改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)的臨床應(yīng)用研究

何沛 蘭溫冬娣 尹冬梅

【摘要】 目的 分析改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取100例急診科接受治療的患者作為研究對(duì)象， 均應(yīng)用改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)， 統(tǒng)計(jì)患者急診分級(jí)分布情況、就診時(shí)間分布情況和二次分診情況。結(jié)果 100例患者中， 1級(jí)患者最少， 僅為3例（3%）， 2級(jí)患者18例（18%）， 3級(jí)患者34例（34%）， 4級(jí)患者最多， 為45例（45%）。急診患者的就診時(shí)間主要集中在8：00～22：00， 其中就診患者人數(shù)最多的時(shí)間為10：00～12：00， 共有48例（48%）患者;其次是16：00～18：00， 共有32例（32%）患者;就診患者人數(shù)最少時(shí)間為6：00～8：00， 有4例（4%）患者;其余16例（16%）患者分布在其他時(shí)間段。二次分診治療的患者僅有8例患者， 三次及以上分診治療患者有3例（3%）， 其余89例（89%）患者均為一次分診治療。結(jié)論 在急診科患者治療中應(yīng)用改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)能夠提升分診工作效率， 準(zhǔn)確、快速地輔助識(shí)別病情， 實(shí)時(shí)共享就診數(shù)據(jù)， 優(yōu)化急診醫(yī)療資源配置和排班， 提升分診質(zhì)量， 實(shí)現(xiàn)輔助決策分診， 應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 改良智能化;分診分級(jí);分診系統(tǒng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.111

急診科是醫(yī)院第一治療科室， 接受治療的患者大多病情危急， 需要立即安排治療， 由于急診科每天接收治療的患者數(shù)量非常多， 易出現(xiàn)就診時(shí)間長(zhǎng)等問題， 影響患者的治療。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代科技的發(fā)展， 醫(yī)院在治療中也應(yīng)用智能化信息系統(tǒng)， 逐漸完善醫(yī)院信息系統(tǒng)。急診分級(jí)分診是體現(xiàn)科室醫(yī)療服務(wù)體系質(zhì)量的重要環(huán)境， 需要借助急診信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析， 建立共享數(shù)據(jù)庫(kù)， 實(shí)現(xiàn)高效治療[1]。本文分析了改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價(jià)值， 為急診科治療提供參考， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年6月在急診科接受治療的100例患者作為研究對(duì)象， 年齡均>18周歲， 符合急診就診標(biāo)準(zhǔn)， 按照常規(guī)要求掛號(hào)和接受治療;排除患者信息不全、不符合急診治療標(biāo)準(zhǔn)、掛號(hào)后退號(hào)等情況。患者均同意參與本次研究， 其中男60例， 女40例， 平均年齡（50.49±0.34）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 系統(tǒng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 參照急診分診遇見指引制定改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]， 1級(jí)：患者需要立即進(jìn)行搶救， 將患者送往搶救室或復(fù)蘇室;2級(jí)：搶救時(shí)間<10 min， 需要送往搶救室或復(fù)蘇室;3級(jí)：搶救時(shí)間<30 min，?可將患者送入優(yōu)先診室;4級(jí)：患者無需立即搶救， 救治時(shí)間<4 h， 可在一般診室接受治療。

1. 2. 2 分診系統(tǒng)應(yīng)用 改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)主要分為4個(gè)操作模塊， 分別為患者信息（用于記錄和描述患者信息）、智能分級(jí)系統(tǒng)（對(duì)患者疾病進(jìn)行分級(jí)）、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（患者就診去向分配）和數(shù)據(jù)共享（實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)共享功能）。①患者信息：包括患者的個(gè)人基本信息、病情信息（主訴和檢查）和各項(xiàng)生命體征;②智能分級(jí)系統(tǒng)：系統(tǒng)中帶有格拉斯哥昏迷評(píng)分、疼痛評(píng)分、創(chuàng)傷評(píng)分等多個(gè)評(píng)估量表， 17項(xiàng)主要臨床癥狀和11項(xiàng)常見急癥和危重癥疾病主訴癥狀;③數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：分診護(hù)士將患者的主訴癥狀與生命體征錄入系統(tǒng)后， 勾選系統(tǒng)中相應(yīng)的提示欄， 系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)患者病情進(jìn)行分級(jí)， 并提供給分診護(hù)士， 將患者轉(zhuǎn)送至對(duì)應(yīng)的治療科室[3];④數(shù)據(jù)共享：系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將患者的臨床癥狀和生命體征等信息傳送至科室醫(yī)生診療系統(tǒng)， 醫(yī)生根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和表現(xiàn)進(jìn)行二次分級(jí)并排號(hào)， 叫號(hào)順序?yàn)榧痹\患者接受治療的順序。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者急診分級(jí)分布情況、就診時(shí)間分布情況和二次分診情況。

