行動導向教學法在外科護理學實訓課中的應用

吳昊

摘 要：行動導向教學有利于提高實訓教學效果和教學質量，有利于提高護生的操作技能，有利于培養護生的自學能力及評判性思維能力。在實施行動導向教學的過程中還存在教學資料缺乏等不足，需要護理教育者不斷進行積累和創新，使行動導向教學在外科實訓教學中能取得更好的教學效果。

關鍵詞：行動導向教學法;外科護理實訓課;應用策略

一、行動導向教學法在外科護理學實訓課中的應用策略

（一）準備階段

實訓課前向帶教老師講解行動導向教學模式的相關知識及要求，集體討論實訓的具體實施方案。準備相關的教學材料教學任務或項目卡片、學生自評表格儀表態度、護理計劃、護理措施、患者溝通、健康教育、評分制、教師階段考核和期末考核評分量表等。

實訓課前向試驗組學生講解行動導向教學模式的相關知識及其實施方案，使學生理解該教學模式的意義，做好在實訓學習過程中以自主學習為主的思想準備。建議教師為學生準備學習筆記、學習卡片等學習工具保證在學習過程中不增加學生的經濟負擔，介紹相關資料查詢的方法，并與學生及時溝通回答學生疑問。

（二）實施階段

1.提出任務或項目。在學生學習相關內容之前，由于學生對相關知識不了解，因此首先由教師根據教學內容和教學目標提出任務或項目，并以卡片的形式提前周發給每個小組。以實際工作中可能遇到的各種情景為主要方式，引導學生進行思考，預習并且帶著疑問聽講理論課、觀看操作錄像和教師示教。例如，在教學"泌尿系結石患者護理"這一節內容時，筆者就采用了行動導向教學法，教師鼓勵護生借助"頭腦風暴法"深入探討結石的發生原因與防范措施，鍛煉護生的思維能力。此外，引導護生采用角色扮演法，分別扮演護理人員、患者、家屬等，利用實戰來鍛煉護生的溝通能力與專業行為能力，將護生的探究結果制作成卡片，粘貼到黑板上，供其他護生學習。

2.收集信息。學生根據教學任務或項目，可以從課本和教師講課中得到啟示，但有些內容需要課余時間查閱相關資料、展開小組討論。教師指導學生將資料查詢過程中發現或搜索到的信息或遇到的疑問，記錄在學習筆記上，以備與其他學生或教師進行探討。

3.制定計劃。學生在查閱相關資料、小組討論后，以小組為單位在學習卡片上書面擬定護理計劃，教師指導學生只列操作要點不寫具體操作步驟。按護理計劃試驗組每個小組安排一人準備實訓物品，并可在開放實訓室自主學習并討論。

（三）實施評價

①教師首先將各組的護理計劃匯總并張貼在練習室內，與學生共同探討學習過程中的難點和疑問，使學生明確學習目的。②學生以小組為單位按護理計劃進行角色扮演，完成護理技術操作、健康教育、心理護理等練習內容，教師用攝像機將表現優秀小組的實施過程錄制下來，便于對過程進行評價，并可作為教學資料供其他小組參考。③學生參照自評量表進行自我評價和相互評價，不斷討論、完善護理計劃，教師對于操作過程中的錯誤，引導學生思考并討論找出正確方法。④教師組織學生對整個學習過程進行總結，對于優秀小組及時給與肯定和表揚，對于學習中的不足與學生溝通討論，找出原因和解決方法，提出開放性的問題，引導學生思考在今后的護理工作中遇到類似的各種情景如何解決。

（四）教學檢查

實訓課結束前要求學生課后根據實訓的具體實施情況和討論學習結果進行歸納總結，每人書寫一份完整的實施方案，只列操作要點。分發意見反饋卡采取不記名勾選的形式由學生課后填寫。實訓課后的第2天由組長將每位學生的實施方案和意見反饋卡回收。教師對實施方案評定等級，對結果和存在的問題及時與學生溝通進行反饋，并收回歸檔保存。意見反饋卡教師匯總后及時根據學生反映的問題進行解決。學生對于不熟練的實訓內容可自行到開放實訓室練習。

（五）評價階段

1.教學過程評價。行動導向教學的評價內容包括整個教學過程的評價，包括收集信息、護理計劃、實施過程、實施方案的評價，對學生行動及工作態度、責任心等方面的評價。評價方法①學生通過自評表格對每個實訓的學習過程進行自我評價和相互評價②教師對教學過程的各環節進行及時指導、評價③教學實施過程錄制的錄像由學生和教師進行過程性評價④教師對學生書寫的實訓實施方案進行等級評定，對學生意見及時進行反饋。

2.章節階段性考核。每學期安排一次階段性考核。在考核前師生探討將學習過的內容進行綜合設計，多采取項目或病例的形式提前周以卡片的形式分發給各試驗組學生。由學生自主完成整個學習過程，在考核時隨機抽取一個學習小組實施整個護理過程，教師用攝像機錄制全過程，結束后回放錄像，并由該小組學生進行自我評價，其他小組對該組進行評價，教師總結評價并評定等級。

3.期末綜合性考核。在學期末進行期末綜合考核，內容涉及外科實訓教學的所有實訓項目，設計一個不同的綜合項目，在考核前周分發給學生，指導學生以小組為單位按上述完整的學習過程自主完成這些項目的練習。考核時各組學生隨機抽取一個項目，教師隨機安排學生角色，按該組計劃實施，錄像，評分。考核結束后將錄像回放對學生的實施過程進行多角度評價。

（六）教學方法評價

1.問卷調查。完成行動導向教學法內容后發放問卷，參與實訓教學的學生對行動導向教學進行評價。學生不記名填寫。

2.操作技能考核。每學期安排一次單元技能考核，學期末安排一次綜合技能考核。單元技能考核時，以學習小組為單位，隨機抽取一名小組成員為代表，隨機抽取本單元所學技能項目作為考核內容，其他小組成員扮演考核項目中的其他角色。考核共分四個實訓室，四名外科任課教師，學生以小組為單位進行隨機分配。綜合技能考核安排四至五名教師，每位老師負責考核一項考核項目，每位學生隨機從所學操作項目中抽取一項，獨立完成考核內容。

二、在外科護理實訓中應用行動導向教學法的效果