左氧氟沙星聯合抗結核化療方案在復治涂陽肺結核治療中的應用價值

周召忠

【摘 要】 目的：探討左氧氟沙星聯合抗結核化療方案在復治涂陽肺結核（TB）治療中的應用價值。方法：選取本院于2017年1月-12月收治的56例復治涂陽TB患者，依據隨機數字表法分成2組，對照組采取3HRZE/6HRE方案，觀察組則實施3HRZEV/6HREV方案，持續治療6個月，對比兩組病灶吸收率與痰菌陰轉率。結果：觀察組痰菌轉陰率（100.00%）、病灶吸收率（92.86%）均高于對照組（89.29%、78.57%，P<0.05）。結論：針對復治涂陽TB患者，采用抗結核化療方案聯合左氧氟沙星治療，效果顯著，臨床應用價值高。

【關鍵詞】 左氧氟沙星;涂陽肺結核;抗結核化療

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-084-02

肺結核（TB）實為一種對人類健康造成嚴重威脅的呼吸道傳染病，近年，伴隨醫療技術水平的不斷提升，結核病控制策略（DOTS）在全國范圍內的持續推廣，此病疫情得到有效控制，但耐藥肺結核、復治肺結核的發病率，仍然呈逐年升高趨勢，尤其是復治涂陽肺結核，其有著較高的耐多藥率[1]。因此，對此病進行有效治療與控制，十分迫切且意義重大。本文針對所收治的復治涂陽TB患者，采用左氧氟沙星與抗結核化療相聯合的方案來治療，效果突出，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年1月-12月這一階段內，選取本院收治的復治涂陽TB患者56例，既往均沒有氟喹諾酮類藥物服用過敏史;排除合并糖尿病、精神疾病者，另排除肝、腎等器官嚴重障礙者。將患者按照隨機數字表法分成2組，每組28例，對照組中，男性18例，女10例，年齡區間30～70歲，平均（45.7±4.9）歲;對照組中，男性17例，女11例，年齡區間30～69歲，平均（45.5±4.6）歲。兩組年齡等資料經系統化對比，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組。開展強化期治療（3HRZE/6HRE方案），吡嗪酰胺（Z，0.5g，tid）、乙胺丁醇（E，0.75g，qd），利福平（R，0.45g，qd）、異煙肼（H，0.3g，qd），持續用藥3個月后，將Z停用，其它要繼續使用，用藥6個月。（2）觀察組。基于對照組治療，聯合左氧氟沙星（V），0.2g，bid，靜脈滴注，持續用藥15d后，將此藥更改為左氧氟沙星片，口服用藥，用量、用法與V相同;療程與對照組相同。即3HRZEV/6HREV方案。

1.3 觀察指標

（1）細菌學檢查。依據《結核病診斷細菌學檢驗規程》當中的相關操作方法[2]，開展痰結核分枝桿菌檢查，全部患者均分別在治療前及治療后每月進行1次痰涂片檢測，記錄3、6個月時的痰涂片結果。如果連續檢查3個月的痰菌都為陰性，且不復陽，即陰轉（治愈）。（2）判別標準[3]。依據全國結核病防治學術會議所制定的相關標準，進行X線胸片的評定，也就是：相比治療前，經病灶X線檢查，病灶吸收超過1/2，即明顯吸收，若小于1/2即吸收，若保持不變，即無變化，如果出現新病灶或病灶增大，即惡化。改善率=（明顯吸收+吸收）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

SPSS23.0處理文中計量、計數資料，分別由（x±s）、百分率表示，t、X2檢驗;若組間經對比，存在顯著差異，則由P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組痰菌陰轉率對比

觀察組3、6個月時的痰菌陰轉率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病灶吸收情況對比

觀察組改善率高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

復治肺結核有著較長的病程及較高的耐藥率，因而乃是當前臨床治療的難點。針對復治涂陽肺結核來講，因其長時間排菌，且有著較高的耐藥占比，因而嚴重危害著周圍健康人群，對此病進行有效治療，對肺結核控制，特別是耐藥肺結核傳播控制，意義重大。左氧氟沙星實為一種新型的氟喹諾酮類藥物，其對細菌DNA旋轉酶其作用，或作用于拓撲異構酶Ⅳ，能夠對其形成施加有效抑制，且能夠穩定酶-DNA復合物，使其維持在切斷DNA鏈后的狀態，因而可以達到抑制DNA復制的目的，快速殺菌[4]。口服此藥，易吸收，且有著比較低的藥物蛋白結合律可以滲入到細胞當中，有著比較高的生物利用度，對肝、腎有較小的毒性。有報道指出，針對含有左氧氟沙星的抗結核治療方案，其相比于當前一線抗結核藥，有其治療結核病效果更佳。由本次研究結果得知，觀察組痰菌轉陰率、病灶吸收率均較對照組偏高，由此得知，用抗結核化療聯合左氧氟沙星方案治療復治涂陽TB患者，效果顯著，臨床價值突出。

參考文獻

[1] 楊偉榮， 陳偉杰， 凌慧琪. 左氧氟沙星聯合化療治療復治涂陽肺結核的療效及其對患者外周血 T細胞亞群水平的影響[J]. 海南醫學院學報， 2016， 22（14）：1493-1495.

[2] 楊亦德， 謝紅東， 金茜，等. SF-36量表評估含左氧氟沙星化療方案治療復治涂陽肺結核的意義[J]. 中國現代醫生， 2016， 54（10）：15-19.

[3] 莊暉， 莊瑞勝. 肺結核復治涂陽患者采用聯合左氧氟沙星化療的臨床療效[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（15）：2243-2244.

[4] 王丹鳳. 卷曲霉素聯合左氧氟沙星在復治涂陽肺結核治療中的應用效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（6）：83-84.