2 結(jié)果

2. 1 急診分級(jí)分布情況 100例患者中， 1級(jí)患者最少， 僅為3例（3%）， 2級(jí)患者18例（18%）， 3級(jí)患者34例（34%）， 4級(jí)患者最多， 為45例（45%）。

2. 2 就診時(shí)間分布情況 急診患者的就診時(shí)間主要集中在8：00～22：00， 其中就診患者人數(shù)最多的時(shí)間為10：00～12：00， 共有48例（48%）患者;其次是16：00～18：00， 共有32例（32%）患者;就診患者人數(shù)最少時(shí)間為6：00～8：00， 有4例（4%）患者;其余16例（16%）患者分布在其他時(shí)間段。

2. 3 二次分診分布情況 二次分診治療的患者僅有8例（8%）， 三次及以上分診治療患者有3例（3%）， 其余89例（89%）患者均為一次分診治療。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療行業(yè)的信息化、數(shù)字化發(fā)展， 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMRS）逐漸應(yīng)用于醫(yī)療過程中， 國(guó)家科研機(jī)構(gòu)和科技公司所研發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。基于此大數(shù)據(jù)環(huán)境下， 本院引進(jìn)改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)， 結(jié)合本院的急診特點(diǎn)， 應(yīng)用于急診科室中發(fā)揮了積極的作用。改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)如下。

3. 1 完善分診資料， 規(guī)范文書管理 患者進(jìn)入急診科室治療后， 護(hù)士將患者的各項(xiàng)信息錄入系統(tǒng)， 系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算， 對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)分診， 并將患者分診時(shí)間、科室去向和量表評(píng)分等形成報(bào)表[4]。分診護(hù)士可按照“科室”“分級(jí)”和“時(shí)間”等進(jìn)行分級(jí)劃分， 觀察不同科室不同時(shí)間段的接診情況， 合理分配患者的治療科室， 減少等待時(shí)間。系統(tǒng)化自動(dòng)生成報(bào)表為分診文書管理提供了便捷， 分診將各信息匯總后點(diǎn)擊“導(dǎo)出”即可將所選擇內(nèi)容打印出來， 大大節(jié)省了手寫分診資料的時(shí)間， 避免漏診、漏記等情況， 規(guī)范了急診分診文書管理[5]。

3. 2 采用彈性排班制度 急診科室白天診治的患者數(shù)量非常多， 很多“非急診”患者分為急診， 因急診治療快、就診人數(shù)少、費(fèi)用與門診相似， 因此選擇急診號(hào)， 占用搶救資源。當(dāng)門診號(hào)不足時(shí)， 也會(huì)導(dǎo)致急診科室患者數(shù)量增加。應(yīng)用改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)能夠掌握患者治療高峰時(shí)間， 在此時(shí)間段內(nèi)增加護(hù)士排班， 在患者治療數(shù)量少的時(shí)間段內(nèi)減少排班， 合理調(diào)配醫(yī)療資源[6， 7]。護(hù)士長(zhǎng)要通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)了解就診量與時(shí)間的關(guān)系， 采用彈性排班制度， 對(duì)于交接班等事件出現(xiàn)的分診高峰階段增加護(hù)理人員， 滿足患者治療的需要。

3. 3 動(dòng)態(tài)、即時(shí)分診記錄 改良后分診系統(tǒng)注重患者病情的再次評(píng)估， 當(dāng)患者初次分診后癥狀有變化時(shí)要再次評(píng)估， 采用動(dòng)態(tài)管理和可靠追蹤方式來準(zhǔn)確評(píng)估患者病情變化情況[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)患者進(jìn)行二次分診有助于識(shí)別潛在危重患者， 動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的就診科室， 避免延誤最佳治療時(shí)間[8]。綜上所述， 改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)的應(yīng)用取代了傳統(tǒng)護(hù)士手工測(cè)量和采集數(shù)據(jù)， 利用電子設(shè)備采集患者生命體征數(shù)據(jù)， 實(shí)現(xiàn)智能信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析與評(píng)估。改良智能化急診分級(jí)分診系統(tǒng)能夠完善分診文書， 為疾病分級(jí)提供客觀數(shù)據(jù)， 優(yōu)化急診流程， 縮短患者的等待時(shí)間， 保障患者的治療安全。

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[收稿日期：2018-07-05]