾病及護理治療等方面的健康宣教，通過提高患者的認知水平有效幫助患者認識到負性情緒的不良影響，并進一步指導患者掌握各種心理狀態調節方法，促使患者能夠自覺地調整心理狀態和情緒，提高患者依從性及自我管理水平[10-11]。通過聯合治療效果優良的患者進行現身說法及鼓勵患者家屬增強對患者進行鼓勵與安慰的方式，形成積極良好的康復氛圍，能夠有效幫助提升康復信心，使患者保持積極良好的心態接受治療，更利于避免不良心理狀態及情緒的影響，提高臨床治療效果[12]。

綜上所述，對接受手術治療的青光眼患者實施個性化心理護理可有效改善患者心理狀態，提高臨床治療效果，值得進一步推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-09） （本文編輯：桑茹南）