頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星對老年重癥下呼吸道感染的護理干預分析

張杰

【摘要】 目的 分析老年重癥下呼吸道感染患者實施頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯合治療的護理效果。方法 58例老年重癥下呼吸道感染患者， 采用隨機數字表法分為實驗組與對照組， 各29例。實驗組患者行頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯合治療+綜合護理， 對照組患者行頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯合治療+常規護理。比較兩組患者的護理效果、護理服務滿意度及體溫恢復時間、住院時間。結果 干預后實驗組患者護理總有效率、護理服務滿意度分別為96.55%、96.55%， 高于對照組的75.86%、75.86%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后實驗組患者體溫恢復時間、住院時間分別為（41.2±7.3）h、（10.1±3.5）d， 均明顯短于對照組的（56.8±2.5）h、（16.5±2.5）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年重癥下呼吸道感染患者實施頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯合治療+綜合護理， 能提高患者護理有效率及護理滿意度， 減少患者住院時間， 護理效果較為理想。

【關鍵詞】 重癥下呼吸道感染;頭孢哌酮舒巴坦鈉;左氧氟沙星;綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.089

老年人身體機能衰退， 發生下呼吸道感染幾率顯著增加。分析發現， 老年重癥下呼吸道感染在臨床上多發， 需給予患者實施對癥藥物治療[1]， 加強患者護理干預。本次選取58例老年重癥下呼吸道感染患者為研究對象， 研究分析老年重癥下呼吸道感染患者實施頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯合治療的護理效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年7月本院收治的58例老年重癥下呼吸道感染患者， 采用隨機數字表法分為實驗組與對照組， 各29例。實驗組患者年齡62～78歲， 平均年齡66.9歲;男19例， 女10例;慢性支氣管炎急性發作5例、支氣管擴張合并感染6例、肺炎18例。對照組患者年齡63～80歲， 平均年齡66.5歲;男18例， 女11例;慢性支氣管炎急性發作6例、支氣管擴張合并感染6例、肺炎17例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均實施對癥治療， 為患者提供吸氧處理。給予300 mg左氧氟沙星注射液靜脈滴注， 2次/d;給予2.0 g頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注， 2次/d。兩組患者均連續治療5～7 d。

1. 2. 2 護理方法 對照組患者行常規護理：護士需為患者提供病情監測、用藥指導及一般健康宣教等基礎護理干預。實驗組患者行綜合護理：①給予患者原發病積極對癥治療。老年患者合并基礎疾病較多， 多數患者體內生態平衡被破壞， 致病菌較多， 耐藥菌也相應出現及增加。因此， 護士需積極治療患者原發病并加強患者營養補充及支持， 促使患者機體免疫功能明顯改善。②嚴格執行消毒處理相關性制度。各項操作實施中均需嚴格制定無菌操作規范以避免交叉感染， 需為病房進行通風處理， 利用紫外線進行消毒， 使用消毒劑對病房地面及走廊進行消毒。③呼吸道干預。護士需給予患者翻身叩背護理， 給予體位引流患者實施半臥位或者平臥位擺放[2]， 鼓勵患者翻身， 間隔時間2 h， 給予患者提供適當體位引流并促使痰液有效排出。護士需指導患者進行有效咳嗽并鼓勵患者采用腹式呼吸， 深吸氣后呼氣2/3， 反復咳嗽， 為痰液過多且無力咳出患者提供適時吸痰處理， 將負壓放開以促使氣管膜損傷減少。護士可適當給予患者實施超聲霧化吸入處理， 含嘴需低于霧化罐以避免逆流發生， 每次使用后均需清潔及消毒設備。④心理干預。護士需加強患者護理干預， 為患者提供細致護理， 主動與患者進行溝通， 為患者實施健康宣教時確保語言通俗易懂， 有效消除患者不良情緒， 促使患者積極配合護理。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理效果、護理服務滿意度及體溫恢復時間、住院時間。干預后， 癥狀及體征消失， 實驗室及病原學檢查結果提示恢復正常， 為顯效;癥狀及體征基本消失， 實驗室及病原學檢查結果提示基本恢復正常， 為有效;不符合以上標準， 為無效[3]。護理總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。護理服務滿意度：采用本院自制問卷調查患者滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果及護理服務滿意度比較 干預后實驗組患者護理總有效率、護理服務滿意度分別為96.55%、96.55%， 高于對照組的75.86%、75.96%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者體溫恢復時間、住院時間比較 干預后實驗組患者體溫恢復時間、住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥下呼吸道感染在臨床上頻發， 分析原因， 與老齡化、環境惡化、吸煙等因素存在關聯， 主要臨床表現是氣道不同程度感染， 患者肺部存在病變， 遷延不愈， 呼吸道纖毛清潔功能下降導致呼吸道內分泌物不能及時排出[4-6]， 從而為細菌滋生提供便利條件， 細菌入侵下呼吸道后誘發感染。對于老年患者來說， 年齡增加可增強呼吸系統退行性程度， 可嚴重下降患者免疫能力并下降患者呼吸道黏膜防御能力， 在受到空氣質量、天氣變化等因素影響時， 誘發疾病， 本病病原體包括病毒、細菌及支原體等， 需為患者提供對癥藥物治療。目前， 臨床上主要利用頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯合治療老年重癥下呼吸道感染患者， 效果確切。頭孢哌酮舒巴坦鈉存在較為廣泛的抗菌譜， 可有效抑制多數革蘭陽性厭氧菌及部分革蘭陰性厭氧菌， 可有效抑制細菌細胞壁形成， 對內酰胺酶穩定性好， 可對金色葡萄球菌產生抑制作用， 可抑制內酰胺酶降解并發揮良好抗菌作用， 藥效較強。但是， 臨床實踐發現， 革蘭陰性桿菌耐藥問題日益嚴重， 因此臨床上進行了大量研討。左氧氟沙星存在廣譜抗菌作用[7， 8]， 可對DNA回旋酶活性起到降低作用， 可抑制DDA合成及復制， 活性遠遠高于氧氟沙星。但是， 臨床研究發現， 左氧氟沙星雖然可清除大部分下呼吸道感染中細菌， 可有效緩解患者臨床癥狀， 但是， 不良反應較高。基于以上問題， 臨床上提出了加強老年重癥下呼吸道感染患者護理干預的要求， 因此， 提出了綜合護理， 為患者提供針對性、全面性及科學性護理干預措施[9， 10]， 促使患者獲得理想護理質量及提升護理服務滿意度。本組研究結果顯示， 干預后， 實驗組患者護理總有效率、護理服務滿意度均為高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者體溫恢復時間、住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述， 給予老年重癥下呼吸道感染患者實施頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯合治療+綜合護理， 能提高患者護理有效率及護理滿意度， 減少患者住院時間， 護理效果較為理想。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-27]