中西醫(yī)結合治療初治繼發(fā)性肺結核效果研究

唐咸貴

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結合治療初治繼發(fā)性肺結核的應用方法及臨床效果。方法：選擇我院2016年1月～2018年1月期間收治的初治繼發(fā)性肺結核患者60例，采用隨機數(shù)字表法將其分為30例觀察組和30例對照組，我院為對照組患者提供異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治療，觀察組患者在此基礎上加以中藥治療，比較兩組患者的臨床治療效果及痰菌轉陰率。結果：最終觀察組患者痊愈5例，顯效15例，有效9例，無效1例，治療有效率為96.7%，對照組患者對應例數(shù)分別為2例、10例、10例和8例，有效率為73.3%，P<0.05。兩組患者的痰菌轉陰率方面治療一個月與三個月中觀察組患者分別為46.7%與90%，均高于對照組的43.3%與66.7%，其中治療三個月后差異比較具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：中西醫(yī)結合是治療初治繼發(fā)性肺結核疾病的有效方法。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合;初治繼發(fā)性肺結核;臨床療效;痰菌轉陰率

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-056-01

近些年來，我國臨床上出現(xiàn)的肺結核患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，作為病死率最高的疾病之一，為臨床初治繼發(fā)性肺結核患者提供有效的預防控制與治療措施，是臨床醫(yī)療人員的重要工作[1]。本研究選擇我院近兩年收治的60例初治繼發(fā)性肺結核患者，回顧性對比分析這些患者的臨床資料，將其治療過程與結果匯總報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2018年1月期間收治的初治繼發(fā)性肺結核疾病患者中選出60例納入本研究，所選患者均符合以下標準：（1）均為初治病例，并未經過抗結核化學藥物治療;（2）屬于繼發(fā)性肺結核疾病，發(fā)生于原發(fā)性肺結核后的任何時期;（3）患者入院時經診斷均符合西醫(yī)初治繼發(fā)性肺結核疾病的診斷標準[2]，其涂陰與涂陽比未1：1;（4）符合中華醫(yī)學會結核病學分會《肺結核診斷和治療指南》[3]的相關標準;（5）經我院提供的胸片檢查確診為肺結核患者。排除過敏體質、合并代謝系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、嚴重內分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病以及妊娠哺乳期的患者。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各30例，觀察組中，男20例，女10例，年齡在20歲～67歲之間，平均年齡（42.6±3.7）歲，經中醫(yī)辨證包括13例肺陰虧損、11例陰虛火旺和6例氣陰兩虛。對照組患者中，男21例，女9例，患者年齡范圍為21歲～68歲，平均為（43.1±3.8）歲，中醫(yī)辨證分為肺陰虧損15例、陰虛火旺11例、氣陰兩虛4例。兩組患者一般資料的組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異，P<0.05表示具有可比性。

1.2 治療方法

我院為對照組患者提供2HRZE/4HR方案進行治療，即異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇聯(lián)合治療，其中異煙肼每天口服一次，每次0.3g，利福平每天口服1次，每次0.45～0.6g，若患者出現(xiàn)胃腸道反應可分次服用，吡嗪酰胺每天口服一次，每次1.5g，乙胺丁醇每天口服1次，每次0.75～1g，持續(xù)治療半年。在此基礎上觀察組患者加以中藥治療，其中肺陰虧損患者采用含有麥冬、沙參、山藥、百合、黃精、百部、白芨、川貝等成分的滋陰潤肺免煎顆粒治療，每袋20g，每次服用10g，一天口服兩次。陰虛火旺患者采用含有黃苳、北沙參、瓜蔞、白芨、百部、敗醬草、川貝母、太子參、枇杷葉等成分的肺泰膠囊治療，每粒0.5g，每天口服三次，每次5粒。氣陰兩虛患者采用含有黃苗、百部、沙參、地骨皮、白芨、百合、山藥、川貝、麥冬、生地、貓爪草、生曬參等成分的雙百口服液治療，每次口服20ml，每天治療三次。以上中藥均配合西藥持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標

采用尼莫地平法[4]對比兩組患者的治療效果：（1）痊愈：經過治療后患者臨床癥狀和體征表現(xiàn)基本消失，癥狀積分減少超過90%;（2）顯效：患者治療后的癥狀明顯改善，癥狀積分減少范圍為70%～89%;（3）有效：患者臨床癥狀有所好轉，癥狀積分減少范圍為30%～69%;（4）無效：患者治療前后無改善。同時醫(yī)療人員為患者詳細記錄并對比治療1個月和3個月的實驗室檢查痰菌轉陰率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分比表示，計數(shù)單位采用x2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

由表1可知，觀察組患者的治療效果好于對照組，P<0.05。

2.2 痰菌轉陰率

由表2可知，治療一個月后觀察組患者痰菌轉陰率略高，P>0.05表示不具有統(tǒng)計學意義，治療三個月后觀察組為90%明顯高于對照組的66.7%，P<0.05。

3 討論

臨床上出現(xiàn)的繼發(fā)性肺結核病變形態(tài)極少具有單一性性質，更多是以多種形態(tài)并存的方式出現(xiàn)，針對臨床繼發(fā)性肺結核患者，若能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，規(guī)范護理，那么患者的預后通常較為良好。長期實踐發(fā)現(xiàn)，單純采用抗結核治療無法徹底幫助患者緩解痛苦，一旦患者出現(xiàn)長時間的盜汗和干咳等情況，應用抗癆藥物又會出現(xiàn)損害肝腎等不良情況。

在中國醫(yī)學中，肺結核屬于“肺癆”的范疇，由于癆蟲蝕肺導致，病臟為肺部，病理分型為肺陰虧虛、氣陰兩虛和陰虛火旺三種。肺泰膠囊則有化痰止咳與瀉火滋陰的功效，能夠加快患者痰菌的轉陰，確保其病灶被盡快吸收，癥狀改善。雙百口服液具有益氣健脾和滋陰潤肺的功效，其鎮(zhèn)咳與祛痰的作用良好，有助于患者患者的癥狀。

在本研究中，采用中醫(yī)辨證治療結合異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治療的觀察組患者最終治療的總有效率達到96.7%，高于單純采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治療的對照組患者的73.3%，P<0.05，而觀察組患者的痰菌轉陰率在治療一個月與治療三個月時均高于對照組，其中治療三個月時的痰菌轉陰率比較有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，針對初治繼發(fā)性肺結核患者應積極為其提供中西醫(yī)結合治療，效果顯著，能夠促進患者快速康復。

參考文獻：

[1]蘭東湖.中西醫(yī)結合治療初治繼發(fā)性肺結核36例療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（31）

[2]鄧長國，田明，李曦.中西醫(yī)結合治療初治繼發(fā)性肺結核臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學，2012，33（8）

[3]周鵬程，余薇.中西醫(yī)結合治療初治繼發(fā)性肺結核30例[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2012，7（1）

[4]田華.中藥治療耐多藥肺結核研究進展[J].中國感染控制雜志，2012，11（2）